宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效及对患者前列腺液IL-10、TNF-α、PGE-2的影响

目的 探究宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效及对患者前列腺液白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE-2）的影响。方法 选择2015年12月～2016年10月于丽水市中心医院接受治疗的ⅢB型前列腺炎患者104例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组各52例。观察组使用宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗,对照组采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数,最大尿流率、平均尿流率;分析治疗前后列腺液中水平IL-10、TNF-α、PGE-2与白细胞计数变化。结果 经治疗,观察组总有效率为90.4%,明显高于对照组72.0%（P〈0.05）;治疗后,观察组前列腺液中IL-10、TNF-α、PGE-2、WBC水平均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组慢性前列腺炎症状积分指数明显低于对照组,最大尿流率、平均尿流率明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎患者临床疗效显著,能够通过下调列腺液中IL-10、TNF-α、PGE-2水平,缓解临床症状。

宁泌泰联合托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症观察

目的:探讨宁泌泰联合托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果。方法:选择良性前列腺增生电切手术后合并膀胱过度活动症的患者118例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组59例患者,对照组给予托特罗定,观察组在对照组治疗方法基础上给予宁泌泰胶囊,对两组治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)和膀胱过度活动症患者自我评价量表评分(OABSS)进行对比,对两组治疗前后的膀胱痉挛次数,膀胱痉挛平均持续时间,疼痛程度VAS评分进行对比,对两组的治疗满意度和不良反应情况进行对比。结果:经过治疗后,对照组的IPSS评分从(16.23±2.07)分降低到(14.01±1.25)分,OABSS评分从(8.67±1.23)分降低到(7.32±0.81)分,观察组的IPSS评分从(16.17±2.11)分降低到(10.23±1.13)分,OABSS评分从(8.59±1.17)分降低到(5.03±0.91)分,观察组的降低幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=17.231,14.438,P<0.05),经过治疗后,对照组的膀胱痉挛次数从(3.28±0.67)次/d降低到(2.31±0.55)次/d,膀胱痉挛平均持续时间从(8.21±1.22)min降低到(5.31±1.35)min,疼痛VAS评分从(4.31±0.98)分降低到(2.36±0.37)分,观察组的膀胱痉挛次数从(3.31±0.72)次/d降低到(1.01±0.32)次/d,膀胱痉挛平均持续时间从(8.42±1.31)min降低到(3.03±0.72)min,疼痛VAS评分从(4.27±0.81)分降低到(0.89±0.17)分,观察组的降低幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=15.693,11.446,27.730,P<0.05),对照组的满意率为42.67%,观察组的满意率为72.67%,两组数据差异具有统计学意义(χ~2=4.346,P<0.05),观察组的治疗满意度优于对照组,数据差异也具有统计学意义(z=-2.228,P<0.05),两组的口干[6.78%(4/59)VS. 5.08%(3/59)],头晕[11.86%(7/59)VS. 8.47%(5/59)],便秘[16.95%(10/59)VS. 10.17%(6/59)],排尿困难[13.56%(8/59)VS. 8.47%(5/59)],头痛[6.78%(4/59)VS. 3.39%(2/59)],视物模糊[18.64%(11/59)VS. 11.86%(7/59)]发生率数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.000,0.371,1.157,0.778,0.000,1.049,P>0.05)。结论:使用宁泌泰联合托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症患者,可以改善患者的症状,安全性良好。

复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的疗效分析。方法选取在丽水市中心医院泌尿科门诊就诊的84例DMED患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组42例患者。两组患者予以十一酸睾酮软胶囊40mg/次,3次/d,口服;观察组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,口服。两组疗程均12周。观察治疗前后总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平的变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗12周后,两组血清TT和FT水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升幅度较对照组更显著(P<0.05);同时观察组临床总有效率明显高于对照组(χ~2=4.09,P<0.05);对照组与观察组分别出现不良反应4例(9.52%)和6例(14.29%),两组比较差异无统计意义(χ~2=0.45,P>0.05)。结论复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗DMED的疗效较确切,安全性较好,能升高血清TT和FT水平。

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效比较

输尿管结石是临床泌尿外科常见病之一,好发于中壮年,发病后常出现疼痛、血尿等症状,严重影响患者日常生活及生活质量[1]。近年来,随着微创技术的发展,该病治疗的微创方案已逐渐成熟、完善,经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)成为临床治疗输尿管上段复杂性结石的主要手段,但在治疗时该如何选择何种方案仍存在较大争议[2,3]。鉴于此,本研究旨在探讨FURS与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。现报告如下。

