综合性护理对严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤效果的影响

目的探讨综合性护理对严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤效果的影响。方法将76例开放性颌面耳鼻咽喉头颈部复合型外伤患者分为观察组和对照组,每组38例。观察组通过综合性护理的方法对患者病情进行评估,判断威胁患者生命的首要因素,采取针对性的救护措施配合医生实施术前抢救。对照组采用常规护理方法。比较两组患者的满意度、康复程度及焦虑抑郁情况。结果在疾病康复评分以及生活质量改善评分方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分显著优于对照组(P<0.05);护理前,两组患者均存在焦虑和抑郁状态,两组患者SAS和SDS无显著性差异(P>0.05),护理后,两组患者的焦虑和抑郁程度均显著改善(P<0.05),观察组患者焦虑和抑郁程度改善更为明显。结论综合性护理的方法用于严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈部复合型外伤患者的术前病情评估,简单实用,为采取针对性的护理提供了依据。

前列地尔联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学的影响

目的探讨前列地尔联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学的影响。方法选取2016年1~11月我院收治的88例突发性耳聋患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组44例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予前列地尔进行治疗,观察组在常规治疗基础上给予前列地尔联合鼓室注射地塞米松进行治疗,观察比较两组治疗前后纯音听阈(pure tone audiometry,PTA)的变化,检测比较治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度),并对治疗前后两组的临床疗效及安全性进行评价。结果治疗后两组PTA均显著下降(t=2.874、6.695,P均<0.05),但观察组下降更为明显(t=3.981,P<0.05)。治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均显著下降(P<0.05),但观察组下降更为明显(t=18.511、17.823、8.145,P均<0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组。两组治疗期间均未出现眩晕、短暂性眩晕等不良反应。结论前列地尔联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋临床疗效显著,安全性高,可促进患者听力恢复,并改善患者血液流变学指标,值得临床推广。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效

目的 分析耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年5月至我院就诊的84例突发性耳聋患者,采取信封随机分组方案分为常规组与实验组,分别采取银杏叶提取物注射液与耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组总有效率为97.62%,显著高于常规组(85.71%)(P<0.05);治疗前,两组患者的纯音听阈值无显著差异(P>0.05),治疗后实验组患者的纯音听阈值明显优于常规组(P<0.05);治疗前两组患者的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数无明显差异(P>0.05),治疗后实验组血小板计数明显低于常规组(P<0.05)。结论对突发性耳聋患者采取耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗的疗效显著,可帮助患者有效改善听力,值得实践推广。

克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析及护理观察

目的观察与分析克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及护理方法。方法本文选择80例慢性鼻窦炎患者进行研究,将患者随机分成两组,每组40例,观察组患者采用克拉霉素进行治疗并采取全面的护理干预,对照组则采用常规治疗及护理,之后观察分析两组患者的治疗效果以及患者对于健康教育的满意程度。结果在治疗效果以及对于健康教育的满意程度等方面观察组患者与对照组患者相比具有明显的优势(P<0.05)。结论克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床治疗效果显著,安全有效,结合相应的全面护理干预,可以使慢性鼻窦炎患者对于健康教育的满意程度有所提高,进一步促进患者早日康复。

葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床观察及护理分析

目的分析与研究葛根素注射液对于突发性耳聋进行治疗在临床上的疗效以及护理方式。方法本文选择80例突发性耳聋患者进行研究,将这些患者随机分成两组,每组40例,在常规的西医治疗的基础之上,观察组患者增加葛根素注射液进行治疗,对照组患者则继续采用常规的西医治疗方法进行治疗,两组患者均进行1个疗程的治疗,1疗程10d之后对比两组患者的治疗效果。结果在治疗效果方面,观察组与对照组相比具有着明显的优势,差异在统计学上具有显著性意义。结论葛根素注射液对突发性耳聋进行的治疗,治疗效果显著,安全可靠,值得在临床上实施与推广应用。

