血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛临床疗效及对脑血流动力学的影响

目的:观察血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛的临床疗效及对脑血流动力学的影响。方法:选取血管性头痛患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。对照组给予布洛芬联合氟桂利嗪治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,治疗前后头痛视觉模拟评分法(VAS)评分、发作频率及持续时间、脑血流动力学指标[收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)]水平。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头痛VAS评分、发作频率及持续时间均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vs、Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组Vs、Vm水平高于对照组(P<0.05),PI、RI水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为8.33%,对照组为6.25%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛疗效显著,可有效缓解头痛发作,改善脑血流动力学状态,且无明显增加不良反应。

全科医生老年病管理能力的培养

随着我国人口老龄化的加剧,预期寿命的延长,老年人群的医疗需求骤增。作为健康守门人的全科医生,老年人是其日常诊疗工作中面对的重点人群。基于老年人自身生理特点以及老年病存在慢性疾病、多病共存、老年综合征等疾病特点,老年病的管理相较于专科单一疾病的管理,难度是非常大的。全科医生在老年病管理方面的医疗服务能力相对薄弱,无法完全满足老年人群的医疗需求。因此,在全科医生培养过程中,注重培养老年病管理的能力,有助于提升基层医疗体系老年病的诊治水平。

我国专长全科医生培养的现状分析与发展建议

2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[1]发布以来,我国的全科医生培养方兴未艾。基层全科医生数量虽已有明显增长,但质量参差不齐,岗位胜任力普遍不强,多数居民仍首选到综合医院看病,而不愿意在基层就诊。许多全科医学规范化培训基地虽然积极举办继续教育培训等,但培训往往处于全科理念的培养和初步的技能培训阶段,或是将各专科知识简单整合讲授,无法有效填补初级与二、三级卫生保健机构之间医生知识与能力差距的空白,双向转诊机制仍运转不畅。

全科医生培养心血管病管理能力的探索

随着人口老龄化,慢性病成为我国老龄化面临的一个严峻的挑战,慢性病管理显得越来越重要。以心血管病为代表的慢性疾病,在社区基层经过长期的、规范的管理也可以得到很好的解决。国家通过大力培养全科医生,促进优质医疗资源下沉,来缓解综合性医院的压力,提升全面的基本健康水平。我国心血管病现患人数2.9亿[1],死亡率居慢性病首位[2,3],探索培养全科医生心血管管理能力的模式,有助于提高我国心血管慢病管理的成效。

全科医生社区慢性疼痛管理能力的培养

疼痛作为第五大生命体征已经越来越受到人们的重视。超过3~6个月的疼痛称为慢性疼痛[1]。我国已进入老龄化社会,老年人群多会出现各种慢性疼痛问题,而全科医生普遍对慢性疼痛问题重视程度不足,对慢性疼痛规范化治疗的知晓率偏低。本文主要探讨如何加强全科医生对慢性疼痛的管理能力培养,进一步提升其岗位胜任力,简要概述了社区全科医生慢性疼痛管理应当具备的6项核心能力,提出具体培养模式应以提高岗位胜任力为目标,制定严格的准入、培训及考核标准,以保证培训结果的同质化。

心血管药物二级预防使用情况对脑梗死患者预后的影响

目的探讨心血管药物二级预防使用情况对脑梗死患者预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月丽水市人民医院收治的389例脑梗死患者为研究对象,收集患者一般资料,采用单因素及多因素Cox回归分析脑梗死患者预后的独立影响因素;采用log-rank法比较4~5种心血管药物不同组合患者5年累积生存率。结果随访42(6,63)个月,随访期间病死率为25.96%。偏瘦、脑梗死体积、高血压、高脂血症、心血管药物二级预防使用种数、出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分是脑梗死患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。抗血小板药物(APAs)+调脂药物(LRMs)+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)+钙通道阻滞剂(CCBs)组合治疗的患者5年累积生存率为100.00%,明显高于其他组合(均P<0.05)。结论心血管药物二级预防使用种数对脑梗死患者预后有一定的影响,其中APAs+LRMs+ACEI/ARBs+CCBs可能是最佳药物组合。

