美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清醛固酮的影响

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在慢性心力衰竭（CHF）的发生、发展和转归中起着极为重要的作用，“金三角”治疗的理念被写入指南，醛固酮拮抗剂在CHF患者中的应用得到了相应的关注㈣。笔者曾研究螺内脂对CHF患者血清醛固酮（ALD）的影响，短期干预未发现有统计学意义。本文通过对两家医院近年来收治的CHF患者予美托洛尔治疗，探讨美托洛尔对CHF患者血清ALD水平的影响。

高血压早期肾损害肾内血流动力学异常临床分析

目的对高血压合并早期肾损害患者的肾内动脉血流动力学异常状况进行分析。方法随机选择我院200例原发性高血压患者为观察组,按照既定的标准将其划分无早期肾损害患者100例和早期肾损害患者100例,另外选择100名身体健康的志愿者作为对照组。利用彩超多普勒技术对MRA(主肾动脉)、SRA(叶段动脉)、IRA(叶间动脉)的Vs(收缩期峰速度)、Vd(舒张期末速度)、Vm(平均血流速度)、AT(血流峰速加速时间)、PI(脉冲指数)以及RI(阻力指数)等血流参数进行测定,取两肾的平均值为最总结果。结果观察组患者的MRA(主肾动脉)、SRA(叶段动脉)、IRA(叶间动脉)的Vs(收缩期峰速度)、Vd(舒张期末速度)、Vm(平均血流速度)均较对照组低(P<0.05);PI(脉冲指数)以及RI(阻力指数)较对照组明显增高(P<0.05),AT(血流峰速加速时间)无明显差距(P>0.05);早期肾损害组和无早期肾损害组的组内比较结果为SRA(叶段动脉)、IRA(叶间动脉)的Vs(收缩期峰速度)、Vd(舒张期末速度)、Vm(平均血流速度)降低,AT(血流峰速加速时间)延长,PI(脉冲指数)以及RI(阻力指数)增高(P均<0.05),差异具有统计学意义。结论原发性高血压患者在早期肾损害阶段肾内血流动力学处于异常状态。

急性心肌梗死伴发心室电风暴58例分析

目的分析58例急性心肌梗死伴发心室电风暴患者临床资料,总结急性心肌梗死伴发心室电风暴患者的临床特点及救治经验。方法分析总结患者性别、年龄、心肌梗死部位、心室电风暴发作距急性心肌梗死发病后时间、心室电风暴持续时间、伴随症状、治疗方案等临床特点。结果 58例患者中,好转出院45例(77.6%),实施急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术3例(5.2%),死亡13例(22.4%)。结论以β受体阻滞剂作为心室电风暴治疗的基础,同时加大基层医院的PCI和临时起搏器的普及,可能会提高心室电风暴抢救成功率。

原发性高血压合并糖尿病患者血清APN和INS的变化及意义

目的:探讨原发性高血压(PH)合并糖尿病(DM)患者血清脂联素(APN)和胰岛素(INS)变化及其临床意义。方法:采用放射免疫分析测定了126例PH合并DM患者、92例PH患者和40例健康对照者的血清APN和INS水平,并将结果进行分析。结果:PH合并DM组血清APN水平显著低于PH组(P<0.01)和健康对照组比较(P<0.01),INS水平显著高于健康对照组(P<0.01),显著低于PH组(P<0.05);PH组血清APN显著低于健康对照组(P<0.01),INS水平显著高于健康对照组(P<0.01)。在PH合并DM组中,APN与INS两者间呈显著负相关(r=-0.496,P<0.01),APN与平均收缩压(SBP)(r=0.586,P<0.01)、平均舒张压(DBP)(r=0.416,P<0.05)呈显著负相关,INS与SBP(r=0.433,P<0.05)、DBP(r=0.401,P<0.05)呈显著正相关。结论:PH合并DM患者血清APN水平显著降低,INS水平显著高于健康对照组,却显著低于PH组;APN与INS相互间呈负相关。

妊娠合并阵发性室上性心动过速7例

阵发性室上性心动过速是临床上常见的心脏急症,妊娠合并阵发性室上性心动过速时,可因其血流动力学异常,对患者及胎儿带来影响,严重者危及生命.我院自2008年1月至2014年12月共收治妊娠合并阵发性室上性心动过速患者7例,其中早期妊娠2例,中期妊娠3例,晚期妊娠2例.合并房室结折返性心动过速5例,预激综合征室上性心动过速发作2例.4例典型病例例举如下.

