1000名健康体检人员2型糖尿病的患病率及危险因素分析

目的探讨健康体检人员2型糖尿病的患病率情况,并对发病的危险因素进行分析。方法选取2016年7月～2017年7月在我院体检中心具有完整资料的1000名健康体检人员进行探讨和分析,统计发生2型糖尿病的例数,比较糖尿病组与非糖尿病组的平均年龄、男性比率、BMI、腰围、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平,并进行2型糖尿病发病的危险因素分析。结果 1000名健康体检患者中2型糖尿病的患病率为26.0%。40～49岁的2型糖尿病患病率为1.9%、50～59岁为4.9%、60岁及以上为9.3%,2型糖尿病的患病率随年龄增长呈逐年递增趋势。糖尿病组患者的平均年龄、男性比率、BMI、腰围TC、TG及HDL-C、LDL-C水平、SBP、DBP与非糖尿病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI、腰围、TC、TG、SBP、DBP为2型糖尿病发病的危险因素。结论2型糖尿病已成为影响居民健康的重要疾病之一,而高血压、肥胖和高血脂等均为影响2型糖尿病患者发病的危险因素,因此,要加强人们健康知识的宣教、提高人们的自我保护意识,改变生活方式,加强体力活动、控制体重、定期进行血糖检测,才能预防和减少2型糖尿病的发生。

持续护理质量改进策略在提高临床体检采血质量中的应用

目的观察持续护理质量改进在提高临床体检采血质量中的应用效果。方法该院2014年1—12月体检中心实施持续护理采血质量改进,建立持续护理质量改进组、制定持续护理质量改进目标、分析以往不合格血液样本及制定实施质量改进对策,比较持续护理质量改进实施期间与未实施前(2013年1—12月)的血液采集标本不合格、采血护理满意度及体检中心总护理满意度的变化情况。结果持续护理质量改进前,血液采集标本的不合格率为1.1%;实施持续护理质量改进后,标本不合格率降至0.3%。持续护理质量改进实施前采血护理满意率为89.7%,持续护理质量改进后为98.1%;持续护理质量改进实施前体检总护理满意率为90.4%,持续护理质量改进后为99.3%,差异均有统计学意义。结论持续护理质量改进能明显降低医院体检中心采血标本的不合格率,提升血液采集质量,且提高护理质量。

COPD患者血清IL-17、IL-8和TNF-α检测及意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限呈不完全可逆且呈进行性发展。COPD的发病机制尚未完全明瞭,目前认为,炎症细胞因子在气道壁及肺泡隔引起的慢性炎症和进行性发展的气流阻塞是COPD的两大特点,2009年5月～2012年10月,本文对60例COPD患者急性加重期、缓解期血清IL-17、IL-8和TNF-α进行了检测,探讨其在COPD发生发展中的作用。

牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床疗效

目的探析牙周炎患者应用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床效果。方法选择86例牙周炎患者为研究对象,分为单一组和联合组,各43例。单一组患者给予牙周组织再生术治疗,联合组患者给予牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗,观察比较两组患者的临床疗效、术后牙龈指标及不良反应发生率。结果联合组患者的治疗总有效率明显高于单一组患者,不良反应发生率明显低于单一组,差异均有统计学意义(χ~2分别=6.54、5.11,P均<0.05)。联合组患者术后牙菌斑指数、牙周探诊深度、牙周附着水平、牙龈指数明显优于单一组患者,差异具有统计学意义(t分别=14.55、10.35、9.76、14.66,P均<0.05)。结论牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床效果更佳,可有效恢复患者口腔功能,且不良反应较少。

两种三联疗法治疗消化性溃疡效果比较

目的探讨不同药物组合后的临床效果,帮助患者选择治疗效果相对较好的方案。方法 110例消化性溃疡患者分为观察组和对照组各55例。观察组药物治疗:克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑。对照组药物治疗:克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑。两组的克拉霉素与阿莫西林用法、用量相同。结果治疗期间两组均未发生明显药物副反应。观察组痊愈率、Hp转阴率高于对照组,1年复发率低于对照组,差异均有统计学意义。结论克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑联合治疗消化性溃疡效果优于克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑方案。

老年急性胰腺炎继发脓毒症外周血单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白表达及意义

目的探究老年急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症外周血单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达及意义。方法选择2019年9月-2021年9月丽水市人民医院急诊科收治的老年SAP继发脓毒症患者50例为研究组,另随机选择同期老年SAP未继发脓毒症患者50例为对照组。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测外周血SIGIRR、TOLL样受体(TLR)2、TLR4和白细胞介素受体-1R(IL-1R)水平。结果研究组入院时床边急性胰腺炎严重指数(BISAP)高于对照组(P<0.05);研究组血清SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R水平高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示BISAP、SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R均为SAP继发脓毒症危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R水平预测继发脓毒症曲线下面积均>0.7,均具有统计学意义(P<0.05)。结论SIGIRR与TLRs及IL-1R协同参加老年SAP患者继发脓毒症发病过程,其水平对于预测脓毒症发生有一定临床意义。