无水酒精囊内注射治疗鼻前庭囊肿临床观察

2014年6月—2016年6月,笔者采用囊内注射无水酒精治疗鼻前庭囊肿患者20例,疗效良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男6例,女14例,年龄27～68岁,其中30～40岁11例;左侧12例,右侧7例,双侧发病1例;病程1周～5年,均为首次发病。主要临床表现为鼻部胀痛6例,鼻塞9例,鼻部胀痛伴发热1例,无意中发现6例。

鼻内镜下低温等离子射频切除鼻咽纤维血管瘤12例

鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤,是鼻咽部一种良性肿瘤,好发于16～25岁。常见于鼻咽部颅底区骨膜,瘤体根部为正常结构的动脉,

基于磁共振灌注指标构建晚期鼻咽癌缓解效果预测模型的临床研究

目的探讨晚期鼻咽癌放化疗缓解效果独立影响因素,并基于磁共振灌注指标构建预测模型,旨在为后续临床诊疗方案优化及个体化应用提供更多参考。方法纳入2017年1月~2022年1月丽水市人民医院接受诱导化疗+同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者共150例,记录临床病理、磁共振检查及缓解效果等资料,采用单因素和多因素法评价晚期鼻咽癌放化疗缓解效果独立影响因素,基于上述独立影响因素构建列线图模型,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型用于患者放化疗缓解效果预测临床效能。结果150例患者放化疗后缓解104例,未缓解46例。单因素分析结果显示,磁共振扫描证实肿瘤最大径、临床分期、病理组织学类型及磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)序列扫描下肿瘤组织血流量均与晚期鼻咽癌放化疗缓解效果有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,临床分期、病理组织学类型及磁共振ASL序列扫描下肿瘤组织血流量均是晚期鼻咽癌放化疗缓解效果独立影响因素(P<0.05)。基于临床分期、病理组织学类型及磁共振ASL序列扫描下肿瘤组织血流量构列线图模型C指数=0.90(95%CI:0.84~0.97),提示此模型具有良好区分度。ROC曲线分析结果显示,上述列线图模型用于晚期鼻咽癌放化疗缓解效果预测曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI:0.81~0.93),灵敏度和特异度分别为81.05%和74.39%。结论晚期鼻咽癌放化疗缓解效果除受临床分期和病理组织学类型影响外,还与磁共振灌注指标关系密切,而基于上述指标构建列线图模型在晚期鼻咽癌放化疗缓解效果预测方面具有良好效能。

孟鲁司特片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎效果观察

目的观察孟鲁司特片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎(AR)的疗效。方法选取2014年1月至2016年4月该院耳鼻咽喉科收治的AR患者84例为观察对象,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各42例。对照组仅予糠酸莫米松鼻喷剂,观察组在其用药基础上加用孟鲁司特片。比较两组疗效、不良反应及治疗前后血清TNF-α、IL-10水平。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后,血清TNF-α水平下降及IL-10水平上升幅度大于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论孟鲁司特片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗AR效果良好,且安全可靠。

金莲花颗粒联合布地奈德治疗急性咽炎疗效观察及对炎症因子水平的影响

目的:观察金莲花颗粒联合布地奈德治疗急性咽炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:对90例急性咽炎进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组的基础上加用金莲花颗粒治疗。比较2组临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率,以及治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:观察组总有效率为91.11%,对照组为82.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组咽痛、咽干灼热、黏膜充血、发热、微恶寒、咳嗽痰黄等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咽痛、咽干、咽部灼热症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.88%,对照组为17.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金莲花颗粒联合布地奈德治疗急性咽炎可提高疗效,有效抑制机体炎症反应,降低中医证候评分和不良反应发生率,加速病情康复,且安全性较高。

多层螺旋CT及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄(P<0.05);观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组(P<0.05)。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并COPD患者肺功能特点分析

目的研究重叠综合征(OS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在肺功能上的变化差异。方法随机选择56例患者将其分为两组,OS组28例,单纯OSAHS组28例,比较两组患者多导睡眠图、静态肺功能检查及血气分析的差异。结果 1)OS组的最低SaO2%低于单纯OSAHS组(P<0.05),Lat、AHI高于单纯OSAHS组(P<0.05)。2)OS组PaCO2高于单纯OASHS组(P<0.05),而PaO2及SO2低于单纯OSAHS组(P<0.05)。3)两组患者FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%均低于单纯OSAHS组(P<0.05)。结论 OS患者较单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,日间肺功能损害更严重。