醛固酮合成酶基因多态性与慢性心力衰竭患者血清醛固酮水平的关系研究

目的探讨醛固酮合成酶(CYP11B2)基因多态性与慢性心力衰竭(CHF)患者血清醛固酮水平的关系。方法选择62例慢性心力衰竭(CHF)患者和30倒非心血管疾病患者,采用聚合酶链反应和限制性酶切方法检测CYP11B2基因-344C/T多态性,放射免疫法测定血清醛固酮水平。结果 62例CHF患者中,CYP11B2-344C/T基因多态性分型为:TT型42例(67.7%),CT型17例(27.4%),CC型3例(4.8%),CHF组与对照组CYP11B2-344C/T基因多态性分型构成比差异无统计学意义(P>0.05)。根据NYHA心功能分级,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间的CYP11B2-344C/T基因多态性分型构成比差异亦无统计学意义(P>0.05)。TT型患者血清醛固酮水平显著高于CT/CC型患者[(168.3±54.4)ng/L、(1 19.9±38.1)ng/L,t=3.575,P<0.01]。结论CHF患者中,CYP11B2-344C/T基因多态性TT型血清醛固酮水平显著增高。

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清C型钠尿肽的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(caIMT)与血清C型钠尿肽(CNP)的关系及临床意义。方法:对156例EH患者,采用多普勒超声测定caIMT,放射免疫法测定血清CNP水平,并与60例健康对照(正常对照组)和116例冠心病(CHD)患者进行对照统计分析。结果:EH组caIMT显著高于正常对照组[(0.82±0.16)mm vs(0.63±0.13)mm,t=8.211,P<0.01],血清CNP[(23.6±7.5)ng/L vs(17.8±5.7)ng/L,t=5.416,P<0.01]水平显著高于正常对照组。CHD组caIMT、血清CNP均显著高于EH组(均P<0.05)。EH组各危险分层亚组与正常对照组比较,低危亚组caIMT较正常对照组有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),余各亚组caIMT均显著高于正常对照组(均P<0.01);低危亚组血清CNP显著低于正常对照组(P<0.05),余各亚组血清CNP均显著高于正常对照组(均P<0.01),各亚组间caIMT、血清CNP比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHD组中caIMT与CNP水平随心功能分级增加而增加,各亚组差异亦有统计学意义(均P<0.05)。EH和CHD患者caIMT与血清CNP均呈显著正相关(r=0.463,P<0.01;r=0.512,P<0.01)。结论:EH患者caIMT和血清CNP显著升高,且caIMT与CNP呈显著正相关。CNP是反映EH患者颈动脉硬化程度较好的一种指标。

瑞舒伐他汀对血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及肱踝脉搏波传导速度的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CaIMT)及肱踝脉搏波传导速度(baP-wV)的影响。方法:98例血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,常规降压治疗基础上,观察组加用瑞舒伐他汀10 mg每天1次,12周后,比较两组患者血脂、血压、caIMT及baP-wV的变化差异。结果:两组患者治疗前后CaIMT值与baP-wV值相关性分析均呈显著正相关(r=0.396,r=0.418,P<0.05)。治疗后观察组血清TC、LDL-C水平显著下降(均P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05);对照组治疗前后血脂各项指标无明显变化(P>0.05)。两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及baP-wV均较基础值有不同程度的降低(均P<0.05),与对照组比较,观察组SBP、DBP及baP-wV降低的程度均更为明显(P<0.05)。观察组CaIMT较治疗前及对照组均有显著降低(P<0.05),对照组治疗后CaIMT值较治疗前改变无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者,能进一步改善血脂谱、降低血压,降低CaIMT和baP-wV。瑞舒伐他汀有预防原发性高血压患者动脉硬化的作用。

血尿酸与冠心病危险因素的相关性分析

尿酸（UA）是体内嘌呤的代谢产物，主要由内源性和外源性的嘌呤类化合物及细胞分解代谢的核酸经黄嘌呤氧化酶作用生成。UA的作用机制复杂，既具有抗氧化活性，又可导致血管内皮功能障碍和平滑肌细胞增殖的易化，推测其可能与动脉粥样硬化具有一定的相关性，近年来有多项研究证实UA可能是冠心病的危险因素，但研究结果尚不一致［1，2］。为此，作者回顾性分析了93例冠心病患者的临床资料，探讨UA与冠心病病情程度的相关性，并分析了UA和冠心病危险因素之间的相关性。报告如下。

381例起搏器植入者远期并发症分析

当前随着人均寿命逐渐增加，选择植入永久型心脏起搏器治疗严重缓慢性心律失常的患者日益增多，因此了解起搏器系统安全性及有效性十分必要。本文选择植入时间≥24个月的381例患者，对其远期与起搏器系统相关并发症进行分析。