下调miRNA-214表达抑制胃癌SGC-7901/DDP细胞顺铂耐药、迁移和上皮间质转化

背景胃癌(gastric cancer, GC)是常见的消化系统肿瘤之一,而肿瘤化疗耐药是制约GC癌治疗效果的瓶颈,探索逆转GC化疗耐药机制对于GC的治疗具有重大意义.目的探讨敲低miR-214表达对GC细胞SGC-7901/DDP顺铂耐药性、迁移以及上皮间质转化(epithelial mesenchymaltransformation, EMT)的影响,并讨论初步作用机制.方法采用LipofectamineTM2000法转染miR-214 inhibitor至SGC-7901/DDP细胞后, CCK-8法评估细胞对顺铂耐药性的改变;划痕试验检测细胞迁移能力;免疫印迹法检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cad)、波形蛋白(Vimentin)和N-钙黏蛋白(N-cad),以及NF-κB与Bcl-2蛋白表达水平.结果转染miR-214 inhibitor后, SGC-7901/DDP细胞对顺铂耐药性明显降低(P <0.05);且细胞迁移能力明显降低(P <0.05), E-cad蛋白表达显著升高(P <0.05), Vimentin与N-c a d蛋白表达均显著降低(均P <0.05).另外,SGC-7901/DDP细胞中NF-κB与Bcl-2的表达明显降低(均P <0.05).结论下调miR-214表达具有降低GCSGC-7901/DDP细胞对顺铂耐药性,抑制细胞迁移与EMT的作用.而这种作用可能与下调NF-κB与Bcl-2的表达有关.

双重介入治疗肺癌合并肝转移患者的效果和安全性探讨

目的探讨对癌症合并肝转移患者予以双重介入治疗的临床效果与安全性。方法择取2014年1月~2017年1月于我院接受治疗的原发性肺癌合并肝转移患者240例,将其通过随机摸球法分为试验组与对照组,各120例。对照组通过静脉给药的方式进行化疗,试验组则进行双重介入治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果试验组的肝、肺肿瘤体积改善率以及6个月的生存率分别为62.50%、56.67%、65.83%,显著高于对照组的37.50%、30.83%、37.50%;而症状指数以及VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的肝功能异常率、肾功能异常率、WBC异常率、并发症发生率分别为62.50%、15.83%、46.67%、11.67%,均显著低于对照组的85.83%、37.50%、66.67%、29.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对癌症合并肝转移患者予以双重介入治疗能够改善预后效果,同时治疗的安全性较高,应当将这一治疗方法进行推广。

阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果观察

目的观察阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果。方法选择该院收治的支原体肺炎患儿120例,按随机数表法分为对照组与观察组,各60例。其中对照组咳嗽伴发热的住院患儿36例,单纯咳嗽24例;观察组咳嗽伴发热的住院患儿35例,单纯咳嗽25例。对照组静脉滴注阿奇霉素10mg/kg,每天1次,连用5天后停用4天,之后改阿奇霉素口服,10mg/kg,每天1次,连服3天,再停用4天,疗程为16天。观察组首先静脉滴注红霉素10mg/kg,每日两次,连用3天,改为静脉滴注阿奇霉素10mg/kg,每天1次,连用3天,停药4天,再阿奇霉素口服,10mg/kg,每天1次,连服3天,疗程为13天。记录两组热退时间、咳嗽消失时间、住院天数及不良反应情况。结果观察组平均退热(2.5±1.3)天、咳嗽消失(5.5±1.3)天、住院(6.2±2.2)天,均短于对照组的(3.5±2.6)天、(6.7±3.1)天与(7.5±3.1)天;治愈率76.7%(46/60)明显高于对照组的56.7%(34/60),差异均有统计学意义。两组不良反应发生率相近,差异无统计学意义。结论阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎不仅可缩短治疗时间,迅速改善临床症状,还能提高治疗效果。

岩藻多糖对刀豆蛋白A诱导的肝脏损伤抑制作用的研究

岩藻多糖明显减轻刀豆蛋白 A（Con A）诱导的肝细胞损害，可能是通过抑制 P 选择素介导的血小板与白细胞作用，从而减少炎性细胞的浸润。P选择素是一类表达于血小板alpha微粒及内皮细胞Weibel-Palade小体的糖蛋白[1]。研究表明P选择素是介导白细胞与血小板及内皮细胞作用的重要分子，并且在炎症过程中起重要作用[1]。岩藻多糖是一种由岩藻糖基和岩藻糖-4-硫酸酯基组成的高分子多糖，具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤等广泛作用[2]。

