规范化疼痛管理在急诊创伤外科中的实施与成效

目的探讨规范化疼痛管理在急诊创伤外科中的应用效果。方法选取2016年8月至2017年8月急诊创伤外科患者86例,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规管理,观察组采取规范化疼痛管理,比较两组患者疼痛缓解度和护理满意度。结果干预后,观察组患者疼痛缓解率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论规范化疼痛管理在急诊创伤外科中取得了满意的效果,可降低患者疼痛程度,提高护理满意度,值得临床推广。

问题式学习教学管理模式在普外科临床带教管理中的应用价值分析

实习生从课堂上学习到的临床工作知识主要是通过实习过渡实现,而作为实习生重要转折点,临床实习可为实习生以后形成高质量的工作态度及能力奠定基础,同时可对实习生所处的实习队伍相关护理质量及安全产生巨大影响[1].PBL教学法又称为"问题式学习"教学法,是在实际课堂教学过程中设计学习情景的一整套新型的教学方式.同传统教学管理模式相比,PBL教学管理模式在不断进行问题探索、解决过程中,培养护士自主学习能力、综合思维能力、创新能力、问题解决能力,利于知识的加深理解,进一步提高教学质量[2].基于此,本研究在普外科临床带教管理中实施PBL教学管理模式,以探讨其对改善护士学习动机,提升综合能力中的应用价值,现报告如下.

医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响

目的探讨医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受急诊抢救的103例患者作为对照组,选择2014年1~12月在我院接受急诊抢救的118例患者作为实验组;对照组采用传统医护模式,实验组采用医护合作模式,采取医生护士共同学习、共同决策、适时沟通的合作方式对镇痛镇静进行安全管理。比较采用这种医护合作方案与普通的医护模式对镇痛镇静效果的影响,两组患者的死亡率与平均住院时间及两组患者、护士、医生的满意度。结果实验组患者PSA落实情况明显优于对照组,且与镇静镇痛相关性疾病的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的死亡率低于对照组,且平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者和主治医生、责任护士的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作方案在针对患者镇痛镇静的作用中优于传统的医护模式,在急诊病房中优势明显,值得推广应用。

急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征的调查分析

目的研究急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征发生状况,分析危险因素方法选择2017年1月至2018年5月期间在我院接受诊治的200例危重创伤患者作为观察对象,应用创伤后应激障碍自评量表、艾森克人格问卷简式等量表对创伤后并发应激障碍综合征发生率、疼痛程度、应对方式、社会支持情况及人格进行判定,分析相关性。结果 200例急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征59例(29.5%);女性患者创伤后应激障碍综合征发生率高于男性,ISS评分≥16分患者的创伤后应激障碍综合征发生率高于ISS评分<16分患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄和创伤后并发应激障碍综合征发生无相关性(P>0.05);创伤后并发应激障碍综合征组患者的疼痛VAS评分、消极应对评分均高于创伤后未并发应激障碍组,且积极应对评分低于创伤后未并发应激障碍组,差异有统计学意义(P<0. 05);创伤后并发应激障碍综合征组患者的支持利用度、主观支持评分、社会支持总评分、N量表评分均高于创伤后未并发应激障碍组,E量表评分低于创伤后未并发应激障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的客观支持评分、L量表评分、P量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);创伤后应激障碍综合征和疼痛、神经质显示为正相关,相关系数是0.533和0.446,有统计学意义(P<0.05);创伤后应激障碍综合征和积极应对方式、主观社会支持及内外向为负相关,相关系数是-0.410、-0.658和-0.341。结论急诊危重患者创伤后具有较高的应激障碍综合征发生风险,存在的强烈疼痛感、情绪不稳定、性格偏内向型人格为引起创伤后应激障碍综合征的危险因素。

