神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理

目的探讨神经内科病房导尿管尿路感染的相关因素并进行护理干预,以预防与控制尿路感染的发生。方法采用目标性监测,实施护理干预与控制。对我科2010年1～12月1 018例神经内科住院患者进行回顾性分析。结果神经内科患者发生医院感染共50例,其中发生尿路感染16例,尿路感染率32%,留置尿管>7d,患者发生尿路感染率居首(100%);其次是女性患者(4.0%)及使用抗生素>5d患者(3.77%)。结论针对引起尿路感染的相关因素采取护理干预措施,加强护理监管,可有效预防与控制尿路感染的发生。

鼠神经生长因子对老年带状疱疹后遗神经痛病人的疗效评价

目的:探讨鼠神经生长因子(m NGF)治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)病人的临床疗效。方法:将老年PHN病人50例,随机分成观察组和对照组,各25例,对照组予维生素B12500μg,每天1次;观察组予m NGF 20μg肌内注射,每天1次;2组疗程均14 d。2组病人治疗前后,均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分,评估疗效,并记录不良反应。结果:观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01),总有效率、疼痛减轻程度和疼痛消失时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论:采用m NGF治疗PHN安全有效。

神经梅毒35例分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体感染人体后，引起中枢神经系统如脑实质、脑膜或脊髓损害为主要表现的一组临床综合征，是晚期梅毒全身性损害的重要表现。近年来，随着梅毒感染率的上升，神经梅毒发病率也显著上升，因其早期临床症状隐匿且复杂多样，且存在患者隐瞒病史的情况，导致诊治不及时，病残高，需引起重视。本文作者对其医院2001-01-2013—12住院治疗的35例神经梅毒患者临床资料进行分析，以探讨神经梅毒的临床特点、诊断和治疗。

动眼神经麻痹病因及特点

目的分析动眼神经麻痹原因及特点。方法对2001—10～2006—10全院收治的80例动眼神经麻痹患者作回顾性总结，通过血糖、头颅CT、MR、MRA、DSA、脑脊液等检查，分析动眼神经麻痹原因及特点，各病因与在各年龄段分布的情况。结果80例动眼神经麻痹中，动脉瘤19例（23．8％），脑血管病16例（20．0％），糖尿病13例（16．3％），炎症性11例（13．8％），肿瘤8例（10．0％），外伤6例（7．5％），其他7例（8．8％）。结论引起动眼神经麻痹以动脉瘤最常见，各病因在各年龄段分布具有一定特点，对诊断有一定的指导价值。

黛力新治疗抑郁性神经症的听觉事件相关电位分析

目的 :通过电生理检测 ,评估黛力新对抑郁性神经症的疗效。方法 :比较 5 0例抑郁性神经症在黛力新治疗前后的 P30 0 测量数值 ,并根据抑郁的临床相分成轻度和中度二组。用配对 t检验比较治疗前后 P30 0 成份变化。结果 :中度抑郁临床相组治疗后比治疗前 P30 0 波幅增高 (P<0 .0 5 ) ,潜伏期、反应时间较治疗前缩短 (P<0 .0 5 )。轻度抑郁临床相组治疗后比治疗前 P30 0 波幅增高 ,潜伏期缩短 ,但无统计学差异。结论 :P30 0

尿酸与神经系统疾病关系的研究进展

尿酸是嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少导致的。尿酸在机体内既有有益的作用（参与氧化还原反应,有抗氧化损伤作用等）,同时也存在有害的方面（促进血管平滑肌增生,导致内皮细胞功能紊乱等）。研究发现高尿酸血症对多发性硬化、帕金森病、痴呆等具有神经保护作用,但同时高尿酸血症与脑血管疾病的发病及预后密切相关。本文就高尿酸血症与神经系统疾病的关系探讨如下。

皮神经感觉传导速度和波幅检测对糖尿病周围神经病的诊断作用

目的 :探讨皮神经感觉传导速度 (SCV)、波幅 (Amp)检测对糖尿病患者周围神经远端受损的早期诊断价值。方法 :受试者为糖尿病患者组和正常对照组各 2 5例。对前臂外侧皮神经和腓肠神经共 10 0条 ,就其感觉传导速度 (SCV)及其诱发的波幅 (Amp)进行分析 ,并与胫神经、正中神经进行比较。结果 :混合神经的异常率明显低于皮神经 ,尤以无周围神经症状的糖尿病患者更加明显 (P <0 0 1)。结论 :皮神经的SCV、Amp检测 ,对糖尿病周围神经远端受损的早期诊断可靠 。

