基于微视频法的“爱的语言”沟通培训在产科护士中的应用效果

目的验证基于微视频法的“爱的语言”沟通培训在产科护士沟通能力培训中的效果。方法2020年3-12月,便利抽样选取丽水市两所医院产科120名护士作为研究对象,根据研究对象所在医院进行分组,观察组采用基于微视频法的“爱的语言”沟通方法,对照组采用常规护患沟通培训,比较两组护士沟通能力、护士培训满意度以及住院患者投诉率。结果观察组护士沟通能力及培训满意度均优于对照组(P<0.05),观察组住院患者投诉率低于对照组(P<0.05)。结论采用基于微视频法的“爱的语言”沟通培训有利于提升产科护士沟通能力及培训满意度,降低投诉率,改善护患关系。

基于应激系统理论的护理模式在子宫腺肌病全子宫切除术患者中的应用

目的分析基于应激系统理论的护理模式在子宫腺肌病(AM)全子宫切除术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2023年2月浙江省丽水市妇幼保健院接受全子宫切除术的73例AM患者,根据随机数字表法将其分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组使用常规护理,观察组在对照组的基础上联合基于应激系统理论的护理模式。比较两组创伤后应激障碍、心理弹性、病耻感及应对方式。结果干预后,两组创伤后应激障碍评价量表评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组心理弹性量表评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组社会影响量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组回避及屈服维度评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组面对维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理模式能缓解AM全子宫切除术患者创伤后应激障碍,调节患者心理弹性,降低病耻感,改善应对方式。

妇产科围术期短程应用抗生素的临床效果

目的了解妇产科围术期短程应用抗生素的临床效果。方法2003年(传统用药组)及2004年7至9月(短程用药组)各选取行子宫下段剖宫产患者120例,子宫次全切除患者35例,围术期分别使用传统给药方法与短程抗生素预防感染。结果两组相比,患者的切口愈合率、愈合等级及其他感染率无显著性差异,而短程抗生素组抗生素用量、费用降低,护理工作量、护理强度大大减轻。结论妇产科围术期短程应用抗生素的临床效果好,值得大力推广。

新疆阿克苏地区与浙江丽水地区妊娠期糖尿病调查结果分析

目的比较新疆阿克苏地区与浙江丽水地区妊娠期糖尿病(GDM)发生率和母婴结局。方法调查2014年3月至2016年12月期间在新疆阿克苏地区新和县人民医院和浙江省丽水市缙云县第二人民医院接受75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇资料,比较两地区GDM发生率以及母婴结局。结果新疆阿克苏地区孕妇GDM的发生率高于浙江丽水地区,差异具有统计学意义(P<0.05);在30~34岁、35~39以及40岁及以上年龄段新疆阿克苏地区孕妇空腹血糖水平高于浙江丽水地区,差异具有统计学意义(P<0.05);新疆阿克苏地区巨大儿和新生儿窒息发生率高于浙江丽水地区,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同地区人们有着自己独特的生活习惯、民族特点,其GDM也具有地区差异。

成分输血治疗产科出血合并弥散性血管内凝血效果观察

目的观察成分输血治疗产科出血合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效。方法将该院收治的100例产科出血合并DIC患者用数字抽签法进行分组,对照组和观察组各50例。对照组患者输注全血治疗,观察组患者给成分输血治疗。比较两组患者治疗前后的HGB、RBC、血细胞比容(HCT)、PLT、纤维蛋白原(FGB)含量、PT、APTT、TT,并对比两组患者的输血不良反应发生情况。结果与治疗前比,两组患者的各项血常规指标与凝血指标均得到有效改善;与对照组相比,治疗后观察组患者的PLT明显更多,PT和TT明显更短,组间差异有统计学意义。观察组患者不良反应发生率为8.0%,明显低于对照组(24.0%),组间差异有统计学意义。结论产科出血合并DIC患者用成分输血治疗,止血效果良好,能够加快凝血速度,减少输血不良反应发生。

医院-家庭护理信息管理模式在预防产妇产后抑郁中的应用

目的探讨医院-家庭护理信息管理模式在预防产妇产后抑郁中的应用效果。方法将174例产妇随机化分组,2组各87例。对照组应用常规的护理管理模式,观察组应用医院-家庭护理信息管理模式,比较两组产后抑郁等指标并分析差异。结果观察组EPDS评分、抑郁倾向率均低于对照组[EPDS评分,观察组(6.86±0.52)分、对照组(7.34±1.19)分、t=3.45、P<0.01;抑郁倾向率,观察组3.45%、对照组12.64%、χ~2=4.97、P=0.03],差异有统计学意义。观察组APGAR评分高于对照组[APGAR评分,观察组(8.70±1.03)分、对照组(6.72±0.79)分、t=14.23、P<0.01];而家庭关怀缺失率低于对照组(观察组4.60%、对照组17.24%、χ~2=7.15、P=0.01);差异均有统计学意义。结论医院-家庭护理信息管理模式可有效预防产后抑郁的发生,具有增加产妇家庭关怀度等积极意义。

