人工气道规范化护理适宜技术对急诊监护室机械通气患者相关并发症、舒适度及预后的影响

目的探究人工气道规范化护理适宜技术对急诊监护室机械通气患者相关并发症、舒适度及预后的影响。方法前瞻性收集2018年1月到2023年10月丽水市中心医院急诊监护室收治的机械通气患者769例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(384例)及观察组(385例),对照组采用常规护理干预,观察组则同时进行人工气道规范化护理适宜技术干预。比较两组机械通气时间、急诊监护室住院时间、总住院时间、干预前后动脉血气、舒适度、预后及并发症发生率。结果观察组机械通气时间[(4.61±0.52)d比(6.95±0.81)d]、急诊监护室住院时间[(5.12±0.63)d比(6.95±0.81)d]、总住院时间[(12.31±1.45)d比(7.11±0.76)d]均短于对照组(t=47.68、39.53、30.18,均P<0.05);干预后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较干预前均明显增高,且观察组均高于对照组(t=12.73、16.62,均P<0.05),两组二氧化碳分压(PaCO_(2))、数字评分量表(NRS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分较干预前均明显降低,且观察组均低于对照组(t=128.96、68.26、44.40,均P<0.05)。干预后观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ ^(2)=15.21,P<0.05)。结论人工气道规范化护理适宜技术应用于急诊监护室机械通气患者中,可明显缩短患者康复进程,改善氧合状态、预后及提高舒适度,有效减少呼吸机相关性并发症的发生。

复苏后良好结局评分对心脏骤停患者院内结局的预测价值

目的 探讨复苏后良好结局评分(GOFAR)对院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的预测价值。方法 本研究为回顾性研究,选择2022年4月至2024年3月丽水市中心医院收治的OHCA患者114例为研究对象,按ROSC与否分为ROSC组(n=34)和未ROSC组(n=80)。通过本医院信息管理系统收集患者数据包括年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、初始监测心律、无复流时间、肾上腺素用量及亚低温治疗等。统计患者入院后首次检查实验室指标结果,包括心率、体温、呼吸频率、平均动脉压(MAP)及血乳酸(Lac)水平。统计患者复苏后良好结局(GOFAR)评分。结果 未ROSC组患者年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac与ROSC组比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.331,95%CI 1.022~1.734)、无复流时间(OR=1.842,95%CI 1.305~2.601)、GOFAR评分(OR=3.709,95%CI 2.250~6.114)和Lac(OR=2.051,95%CI 1.441~2.919)是OHCA患者ROSC的影响因素(P均<0.05);年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac预测OHCA患者ROSC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.795、0.916和0.886,其中GOFAR评分AUC最高,其敏感度为90.58%,特异度为84.56%(95%CI 0.866~0.983)。结论 年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac是OHCA患者ROSC的独立影响因素,GOFAR评分可较好实现ROSC的预测。

生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)的影响。方法:选取86例SAP患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各43例。对照组在营养支持治疗、解痉止痛、抗感染及胃肠减压等基础上加用泮托拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合生大黄灌肠、芒硝外敷治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、胃肠功能恢复时间、并发症发生率,以及治疗前后白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、AMY、LPS水平。结果:观察组总有效率为90.70%,对照组为69.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛腹胀、痞满燥实等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述2项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组AMY、LPS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组AMY、LPS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛缓解、腹部压痛缓解、排便恢复、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率为4.65%,对照组为16.28%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗SAP患者能够减轻机体的炎症反应,改善中医证候,加快胃肠功能恢复,有效提高临床疗效。