住培医师结对制在实习生腔镜模拟教学中的应用

目的 将住培医师结对制应用于丽水市人民医院急诊外科临床医学实习生腔镜模拟教学中,以提高其外科腔镜水平。方法 以丽水市人民医院2019年6—12月急诊外科实习生共50名作为研究对象。以学号分为研究组及对照组各25名。5名结对住培生为同期在急诊外科住培并已取得执业医师证的住培生。要求研究组实习生及结对轮转医师术中需不断互换术者、助手、扶镜手等不同角色。结果 研究组在夹取黄豆、剪切图形、缝合打结三项操作及基础理论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组学员及教师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住培医师结对制结合腔镜模拟教学技术提高了临床医学实习生腔镜外科技术水平,提升了学员及教师的满意度。

治伤胶囊联合常规疗法治疗急性踝关节扭伤临床研究

目的:观察治伤胶囊联合常规疗法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:选取86例急性踝关节扭伤患者,按随机数字表法分为观察组46例和对照组40例。2组均给予踝关节扭伤的常规处理,对照组采用物理治疗,观察组在对照组基础上给予治伤胶囊口服。2组均以5 d为1个疗程,治疗2个疗程。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后临床症状评分,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,观察2组症状缓解时间和功能恢复时间。结果:观察组总有效率为100%,高于对照组90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2疼痛、瘀斑、肿胀和功能障碍评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组疼痛、瘀斑、肿胀和功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组静息疼痛缓解时间、肿胀缓解时间均短于对照组(P<0.05),功能恢复时间早于对照组(P<0.05)。结论:治伤胶囊联合常规疗法治疗急性踝关节扭伤,能够在短时间内消除患者的疼痛和肿胀,效果确切且安全性良好。

优质护理服务对晚期癌症患者抑郁心理的影响

目前,随着生活环境的不断恶化、老龄化社会的日益临近,各种癌症的发生率逐渐增高,但限于现有的诊疗水平,很多癌症尤其是晚期癌症,尚无有效的解决办法。癌症患者接受复杂治疗的同时,内心也会承受巨大的压力,从而影响患者的治疗以及生存时间,因此人们所关心的就是患者的生存质量,不但希望改善患者生理上的舒适度,同时也更加关注患者心理上的健康。

腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素研究

目的分析腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素。方法对2016年1月至2019年2月在某院实施手术治疗的257例腹部严重多发性创伤患者进行回顾性研究,统计术后应激障碍发生率,探讨应激障碍发生的影响因素。结果257例腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍64例,发生率为24.9%。多因素分析发现,患者性别(OR=2.646)、受伤时恐惧情绪(OR=2.675)、ISS评分(OR=0.818)、性格(OR=1.536)、严重创伤既往史(OR=2.535)、SSRS评分(OR=0.616)、CD-RISC评分(OR=0.696)、VAS评分(OR=4.549)、HAD评分(OR=1.579)为腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对女性、受伤时有恐惧情绪、内向性格、有严重创伤既往史、ISS评分>35分、SSRS评分≤32分、CD-RISC评分≤45分、VAS评分>5分、HAD评分>12分的患者,需辅以心理支持、家庭-社会支持及认知行为干预等相关干预,以减少术后应激障碍发生。

534例多发伤患者流行病学特征及致命性危险因素分析

目的探讨534例多发伤患者流行病学特征及致命性危险因素,以期为临床急救方案制定,合理利用医疗资源提供参考。方法选择2017年1月至2019年12月某院收治的534例多发伤患者作为研究对象,调查多发伤患者的流行病学特征;并经多因素logistic回归分析模型分析多发伤患者致命性危险因素。结果多发伤患者多见于男性(63.11%)、<60岁(57.68%)群体,夏季发生率较高,致伤原因主要是交通伤和高处坠落伤。单因素分析结果显示,多发伤患者死亡和年龄、受伤到入院就诊时间、ISS评分、休克、创伤数量存在密切相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、受伤到入院就诊时间≥3 h、ISS评分≥16分、休克、创伤数量≥4处为多发伤患者致命性危险因素(P<0.05)。结论多发伤患者致命性危险因素主要有年龄≥60岁、受伤到入院就诊时间≥3 h、ISS评分≥16分、休克、创伤数量≥4处等,临床需制定针对性应急救治方案,以提高多发伤患者生存质量。