腓神经运动传导速度正常的糖尿病患者趾短伸肌复合电位分析

目的 探讨糖尿病患者趾短伸肌复合电位的波形特点,为腓神经损害的早期诊断提供依据。方法 检测腓神经运动传导速度正常的糖尿病患者135例,共270条腓神经,就其趾短伸肌肌肉复合电位(CAMP)的波幅、时限、多相波,与120例正常人群作对比分析。结果 糖尿病组较正常组CAMP波幅降低(P<0.01),时限延长(P<0.01),多相波比例增高(P<0.01)。结论 CAMP波幅、时限、多相波的检测,可作为糖尿病周围神经受损的早期诊断依据,有预警价值。

CT脑灌注成像定量分析在急性脑梗死患者早期诊断中的应用研究

目的 探讨CT脑灌注成像定量分析在急性脑梗死患者早期诊断中的应用效果。方法 选择急性脑梗死患者122例为对象并进行回顾性分析,所有患者均行脑CT检查并进行CT定量分析,观察梗死部位、大小情况并对定量分析结果进行比较。结果 缺血半暗带(IP)区血容量(CBV)与健侧区比较,差异无统计学意义(t=1.92,P>0.05),而平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值明显延长,脑血流量(CBF)值明显降低,差异均有统计学意义(t分别=12.76、11.13、-28.22,P均<0.05);IP区与脑梗区比较,CBV、CBF值明显升高,MTT值延长,TTP缩短,差异均有统计学意义(t分别=29.29、17.20、16.86、-23.79,P均<0.05);IP区相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(r TTP)、相对血容量(rCBV)与脑梗区比较,差异均有统计学意义(t分别=11.32、12.82、12.17、6.66,P均<0.05)。结论 CT脑灌注成像定量分析能够准确反映急性脑梗死患者脑血流灌注情况,通过区分患者脑组织灌注IP区、健侧区与脑梗区,对急性脑梗死患者早期诊断病变部位、范围与有无IP区提供可靠的影像学依据。

神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施

目的探讨神经内科病房医院感染危险因素，并提出预防措施，控制感染的发生。方法采用回顾性调查的方法，对2007年1～12月出院患者进行调查分析感染发生的原因。结果发生医院感染72例次，例次感染率为8．40％；医院感染发生的部位以呼吸道居首位（59．72％）；住院时间〉2周者、有基础疾病者、抗菌药物使用者、侵人性操作者感染例数分别为10．69％、8．70％、11．37％、76．81％；医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌，占78．43％。结论住院时间、基础疾病、抗菌药物的使用、侵入性操作是医院感染的危险因素，病原菌主要为革兰阴性杆菌，加强住院患者的医院感染管理，控制医院感染的发生。

心血管药物二级预防使用情况对脑梗死患者预后的影响

目的探讨心血管药物二级预防使用情况对脑梗死患者预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月丽水市人民医院收治的389例脑梗死患者为研究对象,收集患者一般资料,采用单因素及多因素Cox回归分析脑梗死患者预后的独立影响因素;采用log-rank法比较4~5种心血管药物不同组合患者5年累积生存率。结果随访42(6,63)个月,随访期间病死率为25.96%。偏瘦、脑梗死体积、高血压、高脂血症、心血管药物二级预防使用种数、出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分是脑梗死患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。抗血小板药物(APAs)+调脂药物(LRMs)+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)+钙通道阻滞剂(CCBs)组合治疗的患者5年累积生存率为100.00%,明显高于其他组合(均P<0.05)。结论心血管药物二级预防使用种数对脑梗死患者预后有一定的影响,其中APAs+LRMs+ACEI/ARBs+CCBs可能是最佳药物组合。

无症状性颈动脉狭窄患者颅脑灌注缺损与脑卒中发病风险的相关性

目的探讨颅脑灌注缺损与无症状性颈动脉狭窄(ACAS)患者缺血性脑卒中发病风险的相关性。方法连续纳入2017年10月至2020月3月就诊于丽水市人民医院的ACAS患者。所有患者均完成基线颅脑CT灌注及头颈部血管CTA检查。基于CT灌注的平均通过时间(MTT)图像将患者分为灌注缺损组和灌注正常组,然后前瞻性随访评估这两组患者两年内的缺血性脑卒中发病率,经二元Logistic回归分析患者发生缺血性脑卒中的影响因素。结果共有106例患者纳入分析,在两年的随访期内共有13例(12.26%)患者发生狭窄同侧缺血性脑卒中事件,其中灌注缺损组5例(5/18,27.78%),灌注正常组8例(13/88,9.09%),灌注缺损组缺血性脑卒中的发生率显著高于灌注正常组(χ^(2)=4.850,P<0.05)。重度血管狭窄组缺血性脑卒中事件的发生率显著高于中度血管狭窄组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P<0.05)。不规范用药组缺血性脑卒中的发生率显著高于规范用药组(χ^(2)=6.255,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,灌注缺损和高脂血症是ACAS患者发生缺血性脑卒中事件的危险因素[OR(95%CI)=6.455(1.444~28.865)、5.307(1.293~21.786),P<0.05],规范用药是ACAS患者发生缺血性脑卒中事件的保护因素[OR(95%CI)=0.110(0.024~0.500),P<0.05]。结论颅脑灌注缺损能增加ACAS患者发生缺血性脑卒中事件的风险,而坚持规范用药则能有效降低该风险。

