两种保肛根治术式治疗低位直肠癌的疗效对比

目的对比观察直肠低位前切除与保留肛管括约肌根治术式治疗低位直肠癌的临床效果。方法低位直肠癌患者110例随机分为A组和B组各55例,A组患者采用直肠低位前切除术式治疗,B组患者采用保留肛管括约肌根治术式治疗;比较两组患者术后Kirwan肛门功能分级、术后排便紧迫感发生率、治疗前后癌症患者生活质量测定量表评分,随访生存率及复发率。结果 B组患者术后Kirwan肛门功能分级优于A组,术后排便紧迫发生率、生活质量评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后随访3年,B组患者生存率显著高于A组,复发率显著低于A组(均P<0.05)。结论相较于直肠低位前切除术式,保留肛管括约肌根治术式治疗低位直肠癌更有效促进肛门功能恢复,改善患者术后生活质量,并有助于延长生存时间和降低复发风险。

快速康复护理理念在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响

目的分析快速康复护理理念在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响。方法随机选取我院2012年5月~2014年5月收治的结直肠癌择期手术患者82例,采用随机数字表法分为两组：观察组和对照组,每组各41例。观察组采用快速康复护理理念进行围手术期护理,对照组采用常规护理模式;观察对比两组患者术后各项指标恢复情况、术后并发症发生情况以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果观察组术后胃管留置、尿管留置、进食、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均较对照组明显缩短,观察组医疗费用也较对照组明显减少,但是二者尿管重新安放例数和再住院例数相差无几;观察组不良反应发生率为9.76%,而对照组高达29.27%,差异具有统计学意义（P=0.026）;观察组FPG、FINS以及HOMA-IR分别为（5.1±0.6）mmol/L、（2.3±0.4）μU/m L、（1.0±0.1）,对照组分别为（6.3±0.7）mmol/L、（2.6±0.3）μU/m L、（1.2±0.2）,观察组FPG、FINS和HOMA-IR均较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用快速康复护理理念在结直肠癌患者围手术期护理中可以有效缩短患者术后恢复时间,降低不良反应发生率和胰岛素抵抗水平,成效显著,值得推广。

环状混合痔术后残留皮垂两种处理方法比较

痔疮是肛肠外科常见病及多发病，内痔分为四度，逐渐进展形成混合痔，环状混合痔是痔疮发展的最终阶段[1]。基于肛垫下移学说，PPH术以其手术时间短、并发症少、愈合佳而广泛应用于临床，然而单纯的PPH术后常不能解决残留皮垂问题[2]，导致患者误认为是痔疮复发，虽然术后便血等症状得以改善，但因仍有体征而对手术效果不满意。我科2012年起分别采用PPH术＋肛门成型术及PPH术＋小切口外痔切除术治疗该病，发现前者能更好地解决残留皮垂问题，现报道如下。