松果菊苷通过抗炎和抗氧化作用改善急性胰腺炎模型大鼠的胰腺损伤

背景松果菊苷(echinacoside,ECH)具有抗炎和抗氧化的药理作用,且能改善多种器官损伤,而其对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的作用及潜在机制尚不清楚.目的探究ECH对SAP模型大鼠的胰腺的保护作用及其潜在机制.方法将大鼠随机分为假手术组(Sham)、ECH对照组(Sham+ECH)、SAP模型组(SAP)和ECH治疗组(SAP+ECH),每组10只.测定各组大鼠的腹水量以及血清淀粉酶和脂肪酶活性;HE染色分析各组大鼠胰腺组织学表现;TUNEL染色观察胰腺腺泡细胞死亡情况;组织生化法检测胰腺组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平以及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;Western blot分析胰腺组织中B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl2-associated X protein,Bax)、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶蛋白酶-3(Cleaved cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Cleaved caspase-3)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf-2)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)和核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)p65蛋白的表达情况.结果相对于SAP组,SAP+ECH组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶活性均降低(P<0.05),胰腺组织水肿、炎性细胞浸润、坏死和总组织学的积分均降低(P<0.05),TUNEL染色阳性细胞减少,胰腺组织匀浆液中TNF-α、IL-6和MDA水平和MPO活性降低(P<0.05)以及SOD、GSH-Px活性增加(P<0.05),胰腺组织中Bax、Cleaved caspase-3、TLR-4和NF-κB p65表达降低(P<0.05)而Bcl-2和Nrf-2表达增高(P<0.05).结论ECH可在SAP模型大鼠胰腺组织中发挥抗炎、抗氧化和抗损伤的作用,这些作用可能与其降低病变组织中TLR-4、NF-κB p65和Bax表达并升高Nrf-2和Bcl-2表达有关.

中医特色护理干预阑尾切除术患者效果研究

目的:观察中医特色护理应用于阑尾切除术患者的效果。方法:选择96例阑尾炎行阑尾切除术患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组各48例。对照组给予常规护理,研究组给予中医特色护理干预,对比2组临床症状积分、术后恢复时间及并发症发生率。结果:干预前,2组发热、腹痛及胃肠道症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组发热、腹痛及胃肠道症状积分均低于对照组(P<0.05)。研究组首次排气、首次下床活动、拆线及住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:中医特色护理干预用于阑尾炎切除术患者效果显著,可缩短术后恢复时间,促进相关症状快速消退,减少并发症发生,有助于患者早日康复。