心肌梗死患者血清miRNA-208水平及其与血小板功能的关系

目的观察血清miRNA-208对急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能水平的影响。方法选取该院2016年12月至2018年2月收治的AMI患者72例,设为AMI组。另外选取同期体检的健康人群70例,设为对照组。AMI患者入院后即刻、对照组于空腹体检时,检测血小板计数(PLT)、血小板平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板黏附试验(PadT)和血小板凝聚试验(PagT)。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测血清miRNA-208水平。结果AMI组血清miRNA-208、PDW、MPV、PadT和PagT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PLT接近,差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组血清miRNA-208水平与PDW、MPV、PadT和PagT呈正相关性,与PLT无明显相关性。结论AMI患者血清miRNA-208表达水平明显上调,血小板活化水平上升,且二者存在十分紧密的关系。

参附注射液对严重创伤患者T细胞亚群和天然杀伤细胞的影响

目的探讨参附注射液对外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)变化,从而观察其对严重创伤患者的重症监护室(ICU)治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为参附治疗组(30例)和常规治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为对照组。常规治疗组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规诊治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定对照组患者体检时和另两组患者治疗前、治疗后第3天和第7天的外周血T细胞亚群的CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)和NK细胞的数量。并观察两组ICU治疗时间、MODS发生率及病死率。结果参附组治疗前、对照组治疗前、对照组三组CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)、NK比较,差异均有统计学意义(F分别=5.16、6.11、6.13、3.43、7.21,P均<0.05),进一步比较发现,参附组治疗前和常规治疗组治疗前CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)、NK均明显低于对照组(q分别=5.01、7.12、6.11、3.03、8.33、6.71、6.95、5.76、4.93、9.07,P均<0.05)。参附组治疗后第3天、治疗后第7天CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、NK与治疗前比较,差异均有统计学意义(q分别=4.21、6.17、5.31、3.73、6.71、5.98、7.30、7.92,P均<0.05);常规治疗组治疗后第7天CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)、NK均明显高于治疗前(q分别=9.71、8.92、7.91、2.99、8.63,P均<0.05),而治疗后第3天CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)、NK与治疗前比较,差异无统计学意义(q分别=0.71、0.94、0.37、0.03、0.33,P均>0.05)。与常规治疗组治疗后第7天比较,参附组患者治疗后第7天CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、NK明显升高(t分别=2.33、2.17、2.01、2.73,P均<0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于常规治疗组(t=7.73,χ~2分别=11.21、1.53,P均<0.05)。结论严重创伤患者早期使用参附注射液,能明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低MODS的发生率及病死率。

新“1+1+1+1”模式在医学留学生内科实习中的应用

目的为了同时提高留学实习生及规培生的双语医学知识,创新设计了留学实习生教育的新“1+1+1+1”模式并在内科推行。方法选取2018年6月—2019年6月在我院实习的临床医学专业留学实习生共20名及符合标准的结对同性别内科规培生共20名为研究对象。根据学号顺序将留学实习生分为A,B两组。A组为普通结对制,B组新“1+1+1+1”模式即1名留学生辅导员+1名留学生导师+1名结对规培生+1名留学生,成绩独立排名,禁止交流。结果B新“1+1+1+1”模式组的结对规培生及留学生双语医学基础考试成绩均显著高于A组普通结对组,差异有统计学意义(P<0.05)。B新“1+1+1+1”模式组留学生的按时出勤率、学习及生活满意率均显著高于A普通结对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新“1+1+1+1”模式能够同时提高内科留学实习生及规培生的双语医学知识,提升留学生出勤率及满意度。

血清PG、G-17、CDH-17检测联合窄带成像放大内镜在鉴别早期胃癌及癌前病变中的价值研究

背景癌症的早期筛查一直是癌症研究领域的重点,胃癌作为全世界常见的癌症,发病率和死亡率常年居高不下,且癌变不易察觉,目前的检测方法对早期发现胃癌和癌前病变效果不理想.目的探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素17(gastrin-17,G-17)、肝肠钙黏连蛋白-17(cadherin-17,CDH-17)检测联合窄带成像放大内镜在鉴别早期胃癌及癌前病变中的价值.方法回顾性分析2018-01/2021-01我院早期胃癌患者(106例)及癌前病变患者(134例)的临床资料,所有患者均行窄带成像放大内镜检查,并检测血清PG(包括PGⅠ、PGⅡ)、G-17、CDH-17水平.分析PG、G-17、CDH-17和窄带成像放大内镜单独和联合诊断早期胃癌、癌前病变的敏感度、特异度、准确度.结果早期胃癌组的窄带成像放大内镜检查中,病灶有边界限、黏膜微血管不规则、表层腺管不规则、腺间距增大发生率高于癌前病变组组(P<0.05);窄带成像放大内镜对早期胃癌、癌前病变诊断符合率分别为83.02%、85.07%,差异无统计学意义;早期胃癌组的血清PGⅠ水平低于癌前病变组,血清G-17、CDH-17水平高于癌前病变组(P<0.05),两组血清PGⅡ无明显差异;血清PGⅠ、G-17、CDH-17单独诊断符合率差异无统计学意义;血清PGⅠ、G-17、CDH-17联合窄带成像放大内镜诊断早期胃癌、癌前病变的灵敏度、特异度、准确度高于单独血清(PGⅠ/G-17/CDH-17)诊断或单独窄带成像放大内镜(P <0.05).结论血清PG、G-17、CDH-17检测联合窄带成像放大内镜鉴别诊断早期胃癌及癌前病变的敏感度、特异度、准确度较高,具有较高应用价值.

