头针联合康复功能锻炼对改善脑卒中恢复期患者痉挛状态、神经功能缺损及日常生活能力的效果研究

目的探讨头针联合康复功能锻炼对改善脑卒中恢复期患者痉挛状态、神经功能缺损及日常生活能力的效果。方法选择80例符合纳入标准的脑卒中恢复期患者,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者给予康复科常规诊疗措施结合康复功能锻炼,研究组患者在对照组基础上加用头针治疗。两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后的改良Ashworth量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数。结果研究组患者痉挛状态的改善效果总有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.17,P<0.05);两组治疗后的MAS评分、NIHSS评分均低于治疗前,FMA评分、Barthel指数评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=6.00、21.51、24.23、14.35、2.96、12.90、7.85、9.64,P均<0.05),且研究组患者MAS评分、NIHSS评分均低于对照组,FMA评分、Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(t分别=7.38、4.34、3.79、20.34,P均<0.05)。结论脑卒中恢复期患者采用头针联合康复功能锻炼,能够有效改善痉挛状态,提高肢体运动功能,促进神经功能修复,提高日常生活能力。

穴位磁贴配合康复护理治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:观察穴位磁贴配合康复护理干预类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选择80例类风湿性关节炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。2组在常规西药治疗的基础上,观察组给予穴位磁贴配合康复护理干预,对照组给予常规护理。观察比较2组临床疗效及不良反应(呕吐、腹泻、恶心等)发生率,比较2组护理前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力(ADL)评分、健康调查简表(SF-36)评分变化。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为82.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组VAS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。护理前,2组SF-36量表中生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组上述各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为17.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位磁贴配合康复护理治疗类风湿性关节炎疗效显著,可减轻关节疼痛,提高患者日常生活能力及生活质量,且不良反应较少。

电针对脑卒中后下肢深静脉血栓的预防

目的探讨脑卒中合并下肢深静脉血栓(DVT)临床表现及电针对下肢深静脉血栓的预防作用。方法对40例脑卒中患者进行双下肢电针治疗,并与40例未进行电针治疗的脑卒中患者作对照。结果40例进行电针治疗的患者中,未发生有症状的深静脉血栓,发生了1例无症状深静脉血栓;40例未进行电针治疗的患者中,9例发生了无症状深静脉血栓,1例有症状的深静脉血栓。结论脑卒中合并下肢深静脉血栓(DVT)是脑卒中的常见并发症,电针治疗预防下肢深静脉血栓有效。

长非编码RNA-LUNAR1在成人急性T淋巴细胞白血病中的表达特征及预后相关性

目的 探讨长非编码RNA-LUNAR1在成人急性T淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义。方法 采用实时定量荧光PCR检测长非编码RNA-LUNAR1在25例健康人对照组、34例初治T-ALL组和19例T-ALL治疗缓解后复发患者组骨髓内淋巴细胞中的表达水平;采用流式细胞术(Annexin V/PI双染法)检测经过柔红霉素分别处理且LUNAR1基因呈高、低表达的2例复发T-ALL患者的肿瘤细胞凋亡情况;通过NCBI数据库获取T-ALL患者中预后资料与LUNAR1基因表达数据,COX回归分析高表达LUNAR1基因与临床预后不良的相关性。结果 与健康人对照组相比,LncRNA-LUNAR1在初治T-ALL组患者骨髓内淋巴细胞中高表达(5.61±2.75 vs 0.35±0.27,t=6.93,P<0.001),且复发患者骨髓内淋巴细胞中的LncRNA-LUNAR1基因的表达水平显著高于初发患者(23.95±9.79 vs 5.61±2.75,t=7.52,P<0.001);使用柔红霉素处理复发T-ALL患者肿瘤细胞后,高表达LncRNA-LUNAR1基因的T-ALL细胞凋亡情况显著低于LncRNA-LUNAR1基因低表达的细胞(4.06%vs 10.70%,P<0.05)。Cox比例风险模型显示,T-ALL患者LncRNA-LUNAR1基因高表达与临床预后不良相关(HR=1.86,P=0.002)。结论 成人T-ALL中异常高表达的长非编码RNA-LUNAR1基因与T-ALL的发病及复发密切相关,可预示疾病的预后及转归。LncRNA-LUNAR1有望成为潜在检测的T-ALL发病及复发的分子靶标。

信迪利单抗治疗肝癌导致的免疫相关性肌炎合并心肌炎1例

免疫治疗相关不良反应(immune-related adverseevents,irAEs)是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)导致的一系列免疫介导或免疫相关的不良反应。而与免疫治疗相关的心脏毒性非常罕见,可以表现为心肌炎、心力衰竭、心碎综合征(tako-tsubo cardiomyopathy,TTC)等[1]。肌炎的发病率为1.14%,但致死率可达39.7%~50.0%[1-6],需要引起高度重视。现将丽水市中心医院收治的1例肝癌患者经信迪利单抗治疗后出现肌炎合并心肌炎的诊治经过报告如下。

基于微信平台的综合延续指导对强直性脊柱炎患者治疗疗效、睡眠质量及功能锻炼的影响

目的研究基于微信平台的综合延续指导对强直性脊柱炎患者治疗疗效、睡眠质量及功能锻炼的影响。方法选取2017年1月—2018年1月在浙江省丽水市中心医院风湿免疫科住院治疗的92例强直性脊柱炎患者为研究对象,根据随机数表法分为研究组(46例)和对照组(46例)。出院后,对照组给予风湿免疫科常规院外指导干预,观察组在对照组的基础上,给予为期3个月基于微信平台的综合延续指导干预。观察记录并对比分析两组患者治疗疗效、睡眠质量及功能锻炼依从性。结果 (1)干预后两组患者疼痛评分、晨僵时间、枕墙距、胸廓扩张度较干预前有显著改善(P<0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P<0.05);(2)干预后两组患者睡眠质量较干预前有显著改善(P<0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P<0.05);(3)研究组功能锻炼最终坚持率显著高于对照组(93.48%VS 67.39%)(P<0.05)。结论微信平台的综合延续指导能够督促患者积极院外治疗,提高治疗效果,改善睡眠质量,增强功能锻炼依从性,值得临床运用和推广。

阿尔茨海默病伴抑郁患者血清指标与认知的相关性

目的:分析血清脑源性神经营养因子(BDNF)、炎症因子在阿尔茨海默病(AD)伴抑郁患者中的表达及其与认知功能的相关性。方法:选取65例AD患者为研究组,其中AD伴抑郁患者为AD + D组,AD不伴抑郁患者为AD组,另选取45例健康体检者为NC组,采用简易智力检查量表(MMSE)评估受试者的认知功能,检测三组血清BDNF、IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果:与NC组和AD组相比,AD + D组血清BDNF显著降低,血清IL-1β、IL-6和TNF-α显著升高,差异有统计学意义(P 0.05);AD + D组MMSE评分与血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平呈负相关(r = −0.469, −0.603, −0.499, P 0.05);AD + D组血清BDNF水平与IL-1β、IL-6和TNF-α水平呈负相关(r = −0.426, −0.741, −0.481, P < 0.05)。结论:阿尔茨海默病伴抑郁患者血清BDNF与炎症因子有一定的相关性,并且可能与认知功能障碍存在紧密联系。