实时三维经食管超声心动图诊断二尖瓣置换术后瓣周漏的价值及其治疗效果的对比分析

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣置换术后瓣周漏诊断中的价值,对比分析介入封堵术与外科手术对其的治疗效果。方法 选取我院收治的105例二尖瓣置换术后疑似瓣周漏患者,以介入封堵术或外科手术结果为金标准,确诊为瓣周漏共56例(后叶漏34例、前叶漏22例),术前均行二维经食管超声心动图(2D-TEE)和RT 3D-TEE检查,比较两种方法检查结果与金标准的一致性,以及漏口位置及漏口长度、宽度、面积的检出情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估2D-TEE、RT 3D-TEE诊断瓣周漏的效能。56例瓣周漏患者根据不同治疗方法进一步分为介入封堵组28例和外科手术组28例,比较两组术前和术后6个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室内径(LVD),以及两组手术时间、住院费用、住院时间及输血、肺部感染、新发心律失常、残余瓣周漏占比的差异。结果 105例疑似瓣周漏患者中,2D-TEE准确检出39例,敏感性、特异性、准确率分别为69.64%、69.39%、69.52%,与金标准的一致性较差(Kappa=0.389,P<0.001);RT 3D-TEE准确检出54例,敏感性、特异性、准确率分别为96.43%、95.92%、96.19%,与金标准的一致性好(Kappa=0.923,P<0.001)。RT 3D-TEE检出后叶漏、前叶漏占比均高于2D-TEE,且漏口长度、宽度、面积均大于2D-TEE,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,2D-TEE、RT 3D-TEE诊断二尖瓣置换术后瓣周漏的曲线下面积分别为0.690、0.955,二者比较差异有统计学意义(Z=5.336,P<0.05)。介入封堵组患者术前和术后6个月LVEF、LVIDd、LVIDs、LVD与外科手术组比较差异均无统计学意义,手术时间、住院费用、住院时间及输血、肺部感染、新发心律失常占比均低于外科手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RT 3D-TEE在二尖瓣置换术后瓣周漏诊断中具有较高价值;介入封堵术治疗瓣周漏效果显著,安全性和性价比均较外科手术更高。

丹参酮ⅡA促进斑马鱼尾鳍创面修复

目的探讨丹参酮ⅡA对斑马鱼尾鳍创面修复的作用及其可能机制。方法取48条野生型或转基因斑马鱼切尾构建尾鳍创伤模型后,随机均分为模型组及低浓度丹参酮ⅡA(50μg/mL)、中浓度丹参酮ⅡA(100μg/mL)和高浓度丹参酮ⅡA(200μg/mL)组;另取未切尾的12条野生型或转基因斑马鱼作为对照组。培养3 d后记录野生型斑马鱼尾鳍再生长度,观察转基因斑马鱼再生尾鳍中性粒细胞数量,并分析丹参酮ⅡA对野生型斑马鱼再生尾鳍中活性氧(ROS)含量、细胞凋亡及TNF-α和IL-6 mRNA表达的影响。结果模型组尾鳍再生长度、中性粒细胞数量、ROS含量、细胞凋亡数以及TNF-α和IL-6 mRNA表达均较对照组增加(P<0.05);与模型组相比,低浓度丹参酮ⅡA组、中浓度丹参酮ⅡA组、高浓度丹参酮ⅡA组尾鳍再生长度呈浓度依赖性地增加,而中性粒细胞数量、ROS含量、细胞凋亡数以及TNF-α和IL-6 mRNA表达呈浓度依赖性地减少(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA可清除炎症细胞,抑制炎症因子分泌,从而促进斑马鱼尾鳍创面修复。

老年急性胰腺炎继发脓毒症外周血单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白表达及意义

目的探究老年急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症外周血单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达及意义。方法选择2019年9月-2021年9月丽水市人民医院急诊科收治的老年SAP继发脓毒症患者50例为研究组,另随机选择同期老年SAP未继发脓毒症患者50例为对照组。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测外周血SIGIRR、TOLL样受体(TLR)2、TLR4和白细胞介素受体-1R(IL-1R)水平。结果研究组入院时床边急性胰腺炎严重指数(BISAP)高于对照组(P<0.05);研究组血清SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R水平高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示BISAP、SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R均为SAP继发脓毒症危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清SIGIRR、TLR2、TLR4和IL-1R水平预测继发脓毒症曲线下面积均>0.7,均具有统计学意义(P<0.05)。结论SIGIRR与TLRs及IL-1R协同参加老年SAP患者继发脓毒症发病过程,其水平对于预测脓毒症发生有一定临床意义。