心搏骤停心肺复苏成功患者血清氧化应激因子、MPO、Cys C水平与近期临床预后的关系

目的研究心搏骤停心肺复苏(CPR)成功患者血清氧化应激因子、髓过氧化物酶(MPO)、胱抑素C(Cys C)水平与近期临床预后关系。方法选取80例心搏骤停CPR成功患者,根据6个月的预后情况分为预后良好组(n=38)和预后不良组(n=42),比较两组血清氧化应激因子[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、MPO、Cys C水平,采用logistic回归分析血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平与近期临床预后的相关性,并分析各指标对近期临床预后的预测价值。结果预后不良组患者CPR成功后平均动脉压(MAP)低于预后良好组(t=2.54,P<0.05),预后不良组患者CPR成功后30 min、24 h、48 h的血清MDA、MPO、Cys C水平均高于预后良好组(t分别=5.20、4.46、6.23、6.66、3.47、8.37、9.47、14.39、27.59,P均<0.05),SOD、GSH-Px水平均低于预后良好组(t分别=-11.37、-6.16、-5.60、-12.39、-5.65、-5.19,P均<0.05)。logistic回归分析显示,CPR后24 h血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平为心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的危险因素(OR分别=1.55、1.53、1.54、1.59、1.61,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,CPR成功后24 h血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平联合预测心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的灵敏度为96.00%,AUC为0.91,均高于单独检测(Z分别=8.99、18.98、16.13、7.04、12.12,P均<0.05)。结论血清MDA、SOD、GSH-Px、MPO、Cys C水平是心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的危险因素,且其水平联合预测心搏骤停CPR成功患者近期临床预后不良的价值较高。

安宫牛黄丸治疗基底节区脑出血患者颅内高压疗效观察及对血清B型钠尿肽水平的影响

目的:观察安宫牛黄丸治疗基底节区脑出血患者颅内高压疗效及对氧化应激指标以及血清B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法:选取80例痰热内闭证基底结节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组接受脑出血颅内高压常规方案治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。比较2组治疗前后颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中医证候积分、总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)以及BNP水平的变化。结果:治疗后,2组ICP、MAP水平均较治疗前下降(P<0.05),HR水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组ICP、MAP水平均低于对照组(P<0.05),HR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,剧烈头痛、动作迟缓、嗜睡中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组T-Aoc、SOD水平均较治疗前上升(P<0.05),BNP水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组T-Aoc、SOD水平均高于对照组(P<0.05),BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸治疗痰热内闭证基底节区脑出血患者,能有效改善颅内高压,缓解氧化应激反应,促进心脏功能的恢复。

老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者的转归及影响因素分析

目的 探究老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床转归及其影响因素。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月丽水市中心医院收治的122例老年重症肺炎患者病历资料,研究患者ARF发病情况、病原体感染情况和临床转归,以及分析老年重症肺炎合并ARF患者的预后及危险因素。结果 122例老年重症肺炎患者中,有96例(78.69%)患者发生ARF,其中轻度、中度以及重度ARF分别为46例(47.92%)、34例(35.42%)以及16例(16.67%);其中46例(47.92%)患者死亡,50例(52.08%)患者存活;在死亡患者中,有14例患者在住院期间死亡(30.43%),有32例患者在出院后随访过程中死亡(69.57%);病毒以革兰阴性菌为主要病原体。死亡组患者病毒感染占39.62%、革兰阴性菌感染占35.85%;存活组上述病原体感染分别为25.58%、32.56%。单因素分析结果显示,死亡组患者中,年龄偏高、机械通气时间≤10 d、重度ARF、血乳酸清除率偏低、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分高的患者占比较高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄≥80岁、重度ARF、血乳酸清除率≤10%、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并ARF患者不良转归的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年重症肺炎患者合并ARF的发病率和病死率高;年龄≥80岁、重度ARF、血乳酸清除率≤10%、APACHEⅡ评分>25分、机械通气时间≤10 d与患者不良预后密切相关。

急诊科重症患者医院感染病原菌及其影响因素

目的分析急诊科重症患者发生医院感染的现状、病原菌分布情况,并调查其高危因素。方法2019年6月-2022年9月丽水市中心医院急诊科重症患者198例纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据医院感染发生情况分别纳入医院感染组36例,无医院感染组162例。分析急诊科重症患者医院感染现状,病原菌分布,通过单因素、多因素分析急诊科重症医院感染的高危因素。结果198例急诊科重症患者发生医院感染36例,发生率为18.18%,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,占比分别为41.67%、19.44%、13.89%;36例急诊科重症医院感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌占比57.14%,革兰阳性菌占比30.95%,真菌占比11.90%;多因素Logistic分析结果显示,急诊手术、气管插管或气管切开为急诊科重症医院感染的风险因素(P<0.05),病房每天消毒次数≥2次为急诊科重症医院感染的保护因素(P<0.05)。结论急诊科重症患者发生医院感染率较高,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,病原菌以革兰阴性菌为主,其发生与多种因素有关,临床可对高危患者进行针对性干预,进而预防急诊科重症医院感染的发生。

