肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)序贯治疗原发性中小肝癌的临床应用。方法对59例肝细胞性中小肝癌患者实施TACE联合CT引导RFA序贯治疗。结果 59例患者初次治疗,共80枚病灶,行TACE和RFA序贯治疗技术成功率100%。术后随访6～24个月,21例患者有病灶残余,再次行RFA或序贯治疗,3例再次联合放射性125I粒子植入治疗后,病灶控制良好。并发症有胆汁瘤合并胆道感染1例、门静脉分支血栓1例。结论 TACE联合CT引导RFA序贯治疗中小肝癌是一种微创、有效的方法,同时注意手术操作细节,对提高手术成功率,降低手术并发症有重要意义。

胆道支架联合^(125)Ⅰ粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的手术配合

对43例恶性阻塞性黄疸患者在一期经皮肝穿刺胆道引流后,采用125Ⅰ粒子条联合胆道支架植入术。5例术中发生相关并发症,经及时处理未影响手术进程;其余患者手术顺利完成;术后随访黄疸症状、体征缓解率100%。提示护理人员实施充分的术前准备,术中默契而娴熟的配合技巧、严密的病情观察和对并发症的观察处理,是手术取得成功的重要因素,为手术的顺利完成奠定了基础。

支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤并发症的观察及护理

目的探讨支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤并发症发生的原因及观察护理重点。方法通过对38例颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞术患者的护理,对其并发症的种类及观察护理方法进行总结。结果本组病例1例出现脑血管痉挛,1例支架内血栓形成,1例动脉分支血栓形成,1例穿刺部位出血。结论术前做好预防措施,消除患者紧张情绪;术中术后密切配合,严密观察病情,根据医嘱及时准确给予规范的抗血小板和抗凝治疗,有效控制血压是保证栓塞治疗效果、减少并发症发的关键。

经皮肝穿刺微波消融术治疗肝癌的并发症及护理对策

目的 探讨经皮肝穿刺微波消融术（PMCT）治疗肝癌的并发症及护理对策.方法 回顾性分析247例在CT引导下行PMCT治疗的肝癌患者的临床资料,分析与手术相关并发症发生情况及护理措施.结果 该组发生并发症15例,发生率6.073％ （15/247）.其中胆道损伤2例（胆汁瘤1例）、胸腔内出血1例、腹腔内出血5例、感染4例、严重心律失常1例、急性肾功能衰竭1例、皮肤烫伤1例.结论 PMCT具有操作方法简单、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、创伤小、并发症少等优点,但对于肿瘤部位复杂特殊、凝血功能较差的患者治疗可能发生严重并发症.掌握好适应证,熟练的操作技术,认真细致的围手术期护理,早发现、早干预是避免和降低并发症的关键.