伐地那非联合十一酸睾酮对糖尿病性勃起功能障碍患者雄激素及血管内皮功能的影响

目的探讨伐地那非联合十一酸睾酮对糖尿病性勃起功能障碍(DMED)患者雄激素及血管内皮功能的影响.方法选择2015年1月~2018年6月就诊DMED患者84例,随机分为两组.两组均予伐地那非片10 mg,性生活前30 min口服.联合组加用十一酸睾酮40 mg,2次/d,口服,两组连用12周.观察治疗前后雄激素[总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)]血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)]变化,并比较疗效.结果治疗12周后,两组血清TT和FT水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且联合组上升幅度较对照组更明显(P<0.05);两组血清NO水平较前明显上升,血清ET-1水平较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合组变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时联合组临床总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(χ^2=4.09,P<0.05).结论伐地那非联合十一酸睾酮治疗DMED患者的疗效确切,能明显改善勃起功能,机制不仅能纠正雄激素缺乏,而且能调节血管内皮功能紊乱.

外伤性肾盂输尿管交界处断裂5例报告

目的:探讨外伤性肾盂输尿管交界处断裂患者的临床特征。方法:报告5例外伤性肾盂输尿管交界处断裂患者的临床资料。结果:3例早期均误诊,1例肾输尿管吻合术失败,行肾切除术;1例伤后8个月肾输尿管吻合术后肾萎缩,1例延期诊断,术后患侧IVP肾显影良好;1例早期诊断,术后患侧IVU示肾功能良好。结论:尿外渗、肾积水是外伤性肾盂输尿管交界处断裂主要临床表现,CT检查对本病有重要诊断价植。急诊手术探查,争取一期修复,有利于提高疗效。

复方玄驹胶囊对慢性前列腺炎患者勃起功能障碍、精子质量及尿动力学的影响

目的:复方玄驹胶囊对慢性前列腺炎患者勃起功能障碍、精子质量及尿动力学的影响。方法:将136例慢性前列腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各68例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用复方玄驹胶囊治疗。比较2组勃起功能、精子质量及尿动力学变化的情况。结果:治疗后,2组国际勃起功能指数(IIEF-5)评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组IIEF-5评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组精子质量各指标均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组精液量、精子计数、精子活动力、精子存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组尿动力学各指标较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组膀胱容量、尿流率均高于对照组,充盈期最大尿道压力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎效果良好,可有效改善患者勃起功能、精子质量及尿动力学。

同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察

目的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽(BNP)水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1 d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1 d血BNP浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势(x2=14.25,P=0.027)。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后1周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性(P<0.05);4例发生急性排斥反应患者,发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高,加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平,但发生急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此,血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响因素分析

目的探讨尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的相关因素及护理干预措施。方法将行尿道前列腺电切术患者185例患者,按入院顺序随机分成两组,观察组93例,对照组92例。给予对照组患者常规治疗与护理,观察组患者在此基础上给予系统性的心理护理及针对性的健康指导。结果患者心理因素、不稳定膀胱、出血、导管及冲洗液刺激是术后发生膀胱痉挛的主要影响因素。观察组患者术后发生膀胱痉挛、继发性出血、膀胱内血块堵塞、泌尿系统感染现象明显低于对照组,差异有统计学意义。结论患者心理因素、不稳定膀胱、出血、导管及冲洗液刺激是经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的主要危险因素,及时、有效的针对性护理干预,可预防、降低膀胱痉挛的发生及有效减少并发症的发生。

心因性勃起功能障碍患者疾病不确定感现状及相关因素的Logistic回归分析

目的调查分析心因性勃起功能障碍(ED)患者疾病不确定感现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年12月浙江丽水市中心医院诊治的123例心因性ED患者作为观察组,并按1∶1原则同期纳入同院123例器质性ED患者作为对照组。调查项目包括疾病不确定感[疾病不确定感量表(MUIS)]及临床资料[包含焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)]。重点分析心因性ED患者疾病不确定感现状及影响因素。结果观察组疾病不确定感总分、SAS评分和SDS评分均高于对照组,且SSRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同对疾病和治疗的了解程度、病情严重程度、焦虑和抑郁情绪、社会支持的心因性ED患者疾病不确定感评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,疾病不确定感与焦虑情绪、抑郁情绪呈正相关性(r>0,P<0.05);疾病不确定感与社会支持呈负相关性(r<0,P<0.05)。经多元线性回归分析显示,对疾病和治疗的了解程度、病情严重程度、焦虑和抑郁情绪、社会支持是心因性ED患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论心因性ED患者存在疾病不确定感,临床应重点关注对疾病和治疗的了解程度匮乏、病情较重、有焦虑和抑郁情绪和社会支持偏低的心因性ED患者,加强干预来降低其疾病不确定感,提高生活质量。