多学科协作分层协作联合目标温度干预在心脏停搏患者中的应用效果

目的探讨多学科协作分层协作联合目标温度干预在心脏停搏患者中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年1月浙江省丽水市中心医院收治的80例心脏停搏患者,根据不同护理措施将其分为观察组和对照组,各40例。观察组采用多学科协作分层协作联合目标温度干预,对照组采用多学科协作分层协作干预,两组干预时间均为1个月。观察两组急救情况,比较两组入院24 h、72 h、1周、2周的脑电双频指数(BIS)、神经功能状态,记录两组不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解时间短于对照组,心脏复跳率、生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组达到目标温度时间、初步救治时间、检查总时间、急诊开展时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院72 h、1周、2周的BIS均低于入院24 h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于入院24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入院72 h、1周、2周的BIS均高于同期对照组,NIHSS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作分层协作联合目标温度干预能够缩短患者达到目标温度的时间,提高急救成功率,促使神经功能恢复,降低不良情况发生率。

NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)肺泡灌洗治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法选取396例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各198例。对照组给予NIPPV治疗,观察组在此基础上给予FB肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、血气指标、肺功能指标和炎症指标。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.59,P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组(t分别=6.01、7.92,χ^(2)=5.17,P均<0.05);治疗后,观察组氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组(t分别=4.55、8.50、-7.64,P均<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC水平高于对照组(t分别=2.32、3.58、5.69,P均<0.05),白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(t分别=22.75、17.71、23.18,P均<0.05)。结论NIPPV联合FB肺泡灌洗治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,可有效改善血气指标,减轻炎症反应,提高肺功能,促进患者快速康复。

信息支持对胃癌术前患者家属焦虑情绪的影响

目的研究信息支持对胃癌术前患者家属焦虑情绪的影响。方法以入住普外科且确诊为胃癌拟行手术治疗的患者家属为研究对象,按随机分组的原则分为实验组和对照组各30人,在患者入院当天及术前1d分别进行状态-特质焦虑问卷测评。在患者术前准备期间,两组家属均接受责任护士的常规健康指导,包括术前准备及术后康复过程中的注意事项等;同时,实验组家属还接受系统全面的信息支持。结果入院当天状态-特质量表测评,实验组焦虑均值(54.25±9.87)与对照组(53.18±10.36)比较,差异无统计学意义;术前1d测评,实验组焦虑均值(54.36±8.97)低于对照组(58.78±9.35),差异有统计学意义(P<0.05);两组组内比较,实验组2次测评值无统计学差异,而对照组术前1d焦虑均值明显升高(P<0.05)。结论信息支持有助于缓解胃癌患者术前家属的焦虑情绪。

ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价

目的调查重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的影响因素,并对相关防范措施进行效果评价。方法选取我院于2014年2月~2016年8月收治的ICU气管插管患者792例,按治疗时间和预防措施的不同,分为观察组和对照组。对照组394例于2014年2月~2015年7月行常规护理防范措施,观察组398例于2015年8月~2016年8月给予优化护理干预。总结ICU患者非计划性拔管的影响因素,并比较两组非计划性拔管的发生率。结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例,其影响因素主要有导管固定不牢(7例)、肢体约束不当(4例)、护士操作不当(2例)和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管(15例);另外,夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率(71.43%,64.29%)比白天、使用镇静剂的发生率(28.57%,35.71%)更高(P<0.05)。经Logistic回归分析发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素。两组非计划性拔管率比较,观察组(1.76%)明显低于对照组(5.33%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起ICU患者非计划性拔管的因素主要有导管固定不牢、肢体约束不当、患者自行拔管等,同时夜间、不使用镇静剂时,UEX的发生率更高。对于以上原因,为降低非计划性拔管的发生率,规范护理操作,促使患者早日康复,采取有针对性的护理防范措施相比常规防范措施更加安全有效。

青少年骨折后的特殊疼痛表现及护理策略

随着手术技术和治疗器械的不断改进，以及对骨折认识程度的不断加深，临床上治疗骨折时感染、静脉血栓彤成等并发症已得到有效的控制，而骨折引起的疼痛及其影响越来越受到人们的重视。骨折后的疼痛不但会影响患者康复．同时也会影响患者睡眠，引起诸如焦虑、抑郁、紧张、烦躁等心理问题。