姜黄素对大鼠皮肤创面愈合及血管新生的影响和作用机制

目的探讨姜黄素对大鼠皮肤创面愈合和血管新生的影响及可能作用机制。方法制备全层真皮缺损伤口大鼠,并随机分为模型组、姜黄素低、中、高剂量组,每组各10只,腹腔注射给药,姜黄素低、中、高剂量组分别给予5、15、45 mg/(kg·d)姜黄素,模型组大鼠每日腹腔注射等量0.5%羧甲基纤维素钠,连续14 d。测定各组大鼠创面愈合率;创面组织行HE、Masson及免疫组化染色;酶联免疫吸附(ELISA)试验检测各组大鼠创面组织血管生成素1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测创面组织血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)mRNA相对表达量;Western blot法检测创面组织VEGFA、VEGFR-2、Notch1、Jagged1、Hes1蛋白表达情况。结果姜黄素低、中、高剂量组大鼠创面愈合率、血管密度,创面组织Ang-1和bFGF水平、VEGFA和VEGFR-2 mRNA及Notch1、Jagged1、Hes1、VEGFA及VEGFR-2蛋白相对表达量高于模型组(均P<0.05)。组织学染色结果显示,模型组大鼠创面组织再上皮化不明显,炎症细胞严重浸润,胶原蛋白沉积较少,姜黄素低、中、高剂量组大鼠创面组织再上皮化逐渐明显,表皮逐渐增厚,炎性细胞浸润程度逐渐减轻,且胶原蛋白沉积逐渐增加;姜黄素对大鼠皮肤创面的作用效果呈剂量依赖性增强(均P<0.05)。结论姜黄素可促进大鼠创面愈合及血管新生,其作用机制可能与激活Notch信号通路有关。

儿童腹部创伤后健康相关生存质量现状及影响因素分析

目的探讨儿童腹部创伤后健康相关生存质量现状及其影响因素。方法选取2013年3月—2022年1月丽水市人民医院因腹部创伤就诊的69例5~12岁儿童为研究对象,选取同期50例健康儿童为对照组。使用自制的调查问卷调查患儿及其家属的一般社会学和临床资料。采用中文版儿童生存质量测定量表(PedsQL 4.0)、社会支持评定量表及中文版Connor-Davidson心理韧性量表分别评估腹部创伤儿童的生存质量、社会支持及心理弹性。通过Pearson相关明确两个变量间的相关性。使用单因素分析和多因素线性回归明确影响患儿PedsQL 4.0得分的因素。结果同对照组相比,腹部创伤儿童生理功能、情感功能、社会功能、角色功能、PedsQL 4.0量表总分、社会支持得分、心理弹性、力量性、乐观性及心理弹性总分均显著降低(均P<0.05)。社会支持、心理弹性、情感功能、社会功能、角色功能及PedsQL 4.0量表得分均显著相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,父母最高学历、治疗方式、住院天数、社会支持总分及心理弹性总分均是影响腹部创伤儿童PedsQL 4.0量表得分的独立危险因素。结论腹部创伤儿童的健康相关生存质量普遍降低,且与患儿的家庭因素、治疗以及所得社会支持和自身心理弹性有关。