耳鼻喉科医护一体化管理对护士综合能力的影响

目的探讨耳鼻喉科医护一体化管理对护士综合能力的影响。方法选取耳鼻喉科住院患者200名、医生80名、护士120名作为研究对象。按数字表法将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组（患者）98名，观察组（患者）102名。根据数字表法随机将医生和医院医护人员对应分为对照组和观察组，其中对照组（医生）39名，观察组（医生）41名；对照组（医院医护人员）59名，观察组（医院医护人员）61名。对照组给予传统医护模式进行管理。观察组给予医护合作接诊，交接班工作采用互动合作式，重要护理问题医护共同讨论，医护共同查房，共同进行出院后用药及生活指导。随访3个月，比较两组治疗前后满意度得分情况，比较两组医院医护人员的综合能力（包括常见病理论知识掌握情况、该科室可能遇到的特殊疾病理论知识掌握情况、并发症处理、并发症预防、专业护理能力）得分情况。结果治疗后对照组患者医患配合满意度、护理规范操作满意度、用药满意度、对护理态度的满意度、对护士职业水平的满意度[（4．21±0．26）分、（4．19±0．39）分、（4．17±0．42）分、（4．02±0．25）分、（4．25±0．18）分]均低于观察组[（4．62±0．19）分、（4．87±0．18．）分、（4．33±0．36）分、（4．81±0．07）分、（4．42±0．15）分]，差异均有统计学意义（t=12．769、15．933、2．896、30．690、2．992，P：0．000、0．000、0．003、0．000、0．003）。管理后，对照组医院医护人员常见病理论知识掌握情况、特殊病理论知识掌握情况、并发症处理、并发症预防、专业护理能力评分[（3．98±0．43）分、（3．11±0．76）分、（3．87±0．22）分、（3．96±0．46）分、（3．99±0．15）分]均低于观察组[（4．18±0．46）分、（3．89±0．27）分、（4．03±0．21）分、（4．11±0．35）分、（4．38±0．13）分]，差异均有统计学意义（t=3．173、9．746、5．262、2．602、19．672，P：0．002、0．000、0．000、0．010、0．000）。结论耳鼻喉科医护一体化管理模式可促进护士理论知识水平和业务技术能力的提高，该方法值得临床推广。

支撑喉镜下低温等离子射频在早期声门型喉癌术中的应用

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，占比全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，其中声门型喉癌约占全部喉癌的50%~60%[1]，早期声门型喉癌解剖学上定义为局限侵犯声门区组织而尚未累及周围肌肉和软骨，亦无淋巴结转移，参照国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的分类标准包括Tis、T1a、T1b及部分T2期[2-4]。传统的手术方法是喉裂开下肿瘤切除，需行气管切开及破坏喉部软骨框架，创伤大，患者痛苦也大。目前研究对早期声门型喉癌患者，主张在彻底切除病变的基础上，最大限度地保留喉的发音及呼吸功能，提高患者的生存质量。我科自2011年7月在全麻支撑喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀切除早期声带癌38例，取得良好效果，总结报道如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量和生活质量的调查研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量和生活质量的现状,关注其相关性。方法 90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者作为观察组,90例体检的正常成年人作为对照组,评价睡眠质量和生活质量。结果观察组睡眠质量明显低于对照组,观察组睡眠障碍的发生率明显高于对照组,观察组在生活质量八个角度的评分明显低于对照组,观察组总体健康评分与睡眠质量评分呈正相关性。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量和生活质量明显下降,睡眠质量和生活质量评分具有一定的协同作用,临床在治疗中应当积极进行心理方面的引导,以进一步改善患者的生活质量。