PBL联合翻转课堂教学法在呼吸病学中的应用研究

问题式教学法(problem-based learning,PBL)是一种以问题为基础进行学习的新教学模式[1]。翻转课堂指的是学生在课堂之外即学习好知识,在课堂上则是学生之间及师生之间互动,如知识的实际应用、解惑答疑等,从而可以提高教学效果[2]。本次研究将PBL联合翻转课堂教学法的网络教学法引入医学生教学并加以改进,旨在提高临床医学教育质量。现报道如下。

降钙素原水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期选用抗菌药物的指导价值

目的探讨降钙素原（PCT）水平检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者选用抗菌药物的指导价值,为COPD急性加重患者选用抗菌药物提供参考。方法选取2012年1月—2014年2月在丽水市莲都区人民医院内科、急诊综合科因COPD急性加重入院患者250例,入院后立即检查PCT。按照PCT水平分为3组,A组（n=48）：入院PCT〈0.10μg/L,不予抗菌药物;B组（n=72）：发病时间〈6 h内PCT〈0.10μg/L或入院PCT为0.10～0.25μg/L,予观察,隔日检测PCT,若隔日PCT〉0.25μg/L,治疗措施同C组;C组（n=130）：入院PCT〉0.25μg/L,予抗菌药物治疗,同时连续监测PCT,每天下降幅度≥30%说明抗感染治疗有效,PCT正常后停用抗菌药物;如果PCT下降幅度〈30%,或持续升高则调整抗菌治疗方案,并每日检测PCT。对比分析3组患者的临床资料、实验室检查指标及预后。结果 3组患者的病史、临床症状、病情程度及实验室检查指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组未予抗菌药物治疗;B组予观察,隔日检测PCT,其中40例（55.6%）PCT〉0.25μg/L者应用抗菌药物治疗病情好转,32例（44.4%）〈0.25μg/L者未应用抗菌药物;C组予抗菌药物治疗,其中30例（23.1%）咳嗽、咳痰、呼吸困难未好转,更改抗菌药物治疗,最终122例预后较好,6例转上级医院,2例分别在住院第5、6天死亡。结论 COPD急性加重患者PCT水平升高者炎性反应及病情严重,基层医院可依据PCT水平判断是否存在炎性反应及病情程度,可以将PCT水平作为选用、更改抗菌药物或评估抗菌药物疗效的参考工具。

规范化管理在百草枯中毒早期血液灌流急救中的效果研究

百草枯对人或动物都有较高的毒性,且中毒后无特效解毒剂,有较高的死亡率。血液灌流是一种广泛应用于药物中毒后的有效治疗手段[1]。采用合理的抢救流程可使患者在最短的时间内及时、有效地清除体内的百草枯,对提高患者的救治成功率有着重要作用[2]。为了有效提高百草枯中毒早期血液灌流患者的救治成功率,本次研究探讨规范化管理在百草枯中毒早期血液灌流急救中的效果。现报道如下。

