肿瘤全病程智能管理平台在乳腺癌化疗中的应用

目的:探讨肿瘤全病程智能管理平台在乳腺癌化疗患者管理中的应用及效果。方法:选取2020年4月至2022年3月于浙江大学医学院附属第一医院行乳腺癌术后化疗的患者236例,分为研究组130例及对照组106例,评价使用该平台对于患者管理的效果。结果:研究组中患者化疗后出现中性粒细胞低合并发热的例数及其住院例数、严重不良反应导致住院例数均减少,对化疗不良反应处理的及时性有优势,与对照组相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:该平台应用于乳腺癌化疗患者的管理中,有利于督促患者及时就诊,减少严重不良反应导致住院的例数,促进患者康复。

全身炎症反应指数对乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的预测作用

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者病理完全缓解(pCR)的预测作用。方法选取2015年6月至2020年6月丽水市人民医院收治的接受NAC的原发性乳腺癌患者257例。回顾患者的临床资料,比较NAC后获得pCR的患者(pCR组)与非pCR的患者(非pCR组)临床病理特征;多因素分析患者pCR的影响因素;分析SIRI对患者pCR的预测价值。结果pCR组患者53例(20.6%),非pCR组患者204例(79.4%)。两组患者年龄、Ki-67表达情况、NAC方案、淋巴细胞绝对计数(ALC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),BMI、临床T分期、临床N分期、组织学分级、分子亚型、SIRI、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,临床T和N分期、NLR、SIRI是患者pCR的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI预测pCR的最佳截断值为0.69,灵敏度为0.799,特异度为0.725,AUC=0.685,95%CI:0.489~0.783(P<0.05)。SIRI<0.69的患者达到pCR的概率是SIRI≥0.69的患者的5倍(OR=5.075,95%CI:1.364~9.871,P<0.05)。结论SIRI对接受NAC的乳腺癌患者的p CR有较好的预测价值,SIRI<0.69的患者达到pCR的概率相对较高。

纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响

目的探讨纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响。方法选择在医院完成乳腺癌手术的患者94例,按照随机数字的方法将患者分为对照组(n=47)与观察组(n=47)。对照组患者接受常规的健康教育。观察组患者在对照组患者基础上给予纽曼系统模式的健康教育。对比两组入院时和出院时的自护能力和负性情绪,对比两组术后5 d和术后1个月的肩关节活动度,对比两组出院时和出院后3个月的生活质量。结果出院时,两组患者ESCA量表各个维度评分均增加(P<0.05),观察组ESCA量表各个维度评分均高于对照组(P<0.05)。出院时,两组患者抑郁和焦虑的情况均改善(P<0.05),观察组抑郁和焦虑量表的评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者肩关节各方面的活动角度均增加(P<0.05),观察组肩关节各方面的活动角度均高于对照组(P<0.05)。出院后3个月,两组患者生活质量各个维度的评分均增加(P<0.05),观察组生活质量各个维度的评分均高于对照组(P<0.05)。结论使用纽曼系统模式干预乳腺癌手术患者,提升患者的自我护理能力,改善术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度和生活质量。

“加味二辛煎”在预防乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎的效果与安全性

在恶性肿瘤的治疗中,化疗是临床通常采用的方法,化疗药物虽然能够将肿瘤细胞杀死,但是却会在一定程度上损害口腔黏膜组织等具有旺盛的代谢增殖的正常组织器官,促进口腔炎的发生,其达到了40%的发生率[1]。口腔疼痛会在口腔黏膜炎的作用下发生,对进食造成不良影响,造成患者缺乏营养,严重的情况下还会在感染的作用下引发败血症,对下一步治疗造成妨碍[2]。因此,临床很有必要积极预防化疗引发的口腔黏膜炎。本研究比较了醋酸氯已定常规口腔护理与醋酸氯已定常规口腔护理基础上"加味二辛煎"全方位喷雾在预防乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎的效果与安全性,现报告如下。

ECT联合CA153、CA125、BSP检测在诊断乳腺癌骨转移中的价值

目的探讨ECT联合CA153、CA125、BSP检测在诊断乳腺癌骨转移中的价值。方法选取2013年5月-2015年5月来我院进行治疗的乳腺癌患者81例作为研究组，同时选取来我院进行健康体检的女性患者30例作为对照组，对两组患者分别检测血清中糖类抗原（CA153）、糖类抗原（CA125）、骨涎蛋白（BSP）的含量，并作出比较分析。结果研究组患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比对照组健康人群明显要高（P〈0．05）。经过ECT检测发现骨转移患者42例，无骨转移患者39例，其中无骨转移患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比对照组健康人群都要高，但差异并无统计学意义（P〉0．05）。发生骨转移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比对照组健康人群明显要高（P〈0．05）。结论ECT联合CA153、CA125、BSP检测在诊断乳腺癌骨转移中有着显著的价值。联合诊断可以明显的提高准确性，极大程度的降低了误诊的可能性，临床上有很大意义，值得推广普及。

乳腺癌根治术后十年复发伴瘢痕转移一例

患者女，54岁。因右侧乳腺癌根治术后10年，胸壁瘢痕处新生肿块、结节3个月入院。10年前患者因右侧乳房肿块就诊于当地医院，诊断乳腺癌，行乳腺癌经典根治术，术后组织病理诊断为浸润性乳腺小叶癌。术后半年患者刀口愈合处出现瘢痕增生，表现为表面光滑质硬的条状斑块，未予特殊重视。近3个月来，胸壁瘢痕处出现新生结节及肿块，生长迅速，并伴有破溃、糜烂及出血。

快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响

目的探讨快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响。方法选择2017年1月至2018年1月丽水市人民医院胃肠外科收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组各50例。对照组应用常规护理,观察组应用快速康复外科护理。比较两组患者胃肠功能恢复情况、应激反应及术后并发症发生率。结果经过不同的护理干预方式,观察组患者首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、术后胃管留置时间及术后住院时间[(65.15±6.43)h,(48.35±4.86)h,(25.72±2.76)h,(9.95±1.16)h,(8.65±0.98)d]均少于对照组[(72.36±7.26)h,(69.65±7.03)h,(47.56±5.11)h,(25.76±2.65)h,(11.35±1.36)d],差异有统计学意义(t=5.257,P=0.000;t=17.623,P=0.000;t=26.591,P=0.000;t=38.646,P=0.000;t=11.389,P=0.000)。手术前,两组患者平均动脉压、心率、空腹血糖及肾上腺素水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过术后护理24h,观察组上述指标水平[(12.23±2.02)kPa,(81.93±8.22)次/min,(5.75±1.11)mmol/L,(123.62±12.31)ng/L]均低于对照组[(13.98±2.45)kPa,(85.78±8.79)次/min,(6.21±1.33)mmol/L,(151.65±15.65)ng/L],差异有统计学意义(t=3.897,P=0.000;t=2.262,P=0.013;t=1.878,P=0.032;t=9.954,P=0.000)。经过快速康复外科护理,观察组患者并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^2=5.005,P=0.025)。结论对腹腔镜胃肠外科手术患者实施快速康复外科护理,可以有效改善其胃肠功能,减轻机体应激反应,降低术后并发症的发生风险,有助于患者快速病情恢复。