纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响

目的探讨纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响。方法选择在医院完成乳腺癌手术的患者94例,按照随机数字的方法将患者分为对照组(n=47)与观察组(n=47)。对照组患者接受常规的健康教育。观察组患者在对照组患者基础上给予纽曼系统模式的健康教育。对比两组入院时和出院时的自护能力和负性情绪,对比两组术后5 d和术后1个月的肩关节活动度,对比两组出院时和出院后3个月的生活质量。结果出院时,两组患者ESCA量表各个维度评分均增加(P<0.05),观察组ESCA量表各个维度评分均高于对照组(P<0.05)。出院时,两组患者抑郁和焦虑的情况均改善(P<0.05),观察组抑郁和焦虑量表的评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者肩关节各方面的活动角度均增加(P<0.05),观察组肩关节各方面的活动角度均高于对照组(P<0.05)。出院后3个月,两组患者生活质量各个维度的评分均增加(P<0.05),观察组生活质量各个维度的评分均高于对照组(P<0.05)。结论使用纽曼系统模式干预乳腺癌手术患者,提升患者的自我护理能力,改善术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度和生活质量。

“加味二辛煎”在预防乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎的效果与安全性

在恶性肿瘤的治疗中,化疗是临床通常采用的方法,化疗药物虽然能够将肿瘤细胞杀死,但是却会在一定程度上损害口腔黏膜组织等具有旺盛的代谢增殖的正常组织器官,促进口腔炎的发生,其达到了40%的发生率[1]。口腔疼痛会在口腔黏膜炎的作用下发生,对进食造成不良影响,造成患者缺乏营养,严重的情况下还会在感染的作用下引发败血症,对下一步治疗造成妨碍[2]。因此,临床很有必要积极预防化疗引发的口腔黏膜炎。本研究比较了醋酸氯已定常规口腔护理与醋酸氯已定常规口腔护理基础上"加味二辛煎"全方位喷雾在预防乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎的效果与安全性,现报告如下。

快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响

目的探讨快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响。方法选择2017年1月至2018年1月丽水市人民医院胃肠外科收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组各50例。对照组应用常规护理,观察组应用快速康复外科护理。比较两组患者胃肠功能恢复情况、应激反应及术后并发症发生率。结果经过不同的护理干预方式,观察组患者首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、术后胃管留置时间及术后住院时间[(65.15±6.43)h,(48.35±4.86)h,(25.72±2.76)h,(9.95±1.16)h,(8.65±0.98)d]均少于对照组[(72.36±7.26)h,(69.65±7.03)h,(47.56±5.11)h,(25.76±2.65)h,(11.35±1.36)d],差异有统计学意义(t=5.257,P=0.000;t=17.623,P=0.000;t=26.591,P=0.000;t=38.646,P=0.000;t=11.389,P=0.000)。手术前,两组患者平均动脉压、心率、空腹血糖及肾上腺素水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过术后护理24h,观察组上述指标水平[(12.23±2.02)kPa,(81.93±8.22)次/min,(5.75±1.11)mmol/L,(123.62±12.31)ng/L]均低于对照组[(13.98±2.45)kPa,(85.78±8.79)次/min,(6.21±1.33)mmol/L,(151.65±15.65)ng/L],差异有统计学意义(t=3.897,P=0.000;t=2.262,P=0.013;t=1.878,P=0.032;t=9.954,P=0.000)。经过快速康复外科护理,观察组患者并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^2=5.005,P=0.025)。结论对腹腔镜胃肠外科手术患者实施快速康复外科护理,可以有效改善其胃肠功能,减轻机体应激反应,降低术后并发症的发生风险,有助于患者快速病情恢复。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析

目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期临床疗效。方法：回顾性分析2008年5月-2012年12月丽水市人民医院164例早期乳腺癌患者的临床资料，按患者所接受术式分为保乳组和根治组，保乳组43例采用乳腺癌保乳手术治疗，根治组121例采用乳腺癌改良根治术治疗，保乳组术后常规行全乳放射治疗和瘤床加量放疗，根治组术后不给予常规放疗，两组患者均常规给予CMF化疗方案，雌激素受体或孕激素受体（ER／EP）阳性给予内分泌治疗，随访两组患者术后5年生存情况，应用健康调查简表（SF-36量表）评价两组患者的生活质量。结果：保乳组术后5年无病生存37例（86．05％），局部复发3例（6．98％），远处转移2例（4．65％），死亡3例（6．98％）；根治组术后5年无病生存106例（87160％），局部复发6例（4．96％），远处转移5例（4．13％），死亡8例（6．61％）；两组患者术后5年无病生存率、局部复发率、远处转移率及死亡率比较，无统计学差异（P〉0．05），但保乳组患者术后5年SF-36量表各维度评分均显著高于根治组（P〈0．01）。结论：早期乳腺癌行保乳手术配合术后放射治疗，可得到与改良根治术相同满意的远期疗效，对于提高患者生活质量意义重大，值得在临床推广应用。