赴英国皇家全科医师学会全科医学培训的启示

随着社会不断的发展,民众对医疗保健的要求越来越高,全科医师也越来越受到人们的欢迎。英国是众多较早开展全科医师医疗体系的国家之一。经过多年的发展探索,英国已拥有较为完善的国民健康服务体系;灵活、独立、高效运行的全科医疗诊所;严谨的全科社区就诊制度;协同良好的社区与全科门诊的整合式服务;严密、完善的医疗质量监管体系;严格、高标准、同质化的全科医生培养体系等等。英国的医疗卫生保障制度的服务宗旨和英国国民健康服务体系(NHS)的六大价值观与我国的新一轮医疗体制改革的核心要求是相似的。对目前我国正在进行的基层卫生工作综合如分级诊疗、基层首诊,医养结合,开展全科签约服务具有很好的学习借鉴作用。经过2周的培训,通过对英国全科医师培养模式的研究,结合我国实际情况,笔者发现要加强我国全科医学体系建设,夯实基层医疗卫生服务基础;建立完善的全科医生"守门人"制度,做好分级诊疗和双向转诊;加强以全科医生为核心的服务团队建设,推动医学模式在社区的转变;要进一步加强全科规培基地骨干师资队伍建设;以社区卫生服务为核心,在社区层面横向整合多方社会服务资源;加大宣传,正确引导居民的就医需求;探讨适合我国的全科医师培养模式,从而推动我国全科医学的发展。

浙南地区基层医疗机构全科医生急救能力的问卷调查

目的了解浙南地区基层医疗机构全科医生急救技能和基层医疗机构急救设施配置情况。方法自行设计浙南地区基层全科医生急救技能和设施调查表,对温州、台州和丽水地区的169家基层医疗机构的480名全科医生进行问卷调查。问卷内容包括:全科医生一般资料,心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技术掌握情况及对其在基层急救中的重要性评价,常见急危重病抢救能力、识别与转诊能力等急救应对能力是否掌握及对其在基层急救中的重要性评价,基层医疗机构心肺复苏机、心电图、床边超声等急救设施配置情况和全科医生对其在基层急救中的重要性评价。共发放问卷480份,回收有效问卷447份(93.1%)。结果447名全科医生中男性占55.9%(250/447),本科及以上学历者占70.9%(317/447),中、高级职称者占60.2%(269/447)。急救技术方面重要性评价较高者依次为心肺复苏术99.6%(445/447)、电除颤术86.6%(387/447)、呼吸球囊使用76.1%(340/447)、气管插管术69.8%(312/447),其掌握率分别为84.3%(377/447)、32.0%(143/447)、55.2%(247/447)和12.9%(58/447)。急救应对能力方面重要性评价最高者为危重症抢救能力92.4%(413/447),其掌握率为32.4%(145/447);认为床边超声应用能力重要者41.4%(185/447),其掌握率为3.8%(17/447)。在急救设施配置方面认为心肺复苏机重要者77.4%(346/447),医疗机构的配备率为16.0%(27/169);重要性评价较高的急救特检项目为心电图98.9%(442/447)、超声检查88.4%(395/447),医疗机构配备率分别为98.2%(166/169)和84.0%(142/169)。结论浙南地区基层医疗机构全科医生对心肺复苏技术掌握较好;对电除颤、气管插管、急危重症抢救掌握率较低,对其重要性认识有较大差异。

早期肠内营养对肺癌患者肺部感染血清炎症因子与HMGB1的影响

目的探索早期肠内营养对肺癌患者肺部感染血清炎症因子与高迁移率族蛋白1(High Mobility Group Box-1protein,HMGB1)的临床影响。方法选取2014年1月-2017年1月于医院接受治疗的肺癌并发肺部感染患者288例为研究对象,按照是否接受早期肠内营养分为营养组132例和对照组156例,对照组接受常规治疗,肠内营养组接受早期肠内营养治疗,比较两组患者血常规指标[包括:前白蛋白(PA)、血蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN),肌酐(SCR)等]和HMGB1水平。结果治疗前两组患者PA、ALB、AST、BUN、SCR、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)HMGB1、CEA差异无统计学意义;治疗后营养组患者PA、ALB、AST和SCR分别为(228.43±21.55)g/L、(32.34±4.94)g/L、(41.38±7.04)IU/L和(83.44±12.18)μmol/L均高于对照组,BUN为(4.19±1.58)mmol/L低于对照组(P均<0.001)。治疗后营养组患者CRP、TNF-α、PCT、IL-6、分别为(33.72±12.55)g/L、(93.57±14.66)ng/ml、(6.13±4.68)ng/ml、(22.03±15.33)pg/ml低于对照组(P均<0.001)。治疗后营养组患者HMGB1、CEA分别为(8.03±2.06)ng/ml和(17.29±6.98)ng/ml高于对照组(P<0.001)。结论早期肠内营养能有效改善血清炎症因子水平,而血清HMGB1水平在肺癌合并肺部感染患者接受早期肠内营养中升高,可能在肺癌及肺部感染疾病发病机制中起重要作用,具有一定的临床意义。