CA 199水平在2型糖尿病患者人群中对于血糖控制的评估价值

目的:分析2型糖尿病患者血清糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平与血糖控制的相关性.方法:测定77例住院2型糖尿病患者血清CA199水平,分别根据糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平将糖尿病患者分为低糖化组、高糖化组、空腹血糖达标组、高空腹血糖组、餐后血糖达标组及餐后高血糖组.比较各组CA199水平;分别计算糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h时血糖、年龄、病程、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇与CA199的相关性并进行多元Logistic回归分析,比较各变量与CA199的相关程度.结果:高Hb A1c患者的CA199水平为15.77U/m L(10.15-26.34 U/m L)显著高于低Hb A1c的10.23 U/m L(6.34-15.34 U/m L)(Z=-3.455,P<0.05),高空腹血糖组血清CA199水平14.34U/m L(9.35-26.38 U/m L)也高于正常空腹血糖组的13.17 U/m L(9.38-24.58 U/m L)(Z=-2.348,P<0.05).高餐后血糖组血清和正常餐后血糖组血清CA199水平比较无统计学差异(Z=-0.183,P>0.05).Spearman相关分析显示,CA199与糖化血红蛋白(r=0.234,P=0.001)、空腹血糖(r=0.245,P<0.001)呈正相关(r=0.534,P=0.001),与餐后2 h血糖、胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能无相关性.结论:2型糖尿病患者血清CA199水平与糖化血红蛋白及空腹血糖成正相关,与餐后2小时血糖无明显相关性.

2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗的关系

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者中幽门螺杆菌(Hp)感染与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的关系,为T2DM的临床治疗提供理论依据。方法选择2013年3月至2016年3月于丽水市中心医院内分泌科就诊的321例T2DM患者为研究对象,采用13C尿素呼气试验,将患者分为Hp阳性组和Hp阴性组,对所有患者进行空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)测定,计算体质指数(BMI)和HOMA-IR。选择不同年龄和BMI的T2DM患者,比较Hp阳性组和Hp阴性组的HOMA-IR;将78例年龄<45岁、BMI<25 kg/m^2的T2DM合并Hp感染患者随机分为A和B两组,各39例,B组作为对照组只通过控制饮食、口服药物和注射胰岛素进行常规治疗,A组在B组的基础上进行三联根除Hp治疗。测定两组HOMA-IR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)。用SPSS 17.0软件进行统计分析,两组计量资料的比较用t检验。结果与Hp阴性组相比,Hp阳性组中,患者年龄<45岁或者BMI值<25 kg/m^2时,HOMA-IR较高且差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄≥45岁或者BMI值≥25 kg/m^2时,HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。选择年龄<45岁,BMI<25 kg/m^2的患者,Hp阳性组78例,Hp阴性组48例,与Hp阴性组[(21.31±2.56)kg/m^2]相比,Hp阳性组BMI[(23.95±2.32)kg/m^2]偏高,但差异无统计学意义(t=0.832,P>0.05),Hp阳性组HOMA-IR(1.76±0.42)明显高于Hp阴性组(1.13±0.16),差异有统计学意义(t=5.941,P<0.05)。A组HOMA-IR、TG和hs-CRP水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TC、HDL-C和LDL-C水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp感染会促进T2DM患者的HOMA-IR,针对Hp感染采取治疗可改善T2DM患者的症状。

贝那普利联合螺内酯对非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床研究

目的观察贝那普利联合螺内酯对非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效与安全性。方法 68例非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者随机分为对照组34例与试验组34例,2组均给予常规治疗及对症治疗。对照组口服硝苯地平缓释片40 mg,每日1次,进食时或餐后口服螺内酯20 mg,每日3次;试验组口服盐酸贝那普利片10 mg,进食时或餐后口服螺内酯20 mg,每日3次。2组患者1个周期均为28 d,共治疗3个周期。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、24 h尿蛋白及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为76.47%(26/34例),试验组为88.24%(30/34例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的收缩压为(140.46±14.27)mm Hg,舒张压为(88.57±8.94)mm Hg,LVEDD为(41.58±4.25)mm,LVESD为(38.47±3.98)mm,24 h尿蛋白为(1.30±0.14)g·d^(-1);对照组的收缩压为(148.35±14.94)mm Hg,舒张压为(96.57±10.57)mm Hg,LVEDD为(48.57±4.96)mm,LVESD为(45.47±4.68)mm,24 h尿蛋白为(1.67±0.17)g·d^(-1)(P<0.05)。试验组LVEF为(50.46±5.15)%,6 min步行距离为(504.58±51.68)m;对照组LVEF为(41.54±4.36)%,6 min步行距离为(450.57±46.48)m,差异有统计学意义(P<0.05)。药物不良反应以胃肠道反应、肌肉酸痛为主,对照组药物不良反应发生率为14.71%(5/34例),试验组为8.82%(3/34例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合螺内酯对非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效显著,安全性高。