不同血糖水平孕妇的孕期保健和妊娠结局分析

目的分析正常糖耐量、妊娠期糖尿病和孕前糖尿病孕妇的孕期保健情况和妊娠结局。方法根据孕妇血糖水平,将定期产检且均为单胎的孕妇分为A组(正常糖耐量)、B组(妊娠期糖尿病)和C组(孕前糖尿病),比较3组孕妇基本资料、孕期保健情况及妊娠结局。结果3组孕妇年龄、身高差异无统计学意义(P>0.05);C组孕前、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时及分娩前体质量指数(BMI)均高于A、B组,受教育年限低于A、B组,伴有糖尿病家族史的比例高于A、B组,产检次数及孕期增重低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿性别和窒息率差异无统计学意义(P>0.05);C组新生儿身长低于A、B组,B组新生儿出生体质量低于A、C组,B组新生儿低血糖、早产、入住新生儿重症监护病房(NICU)、巨大儿、黄疸需蓝光治疗及死亡的比例高于A组,C组剖宫产率高于A组,C组新生儿低血糖、早产、入住NICU及黄疸需蓝光治疗的比例高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有妊娠期糖尿病或孕前糖尿病的孕妇发生母婴不良结局的可能性高,且孕前糖尿病者更高,临床中应加强对孕前糖尿病孕妇的孕期保健和早期筛查。

我院2004-2010年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的探讨剖宫产率逐年上升的原因。方法分析我院2004-2010年间剖宫产率,比较各年的剖宫产各指征所占百分数,分析剖宫产率增高原因。结果剖宫产率升高的主要原因:社会因素、瘢痕子宫等。结论目前剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围,提示医护工作者应正确掌握剖宫产指征,做好围生期保健工作,采取措施降低剖宫产率。

尿酸、尿蛋白及脐动脉血流相关参数与妊娠期高血压患者母婴预后的相关性

目的探讨尿酸(UA)、尿蛋白(PRO)及脐动脉血流相关参数与妊娠期高血压(HDP)患者母婴预后的相关性。方法选取2019年7月至2021年6月于丽水市妇幼保健院产检分娩的102例HDP患者作为HDP组,根据母婴预后分为正常预后组(n=73)和不良预后组(n=29);另随机选取同期同一医院产检的102例健康妊娠女性作为健康对照(HC)组。比较两组母婴结局和UA、24h PRO水平及脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D);采用Logistic回归分析影响母婴预后的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线检测UA、24h PRO及脐动脉血流参数预测不良母婴预后的效能。结果HDP组不良母婴结局总发生率为28.43%,高于HC组的11.76%(P<0.05);HDP组UA、24h PRO和PI、RI、S/D高于HC组(P<0.05);Logistic回归分析显示,孕妇年龄和24h PRO、RI、S/D为影响不良母婴预后的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,UA、PRO水平和PI、RI、S/D预测不良母婴预后的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.731和0.852、0.798、0.897。结论HDP患者UA、PRO水平和脐动脉血流相关参数均明显升高,孕妇年龄和24h PRO、RI、S/D均为影响HDP患者不良母婴预后的相关因素。

股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果

目的探讨股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果。方法选取2020年1月至2022年1月浙江省丽水市人民医院收治的104例高龄全膝关节置换术患者,依照随机数字表法将其分为研究组(52例)和对照组(52例)。对照组采用大转子下外侧入路坐骨神经阻滞麻醉,研究组采用股内侧肌下入路隐神经阻滞麻醉。比较两组手术指标和神经阻滞指标;比较两组术前(T_(0))、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))静息和活动状态视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后1、6个月膝关节功能评分;观察不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、运动阻滞效果评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组感觉阻滞效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,两组静息和活动状态VAS评分与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,两组静息和活动状态VAS评分高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)~T_(1)时,两组静息和活动状态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,研究组静息和活动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组膝关节功能评分高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6个月,两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股内侧肌下入路隐神经阻滞用于高龄全膝关节置换术患者可以增强镇痛效果,减轻术后疼痛,安全可靠。