两种肠外营养输注方式对危重症应激性高血糖患者的血糖控制效果观察

文章对200例危重症应激性高血糖患者分别采用“三升袋”营养输注与单瓶串输,比较两种肠外营养输注方式对患者血糖控制的效果。结果显示,“三升袋”营养输注的肠外营养输注方式比单瓶串输更能够稳定危重症应激性高血糖患者的血糖水平,减少胰岛素用量。

静脉溶栓联合支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的效果和护理体会

静脉溶栓是急性脑梗死一种相对安全、有效的治疗措施。单纯静脉溶栓在治疗颅内大血管闭塞相关的脑梗死中,血管再通率较低,且存在出血转化、再闭塞等并发症,效果有限[1]。最新研究表明,动脉内支架取栓术可有效提高急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效[2,3]。本次研究探讨静脉溶栓结合动脉支架取栓治疗急性基底动脉闭塞相关的急性脑梗死的效果及护理体会。报道如下。

风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管护理中的应用价值

目的观察风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管(UEX)护理中的应用效果,评价其临床应用价值。方法根据是否应用风险评估量表将本次研究分为两个阶段,第一阶段为2014年1月~2015年4月,未应用风险评估量表;在对第一阶段气管插管UEX发生情况进行总结研究的基础上在2016年7月~2017年7月采用风险评估量表,对ICU气管插管UEX发生情况进行对比研究。结果风险评估量表信效度测试结果:量表Cronbach's Alpha系数0.102,校正后Cronbach's Alpha系数0.026,具有良好内部一致性。第二阶段UEX发生率2.61%与第一阶段发生率8.60%比较数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU气管插管UEX原因较为复杂,应用风险评估量表能够通过评分评判出具有拔管倾向患者,从而根据评分采取针对性护理措施,可显著降低UEX发生率,值得临床应用与推广。

重症有机磷中毒长托宁化后微泵小剂量用药效果观察

目的观察盐酸戊乙奎醚化(长托宁化)后微泵小剂量维持治疗急性重症有机磷中毒的效果。方法该院98例长托宁救治急性重症有机磷中毒患者,按入院时间分为对照组与观察组各49例。对照组长托宁化后常规间歇应用长托宁,观察组长托宁化后微泵小剂量给药维持治疗。观察两组长托宁总剂量、用药时间、住院时间、症状消失时间、反跳或中间综合征及相关不良反应、死亡情况等。结果观察组死亡4例(8.2%),对照组死亡5例(10.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组用药时间、长托宁总剂量、症状消失时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、不良反应发生率及呼吸机使用率相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁化后微泵小剂量维持治疗急性重症有机磷中毒,可作为急性重症有机磷中毒长托宁化后用药参考依据。

图例讲解法沟通方式对ICU患者家属心理状态及满意度的影响

重症监护室(intensive care unit,ICU)是对进行严密监护及抢救的特殊场所,由于病情严重,患者大多处于昏迷状态,无法完成各项行为,需要患者家属作为主要授权人参与一系列临床决策[1]。医护人员与患者家属的有效沟通能改善家属对患者病情的认识、调节家属心理状态[2]。图例讲解法沟通方式是基于图例讲解法的新型沟通模式,儿科临床护理中的效果良好[3]。本次研究对ICU患者家属实施图例讲解法沟通方式。现报道如下。

思维导图在毒蛇咬伤患者规范化治疗中的应用

目的探讨思维导图对毒蛇咬伤患者救治效果、心理及生活质量的影响,为毒蛇咬伤规范化治疗提供理论依据。方法选取丽水市中心医院2020年2月—2022年5月收治的毒蛇咬伤患者68例,均采用抗蛇毒血清治疗,按照随机数字法分为对照组(34例,采用常规治疗)与试验组(34例,联合思维导图干预)。比较2组救治效果(肿胀消退时间、疼痛缓解时间、蛇伤创口愈合时间、住院时间、抢救成功率、救治满意率)、心理应激指标[90项症状自评量表(SCL-90)]、生活质量[生活质量综合评定调查问卷(GQOLI-74)]的变化。结果干预后,与对照组比较,试验组肿胀消退、疼痛缓解、蛇伤创口愈合及住院时间更短[(5.32±1.09)d vs.(6.84±1.22)d,(3.57±0.92)d vs.(4.73±1.03)d,(16.02±2.11)d vs.(20.91±2.35)d,(7.25±1.09)d vs.(10.16±1.85),均P<0.05];试验组救治满意度为97.06%(33/34),高于对照组的76.47%(26/34),P<0.05。试验组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子及总分低于对照组(均P<0.05);试验组躯体功能、心理功能、社会功能评分高于对照组(均P<0.05)。试验组不良反应发生率为14.71%(5/34),低于对照组的38.24%(13/34),P<0.05。结论思维导图可提高毒蛇咬伤患者的救治效果,减轻患者的心理应激反应,提高患者的生活质量。