脑微出血部位和负荷与脑梗死抗血小板治疗的相关分析

目的探讨脑微出血(CMB)发生部位和负荷对脑梗死抗血小板治疗风险及获益的影响。方法选择伴CMB的急性脑梗死患者214例,根据CMB发生部位分为单纯脑叶组39例,深部/幕下组62例,混合部位组113例,随访各组新发脑梗死、脑出血情况,并比较各组治疗前及治疗1年后CMB的变化。结果深部/幕下组既往脑梗死、高血压和糖尿病比例明显高于单纯脑叶组和混合部位组(P<0.05)。混合部位组基线CMB数高于单纯脑叶组和深部/幕下组[(8.69±2.75)个vs(6.65±2.47)个、(6.58±3.17)个,P<0.05]。单纯脑叶组脑出血比例明显高于深部/幕下组和混合部位组(12.8%vs 3.2%、2.7%,P<0.05),且发生脑出血患者中4例基线CMB数>5个。深部/幕下组再发脑梗死比例明显高于单纯脑叶组和混合部位组(24.2%vs 7.7%、9.7%,P<0.05)。3组治疗1年后仅部分患者复查头颅MRI,其中单纯脑叶组28例,深部/幕下组40例,混合部位组56例。单纯脑叶组CMB进展比例明显高于深部/幕下组和混合部位组,差异有统计学意义(35.7%vs 12.5%、10.7%,P<0.05),且病灶以脑叶为主。结论抗血小板治疗风险与CMB部位和负荷相关,单纯脑叶CMB抗血小板治疗的脑出血风险增加,治疗后CMB更易进展。深部/幕下CMB患者脑梗死复发风险更高。

椎基底动脉延长扩张症165例临床特征分析

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)的临床特征。方法回顾分析165例VBD患者的临床资料,并分析症状性与非症状性VBD的影响因素。结果本组165例中男性105例,女性60例,平均年龄65±3岁。临床表现:后循环TIA61例,后循环梗死16例,脑干出血1例,前庭阵发症28例,三叉神经痛15例,面肌痉挛11例,无症状33例。CTA、MRA、DSA显示基底动脉不同程度的延长扩张、骑跨。VBD症状有无,与患者年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、血管直径、延长扩张程度相关。结论 VBD临床表现复杂、多样;常见症状有卒中、压迫性症状和脑神经损害等,血管影像检查是重要的诊断依据。

早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用效果观察及对生活质量影响

目的探究急性脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理的效果,分析对其生活质量的影响。方法选取2018年1月~2019年1月于我院就诊的急性脑卒中偏瘫患者100例,按照随机数字表法则分为两组,每组50例,对照组给予常规护理,实验组给予早期康复护理,对比两组的护理效果以及患者的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分、炎症因子变化以及并发症发生情况。结果实验组急性脑卒中偏瘫患者总有效率(90.00%)高于对照组(62.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分,均较干预前升高,其中实验组干预后的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为12.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),与干预前相比较,实验组和対照组患者血清中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平均降低(P<0.05),且实验组炎性因子水平较対照组降低明显(P<0.05)。结论早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复效果显著,能明显降低炎症因子水平,提高生活质量。

黄连素治疗2型糖尿病疗效评价及安全性研究

目的分析黄连素治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选择2014年8月~2015年10月至我院就诊的106例2型糖尿病患者作为本次的研究对象,采取信封随机分组方案,分为常规组53例与实验组53例,两组患者均给予基础治疗,常规组加用二甲双胍肠溶片进行治疗,实验组加用黄连素进行治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.34%与75.47%(P<0.05);治疗前两组患者的肾功能指标无明显差异,治疗后实验组肾功能指标改善情况明显优于常规组(P<0.05);实验组患者治疗后血压与血糖变化情况相比常规组明显较优(P<0.05);两组患者均未出现较为严重的不良反应情况。结论对2型糖尿病患者采取黄连素进行治疗的疗效显著,可帮助患者控制血糖与血压水平,改善患者肾功能,进一步提高生活质量。