珍黄丸与射频联合治疗慢性扁桃体炎的临床研究

目的:探讨珍黄丸与射频联合治疗慢性扁桃体炎的临床疗效。方法:于2010年8月—2011年8月对收治慢性扁桃体炎患者采用珍黄丸与射频联合治疗,并与仅给予射频治疗的对照组进行临床对比研究。结果:研究组患者中痊愈27例,显效13例,好转5例,总有效率达97.83%;对照组患者中痊愈21例,显效11例,好转8例,总有效率为88.89%;经统计分析发现研究组的总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(x2=5.33,P<0.05)。研究组患者的术后疼痛和吞咽功能评分与对照组相比明显降低,且差异具有统计学意义(t=4.26、5.87,均P<0.05)。研究组患者术后创面反应和创膜脱落时间与对照组患者相比有明显差异,且差异具有统计学意义(x2=6.11、6.87,均P<0.05)。结论:珍黄丸在射频术后口服,促使坏死组织尽快脱落,加快其恢复,疗效佳,且简单易行、损伤小、痛苦小,值得临床推广使用。

喉癌术后患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察喉癌术后患者医院感染的临床特点,为临床工作提供支持。方法回顾性分析54例喉癌术后感染患者的临床资料,统计其医院感染发生部位、致病菌种类及其耐药率、预后的影响。结果 54例患者中肺部感染36例,占66.67%,手术切口感染11例,占20.37%,泌尿系感染6例,占11.11%;共培养出病原菌87株,其中革兰阴性菌51株,占58.62%,革兰阳性菌28株,占32.18%,真菌8株,占9.20%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素高度敏感;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感;住院时间长、年龄>60岁患者且长期吸烟史、肾上腺皮质激素应用时间长及预防性应用抗菌药物是发生医院感染的危险因素;该组患者死亡10例,死亡率为18.52%。结论喉癌围术期要严格无菌操作,临床应加强预防医院感染的管理,减少医院感染的发生;对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义。

鼻内镜下腺样体切合扁桃体切除在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

儿童鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）。其主要的临床症状包括睡眠打鼾、遗尿及长时间张口呼吸等，并伴口鼻气流量较正常水平低，从而引发OSAHS患儿长时间出现精神萎靡、低氧状态、嗜睡、记忆力降低，对患儿智力发育、体格及行为产生不利影响。调查显示，儿童OSAHS的发病率高达2％。小儿OSAHS主要治疗手段是采取手术方式将肥大扁桃体、腺样体切除。笔者采用鼻内镜下腺样体切除术联合扁桃体切除治疗的94例OSAHS患儿，取得较好效果，现报告如下。

扁桃体术后患者医院感染病原菌及药敏分析

目的观察扁桃体术后患者医院感染的临床特点,以积累经验,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查分析80例扁桃体术后感染的患者,对其进行医院感染发生部位、病原菌种类统计,观察药敏结果及预后的影响。结果 80例患者发生手术伤口感染56例,占70.00%,肺部感染21例,占26.25%,耳部感染3例,占3.75%;共检出病原菌117株,革兰阳性菌71株占60.68%,以酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌最多,革兰阴性菌46株占39.32%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最多;革兰阳性菌中酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢硫咪和氨苄西林/舒巴坦敏感;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感。结论扁桃体围术期要严格执行无菌观念,临床应加强预防医院感染的管理,减少医院感染的发生,对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义。

鼾症术后患者医院感染的病原菌分布及药敏分析

目的观察鼾症患者手术后医院感染的临床特点,分析病原学及药敏特征,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性研究鼾症术后发生医院感染的74例患者临床资料,并进行细菌培养及药敏鉴定,同时观察药敏情况及预后的影响。结果 74例患者医院感染中,肺部感染最多69例占93.24%,手术切口4例占5.41%,消化系统1例占1.35%;共检出病原菌99株,革兰阴性杆菌61株占61.62%,革兰阳性菌35株占35.35%,真菌3株占3.03%;感染的发生率与吸烟史、肾上腺皮质激素应用时间、预防性应用抗菌药物有关,金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素高度敏感,敏感率达100.00%;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,敏感率为100.00%。结论鼾症围术期要严格无菌操作,并做好预防医院感染的管理工作,对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,以指导临床医师合理选用抗菌药物治疗。