使用枸橼酸局部抗凝的高危出血倾向血液透析患者专病护理路径实践效果探析

目的探析使用枸橼酸局部抗凝的高危出血倾向血液透析患者专病护理路径实践效果。方法选取2018年3月至2022年11月丽水市中心医院收治的高危出血倾向血液透析患者142例为研究对象,根据护理方法不同分为观察组(n=71)和对照组(n=71),患者均接受局部枸橼酸抗凝(RCA-HD)治疗,观察组在对照组基础上给予专病护理,对照组给予常规护理,观察比较两组护理4周后体外循环凝血情况、出血征象及血液透析完成率,比较两组护理前后自我护理能力(ESCA)评分、肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM)评分及纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分。结果4周后,观察组体外循环凝血总发生率[4.23%(3/71)]低于对照组[18.31%(13/71)](χ^(2)=7.04,P<0.05);观察组自护技能、知识水平、自我概念、自护责任感评分分别为(41.42±5.37)分、(60.15±7.32)分、(26.21±4.26)分、(20.37±3.49)分,均高于对照组的(32.53±5.31)分、(48.36±5.27)分、(22.33±3.19)分、(18.33±2.28)分(t=9.92、11.01、6.14、4.12,均P<0.05);观察组SF-36评分、KDTA评分分别为(77.36±8.47)分、(73.89±8.53)分,均高于对照组的(79.62±8.73)分、(71.67±8.26)分(t=2.43、5.57,均P<0.05);护理后,观察组关心与爱护、技术与责任、指导与支持评分及总分分别为(29.73±4.17)分、(30.16±4.06)分、(21.59±3.16)分、(87.65±9.46)分,均高于对照组的(25.42±3.89)分、(24.22±3.76)分、(19.36±2.43)分、(78.37±8.63)分(t=6.37、9.05、4.71、6.11,均P<0.05)。结论对实施RCA-HD的高危出血倾向患者进行专病护理路径可以降低患者体外循环凝血总发生率,改善生活质量,提高自我护理能力和护理满意度。

品管圈活动气道护理在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的观察品管圈(QCC)活动气道护理在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法选取丽水市中心医院2021年1月至2022年10月收治的机械通气患者825例,按照随机数表法分为观察组(n=412)和对照组(n=413)。对照组采用常规护理干预,观察组采用QCC活动气道护理。比较两组痰液性质(痰液黏稠度、痰痂形成率)、牙菌斑指数评分、血氧监测指标[血氧饱和度(SpO_(2))、氧和指数(OI)]、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间和VAP发生率。结果观察组痰液黏稠度Ⅰ度232例、Ⅱ度132例、Ⅲ度48例,少于对照组的181例、156例、76例(Z=14.62,P<0.05)。观察组痰痂形成率为20.63%(85/412),低于对照组的31.48%(130/143)(χ^(2)=12.60,P<0.05)。观察组牙菌斑指数评分为(1.18±0.36)%,低于对照组的(1.42±0.43)%(t=8.69,P<0.001);观察组SpO_(2)、OI分别为(99.08±2.22)%、(362.25±60.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均高于对照组的(98.47±2.45)%、(341.79±63.63)mmHg(t=-3.75、-4.72,均P<0.001);观察组ICU停留时间[(10.71±2.49)d]、住院时间[(16.25±4.08)d]均短于对照组的(11.43±2.94)d、(18.12±4.66)d(t=3.80、6.13,均P<0.001)。观察组VAP发生率为2.67%(11/412),低于对照组的10.65%(44/413)(χ^(2)=21.12,P<0.001)。结论QCC活动气道护理可有效促进机械通气患者痰液排出,改善口腔卫生状况,提高血氧指标,降低VAP发生率。