急性胰腺炎患儿血清膜联蛋白A2表达水平与疾病严重程度及预后的关系

目的分析急性胰腺炎患儿血清膜联蛋白A2(ANXA2)表达情况,探究ANXA2表达水平与患儿病情严重程度及预后之间的关系。方法选取2019年2月—2022年2月在丽水市人民医院入院治疗的100例急性胰腺炎患儿作为研究组,根据病情严重程度分为轻症组(68例)和重症组(32例),根据患儿预后情况分为预后不良组(21例)与预后良好组(79例)。另选取同时期入院体检健康儿童50例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清ANXA2表达水平;分析不同病情严重程度患儿入院时、入院24 h时及48 h时血清ANXA2表达水平差异,分析预后良好组与预后不良组患儿血清ANXA2表达水平差异,分析血清ANXA2表达水平与患儿病情严重程度和预后的相关性;logistic回归分析急性胰腺炎患儿预后不良的影响因素;ROC曲线分析血清ANXA2对患儿病情严重程度及预后的评估效能。结果与对照组(14.69±2.54)ng/ml相比,研究组血清ANXA2(25.44±7.72)ng/ml异常过表达(P<0.05),重症组患儿血清ANXA2平均水平为(32.63±7.37)ng/ml,显著高于轻症组患儿血清ANXA2平均水平(18.00±5.89)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患儿血清ANXA2表达水平为(37.18±11.88)ng/ml显著高于预后良好组(22.32±6.62)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,血清ANXA2表达水平与患儿疾病严重程度(r=0.672,P<0.05)和预后不良(r=0.705,P<0.05)呈正相关;ROC曲线分析结果显示,血清ANXA2诊断重症急性胰腺炎的曲线下面积(AUC)为0.946,灵敏度87.50%,特异度89.71%;ANXA2预测患儿预后不良的AUC为0.853,灵敏度61.90%,特异度96.20%。结论急性胰腺炎患儿血清ANXA2异常过表达,血清ANXA2与患儿病情严重程度密切相关,ANXA2高表达预示患儿预后不良风险升高。

基于Focus-PDCA程序的护理管理在肠梗阻患者胃肠减压期间的效果分析

目的观察基于Focus-PDCA的护理管理在肠梗阻患者胃肠减压期间的效果,探讨该护理管理模式对患者胃肠减压相关舒适度以及护理满意度的影响。方法选取2017年1-12月在丽水市人民医院治疗的肠梗阻行胃肠减压的患者150例为研究对象,按照入院时间分为两组,1-6月入院患者74例为对照组,7-12月入院患者76例为观察组。比较分析两组患者的胃肠减压相关不良事件和并发症的发生率、胃肠减压相关舒适度以及对护理服务的满意度情况。结果Focus-PDCA程序实施后,观察组患者的胃肠减压相关不良事件发生率(3.95%)显著低于对照组(33. 78%),并发症发生率(1.32%)亦显著低于对照组(20.27%),差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者的整体舒适度得分高于对照组(t= 3.477 ,P = 0. 001),其他方面均低于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的护理满意度(78.95%)显著高于对照组(31.08%),差异有统计学意义(x2 =34.757,P<0.05).结论对肠梗阻胃肠减压患者采用基于Focus-PDCA的护理管理,能够有效降低胃肠减压相关不良事件及并发症的发生率,能够提高患者的舒适度,增强患者对护理服务的满意度。

老年急性肠梗阻临床诊治分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床诊治方法。方法采用回顾性分析的方法，分析某院收治的60例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果51例（85．0％）行一期切除吻合术，7例（11．8％）切除后肠造瘘二期吻合术，2例（3．3％）一期近端造瘘二期切除吻合术。但围手术期死亡2例，死亡原因：术后出现腹腔感染，合并感染性休克。平均手术时间（208．3±21．0）min，平均出血量（176．9±21．5）ml，术后并发症21例（34％），其中切口感染15例（25％）、肺部感染3例（5％）、吻合口漏2例（3％）、腹腔感染1例（1％）。结论老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性，且合并症、并发症多，预后差，应引起临床医生的重视。

60例胰腺外伤的临床观察

目的探讨胰腺外伤的临床诊治体会。方法采用回顾性分析的方法，分析该院收治的60例胰腺外伤患者的临床资料。结果治愈56例（治愈率93％），死亡4例（病死率7％）；术后发生胰漏15例（发生率25％），胰腺假性囊肿12例（发生率20％），胰周脓肿10例（17％），应激性溃疡9例（15％），出血坏死性胰腺炎11例（14％），MOF9例（15％）。死亡4例，死亡原因为Ⅲ度损伤术后MOF、感染性休克及。肾功能衰竭。结论在胰腺外伤的诊治中，除了综合各方面资料进行准确诊断外；术中正确判断是否合并主胰管损伤，放置充分、有效的引流，这是关系整个诊疗过程的关键。