周围神经病变对无下尿路症状糖尿病妇女尿液病原菌的影响

目的分析周围神经病变对无下尿路症状糖尿病妇女尿液病原菌的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在丽水市中心医院就诊的90例无下尿路症状的糖尿病妇女临床资料,其中51例合并周围神经病变,设为周围神经病变组,其余39例未合并周围神经病变,设为对照组,比较两组的一般资料及尿液病原菌情况。结果周围神经病变组患者的糖尿病病程显著短于对照组(t=2.693,P<0.05),血尿酸水平显著低于对照组(t=2.929,P<0.05),尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)显著高于对照组(t=2.319,P<0.05),视网膜病变率显著高于对照组(χ^2=5.867,P<0.05),其余一般临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。周围神经病变组与对照组妇女的尿液病原菌种类以大肠埃希菌为主,病原菌构成比相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者尿液菌群相对丰度比较,LDA值>4,P<0.05,周围神经病变组支原体科菌相对丰度显著高于对照组(P<0.05),而丙酸杆菌科、蛭弧菌科、乳酸菌属、丙酸杆菌属、蛭弧菌属相对丰度均显著低于对照组(P<0.05),其余菌群相对丰度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无下尿路症状糖尿病且合并周围神经病变的妇女多表现为糖尿病病程较短,视网膜病变率高,UACR较高,血尿酸较低,尿液支原体科菌相对丰度升高,其余菌群丰度降低,支原体可能为潜在的生物标志物。

双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的效果观察

目的观察双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的临床效果。方法对2018年7月至2020年8月在丽水市中心医院泌尿外科住院诊治的46例复杂性输尿管中上段结石患者,采用双导丝联合输尿管导入鞘技术行输尿管硬镜碎石取石术,观察手术效果及并发症等情况。结果46例患者一期置入输尿管导入鞘并成功实施输尿管硬镜碎石取石术,手术时间(64.7±30.6)min。术中未发生结石逆行入肾、严重的输尿管壁损伤等并发症。术后发生ClavienⅠ级并发症3例,Ⅱ级并发症1例,Ⅲ~Ⅳ级并发症0例。术后住院(1.74±0.87)d,3~4周拔管前CT检查示结石清除率为100.00%。术后随访(14.3±6.7)个月,未发现输尿管狭窄。结论双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的效果良好,结石清除率高,并发症少。

输尿管镜在腹腔镜子宫切除术输尿管损伤诊治中的应用

目的探讨输尿管硬镜在腹腔镜子宫切除术后输尿管损伤中的应用价值。方法 2010年1月~2015年12月,我院行腹腔镜子宫切除术578例,术后怀疑输尿管损伤23例,行输尿管镜检查,12例证实输尿管损伤,留置F6双J管3个月。结果 12例术后随访3~26个月,平均19个月。术后3个月拔双J管,10例患侧尿路连续性恢复,B超检查未见肾盂积水,2例输尿管梗阻,行输尿管膀胱再植术。结论腹腔镜子宫切除术后怀疑输尿管损伤,应尽早输尿管镜探查,成功留置双J管可使部分患者避免开放手术。

经尿道前列腺部分切除与镍钛合金网状支架治疗高危前列腺增生的疗效比较

目的 :探讨经尿道前列腺部分切除与镍钛合金网状支架对高危前列腺增生患者的治疗效果。方法 :对 4 4例行经尿道前列腺部分切除术 ,39例行镍钛合金网状支架置入术 ,比较两组的手术结果 ,并分别随访 3个月和 3年。结果 :经尿道前列腺部分切除手术时间较长 ,失血较多 ,术后 3个月时 ,IPSS、最大尿流率、剩余尿量两组差异无统计学意义 ;3年时镍钛合金网状支架置入组最大尿流率高 ,剩余尿量少。结论 :镍钛合金网状支架置入术围手术期对患者影响小 ,更安全 ,近期疗效二者相仿 ;而远期疗效 。