疾病管理计划对缺血性脑卒中患者卒中复发的影响

目的 探讨疾病管理计划（DMPs）预防缺血性脑卒中（IS）复发的效果.方法 采用前瞻性随访研究,选取2012年1月—2013年12月笔者所在医院收治的缺血性脑卒中患者182例,随机分为试验组（n=88）和对照组（n=94）.对照组接受传统的出院健康教育,试验组接受6个月的疾病管理计划,比较两组患者缺血性脑卒中的复发情况.结果 两组患者的随访时间为6~45个月,中位时间33个月.试验组有5例复发IS,复发时间为10~35个月,中位时间20个月;3年无IS复发生存率为92.8%;对照组有14例复发IS,复发时间为4~28个月,中位时间13个月;3年无IS复发生存率为84.3%;试验组无IS复发生存率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.371,P〈0.05）.结论 疾病管理计划能够降低缺血性脑卒中的复发,值得在临床中进一步推广应用.

血清游离皮质醇检测对老年危重症感染的诊断价值研究

目的研究血清游离皮质醇对老年危重症感染患者的诊断价值。方法选取2014年12月-2016年12月74例医院全麻术后或急性脑血管意外的老年患者,将其设为试验组,选取同期入院的38例非感染老年患者设为对照组,检测两组患者8:00、16:00血清游离皮质醇、8:00血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormore,ACTH)及血钾水平,分析血清游离皮质醇在老年危重症感染中的检测效果。结果两组患者血钾水平、8:00血ACTH差异无统计学意义;试验组8:00、16:00血清游离皮质醇以及尿游离皮质醇水平高于对照组(P<0.05);试验组患者不同血清游离皮质醇水平的敏感性和特异性差异有统计学意义(P<0.05)。血清游离皮质醇敏感性随着血清皮质醇水平的提高出现下降趋势,而特异性随着血清皮质醇水平的提高呈上升趋势。结论血清游离皮质醇在老年危重症感染者中表达较高,具备较好的诊断敏感性和特异性,联合ACTH、血钾等指标能帮助患者确诊,值得推广应用。

神经外科护士心理契约与离职意愿的关系研究

目的：调查神经外科护士离职意愿和心理契约现状，并分析二者的关系。方法采用离职意愿量表和心理契约问卷，对丽水市7所综合性医院的128名神经外科护士进行调查。结果神经外科护士离职意愿条目分为（2.24±0.71）分，离职意愿较强；心理契约条目分为（4.17±0.67）分，组织责任评分低于员工责任评分；分层回归分析表明，心理契约中的组织责任（组织规范责任、组织人际责任、组织发展责任）能负向预测神经外科护士的离职意愿，能独立解释其离职意愿13.5%的变异。结论神经外科护士的离职意愿较强，心理契约是其离职意愿的重要影响因素。

高危型人乳头瘤病毒分型联合血清肿瘤标志物检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)感染和肿瘤相关标志物水平与宫颈病变的关系,评估其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年7月在丽水市第二人民医院体检中心体检的218例疑似宫颈病变患者为研究对象。对所有纳入患者进行组织病理检测,HPV分型检测,肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)及糖类抗原-199 (CA199)检测,根据检测结果将所有纳入患者分为轻度病变组和中重度病变组,比较两组患者HPV分型检测结果和血清肿瘤标志物水平检测结果,分析不同HPV分型患者的血清肿瘤标志物水平。结果 所有纳入患者中子宫颈鳞状上皮异常患者占比57.80%(126/218),HPV分型检测无HPV感染92例,低危型HPV感染20例,高危型HPV感染55例,混合型HPV感染51例,其中高危型HPV和混合型HPV感染患者中宫颈病变检出率为100%(106/106),宫颈癌检出率为48.11%(51/106);中重度病变组高危型HPV感染(51.04%)和混合型HPV感染(48.96%)患者比例显著高于轻度病变组(4.92%、3.28%),差异有统计学意义(F=191.340,P<0.001);中重度病变组患者血清CEA[(8.53±1.97)ng/ml]、 SCCA[(5.03±1.69)ng/L]及CA199[(39.89±5.78)U/ml]水平均显著高于轻度病变组[(5.09±2.02)ng/ml、(2.17±0.57)ng/L及(26.34±6.13)U/ml],差异均有统计学意义(t=12.974、16.698及17.094,均P<0.001);高危型HPV和混合型HPV感染患者血清CEA[(8.20±2.57)ng/ml、(8.10±1.97)ng/ml]、SCCA[(4.79±1.87)ng/L、(4.76±1.72)ng/L]及CA199[(38.77±6.75)U/ml、(38.80±6.57)U/ml]水平均显著高于低危型HPV感染[(5.43±2.11)ng/ml、(2.03±0.66)ng/L及(27.38±6.78)U/ml]和无HPV感染[(5.08±2.03)ng/ml、(2.18±0.56)ng/L及(25.92±6.11)U/ml]患者,差异均有统计学意义(F=34.984、71.586及69.703,均P<0.001)。结论 高危型HPV感染和肿瘤标志物CEA、SCCA及CA199水平检测在宫颈癌病变中具有指示价值,且二者具有一定相关性,因此HPV分型和血清肿瘤标志物联合检测具有临床应用价值。