医联体下基层医院PICC护理质量控制网络管理模式的构建与实证研究

近年来,随着恶性肿瘤发病率的提高,需要长期化疗的患者在不断增加。作为肿瘤患者长期化疗的最佳静脉通路,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)并带管治疗的患者亦在不断增加。PICC导管留置时间可长达一年[1],在给患者带来方便的同时,也对带管期间的导管维护提出了更高的要求。部分需要在未开展PICC技术的基层医院进行导管维护的患者,治疗期间PICC并发症发生率高达13.73%[2],导致PICC导管的留置时间减少,难以达到预期的治疗目的和效果[3]。

PICC护理专科知识培训体系在医联体模式下山区和基层医院的应用分析

我国许多基层医院尚未开展外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)技术,偏远地区PICC置管患者带管出院后,不能得到规范化的导管维护,使带管过程中导管相关并发症发生率增加,难以达到预期的留置时间,增加患者的痛苦和经济负担。丽水市人民医院为丽水市三级甲等综合性医院,现有以本院为核心的医联体基层医院6家。

数字减影血管造影机下调整PICC导管异位20例的体会

PICC穿刺后行胸片检查发现20例患者导管异位,分别异位入颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉。在数字减影血管造影机下根据影像资料,分析导管异位原因并调整导管复位,采取让患者转头、调整体位、操作者指压颈内静脉等方法调整。19例成功将导管头端调至上腔静脉,1例因锁骨下静脉严重畸形或疤痕形成调管失败。认为调整导管时严格无菌操作,避免发生导管相关性感染;为预防机械性静脉炎,调整导管24 h后给予穿刺侧上臂湿热敷。本组患者未发生上述并发症。

不同皮下潜行距离PICC置管的临床效果对照研究

经外周置入中心静脉导管(peripherally insert⁃ed central catheter,PICC)指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,沿血管走向,导管尖端送至上腔静脉的导管[1],近年已被广泛应于临床。然而,PICC置管仍属于有创操作,不可避免地存在诸多并发症,其中置管后穿刺点渗血是最常见的并发症之一,如不及时处理或处理不当会造成感染、导管滑脱等风险[2]。近年来,国内外开始尝试开展隧道式PICC置管技术,导管经穿刺下方潜行2~4 cm距离后进入目标血管。

风险管理在急诊科护理的应用与效果

目的：探讨风险管理在急诊科护理的应用效果，以降低急诊科护理风险的发生率，提高护理质量。方法：选取2013年1～9月的65例作为研究组，其接受常规护理和风险管理；选取2012年1～9月的68例为对照组，只接受常规护理。比较两组护理质量（操作熟练程度、护患沟通能力和服务态度）、护理满意度、投诉率和风险事件发生率。结果：研究组的操作熟练程度、护患沟通能力和服务态度三项护理质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组，投诉率和风险事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：急诊科实施风险护理对于提高护理质量、提高护理满意度、降低医疗纠纷的发生具有积极作用。