前列腺体积与前列腺癌的非线性关系研究

目的探讨前列腺体积(PV)与前列腺癌(PCa)的非线性关系。方法选取2021年1月至2023年3月在丽水市中心医院因前列腺特异性抗原(PSA)升高或前列腺影像学检查异常初次行前列腺穿刺活检的792例患者为研究对象,按照PV四分位数分为4组,即Q1组(PV≤32.3 cm^(3))、Q2组(PV>32.3~46.1 cm^(3))、Q3组(PV>46.1~65.6 cm^(3))、Q4组(PV>65.6 cm^(3)),每组198例。比较4组患者PSA、游离PSA(fPSA)、fPSA/总PSA(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)、尿酸(UA)以及影像学检查结果等临床资料。采用广义相加模型分析PV与PCa的非线性关系。采用logistic回归模型分析PCa风险的影响因素。结果不同PV患者PSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、UA以及超声弹性成像异常、超声造影异常、MRI异常、PCa的比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整年龄、UA、超声低回声结节、超声弹性成像异常、MRI异常等因素后,广义相加模型分析显示PV与PCa之间存在L形曲线关系:当PV≤46.1 cm^(3)时,随着PV增加,PCa风险降低(P<0.05);当PV>46.1 cm^(3)时,随着PV增加,PCa风险变化差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归模型分析显示,以Q3组为参照,Q1组、Q2组PCa风险均明显增加,其OR值及95%CI分别为10.19(4.48~23.21)、4.19(1.94~9.04),差异均有统计学意义(均P<0.05),而Q4组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PV与PCa风险呈L形曲线关系,当PV>46.1 cm^(3)时,随着PV增大,PCa风险变化不明显。

精囊镜治疗射精管梗阻相关精液异常的研究进展

梗阻性无精子症是临床上较为常见的男科疾病,多见于附睾输精管段与射精管远端梗阻,并导致男性不育;其中由射精管梗阻造成的无精子症虽然较为少见,但随着如今内窥镜技术的发展,使该病可以通过手术得到解决。既往采用经尿道射精管口切开术(TURED)对射精管梗阻无精子症的患者进行治疗,但随着近年来对于该术式的深入研究以及术后患者的随访结果显示,TURED术后出现尿液-射精管反流和逆行射精等医源性损伤的发生率较高,故近年来致力于寻找一种损伤更小、效果更佳的手术方法来解决这个问题,此时精囊镜技术应运而生,也为进一步了解精囊及精道远端结构和功能,并且对目前所发现的疾病进行精确诊断与微创治疗创造了条件。本文就精囊镜技术对射精管梗阻的相关精液异常情况进行概述,并对精囊镜技术的手术方法、临床应用及研究进展作以下综述。

TURBT+吉西他滨膀胱热灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌的应用价值

目的分析经尿道膀胱肿瘤切除手术(TURBT)+吉西他滨膀胱热灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的应用价值。方法选择泌尿外科收治的高危NMIBC160例,分为A组84例,B组76例;A组给予TURBT+吉西他滨膀胱热灌注,B组给予TURBT+吉西他滨膀胱常温灌注,对比两组患者随访过程中癌症复发情况、癌症复发进展情况及不良反应情况。结果A组患者治疗1年后临床效果显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者随访期间癌症复发率显著低于B组,复发时间及复发进展时间显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURBT+吉西他滨膀胱热灌注对高危NMIBC患者安全有效,且不良反应少,值得推荐。

西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的效果

目的探讨西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的效果。方法选取2017年1月至2017年10月丽水市中心医院泌尿科门诊就诊的80例Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组40例患者。两组患者均予以左氧氟沙星片0.2g/次,3次/d,口服;坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次,1次/晚,口服,连用6周。对照组患者在性生活前约1h予以西地那非片50mg,口服;观察组患者在对照组基础上加用复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,口服。两组患者连用6周。观察两组患者治疗前后NIH-CPSI评分和IIEF-5评分的变化,比较其临床疗效和不良反应。结果治疗6周后,两组患者NIH-CPSI评分比治疗前均明显下降,IIEF-5评分比治疗前明显上升,其差异均具有统计学意义;治疗后观察组患者下降或上升幅度均比对照组患者更为显著,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,疗效分析发现观察组患者临床总有效率高于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ~2=4.11,P<0.05)。结论西地那非联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的患者疗效显著,安全性较好,能够显著减轻患者前列腺炎症状,改善勃起功能。

哌拉西林/他唑巴坦治疗住院患者泌尿系统感染的疗效分析

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗住院患者泌尿系统感染临床疗效,分析其有效性和安全性。方法将94例患者随机分为试验组和对照组,试验组用哌拉西林/他唑巴坦,对照组用替卡西林/克拉维酸治疗,比较两组在疗效和细菌清除效果的变化。结果试验组与对照组可进行疗效评价各47例,可进行安全性评价各47例;试验组痊愈28例,显效19例,总有效率100.00%,对照组痊愈22例,显效17例,进步8例,总有效率82.98%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);细菌清除率试验组为100.00%,对照组为82.98%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组无不良反应发生,对照组有2例患者出现不良反应,不良反应发生为4.25%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系统感染的临床疗效明显,细菌清除率高,安全可靠,值得临床推广应用。