坤泰胶囊治疗绝经期综合征合并子宫肌瘤40例临床分析

绝经期综合征是由于妇女卵巢功能衰退而出现性激素分泌减少，从而产生潮热、出汗、睡眠障碍等一系列包括植物神经功能失调的症状。目前国际上广泛使用激素补充疗法（HRT），补充性激素已成为提高妇女绝经后生命质量的重要措施．但应用激素有较多禁忌证．而子宫肌瘤为激素慎用，2009--2012年我们采用坤泰胶囊用于治疗绝经期综合征合并子宫肌瘤患者40例，并与服用戊酸雌二醇片／雌二醇环丙孕酮片（克龄蒙片）治疗的20例作对照，结果临床疗效好，现报告如下。

高纤复合膳食纤维摄入对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的:探讨高纤复合膳食纤维对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊期GDM患者为研究对象,随机分为膳食纤维组(n=56)和对照组(n=56),两组患者均接受基础营养治疗方案,膳食纤维组在此基础上添加膳食纤维方案(9.5g膳食纤维/d,餐前服用),共干预8周。每周检测空腹血糖、餐后2h末梢血糖(2hBG),产后42 d进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并记录围产结局。结果:干预8周内膳食(P<0.05或P<0.01);产后OGTT服糖后2 h血糖值及糖耐量减低率低于对照组,低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:高纤复合膳食纤维干预可有效控制GDM患者孕期血糖水平,改善围产期不良妊娠结局,减少产后糖耐量减低发生率。

产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力及分娩结局的影响研究

目的：探讨产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力的效果及其可能对分娩结局产生的影响。方法将2012年1月-2014年2月入选的417例初产妇采用随机数字表法分为干预组214例与对照组203例，孕周28周后，给予对照组产妇常规产检与护理，干预组则在对照组基础上根据自我效能感来源的四个途径实施产前综合干预。结果干预后对照组OE-16评分与EE-16评分仅有小幅度增加，而干预组增加显著，干预前、后与对照组比较均有统计学意义（P〈0.05﹚；干预后干预组CCB评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05﹚；干预组产时疼痛程度显著轻于对照组，与对照组比较差异具有高度统计学意义（P〈0.01﹚；此外，除新生儿1 min Apgar评分组间比较无明显差异外（P〉0.05﹚，干预组总产程时间较对照组短（P〈0.05﹚，且剖宫产率也较对照组低（P〈0.05﹚。结论产前综合干预对提高初产妇的分娩自我效能感水平与分娩应对能力有益，是一种降低剖宫产率的重要护理举措，值得在产科临床进一步推广应用。

早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及围产儿预后的影响

目的探讨早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和胎儿脐动脉血生化指标以及围产儿预后的影响。方法将妊娠28周前发病的45例作为早发组,将妊娠28周及以后发病的163例作为晚发组,另选择同期健康单胎妊娠孕妇100例作为对照组。结果三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST水平及病情严重程度差异显著(P<0.05)。三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST差异显著(P<0.05)。三组脐动脉血清TBA、NSE、cTnI、乳酸、pH值差异显著(P<0.05)。母亲血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA、NSE、cTnI呈正相关(P<0.05)。早发组预后较晚发组更差(P<0.05)。结论妊娠28周前发病娠期肝内胆汁淤积症病情更严重,对生化指标的影响更显著,经治疗后分娩前生化指标虽得到改善,但仍显著影响脐动脉胎儿损伤相关指标如NSE、cTnI、乳酸水平,早产率高,围产儿预后差。

围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍的相关性

目的:探讨围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍的相关性。方法:通过对2012年4月至2014年2月在我所就诊的95例围绝经期患者,依据汉密尔顿抑郁和焦虑表对患者的情绪进行评定,根据评定结果将患者分为对照组、焦虑组、抑郁组和焦虑抑郁组,观察比较四组患者雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)差异。结果:焦虑组患者的雌二醇水平较抑郁组患者明显升高,抑郁组患者雌二醇水平较对照组患者明显降低,差异具有显著性(P<0.05);焦虑组、抑郁组及焦虑抑郁组患者的孕酮水平均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05);抑郁组患者的睾酮水平明显高于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05);焦虑与抑郁评分同睾酮呈现正相关性(P<0.05),同孕酮呈现负相关性(P<0.05)。结论:围绝经期妇女的生殖激素水平同情绪障碍密切相关,临床应给予足够重视。

人工流产患者相关生殖知识掌握情况对并发症预防的影响观察

目的:对人工流产的女性进行调查,研究其掌握相关生殖知识的情况,同时统计其对预防并发症出现的影响因素。方法:我所选择2013年3月至2014年3月间344例实施人工流产的患者,根据每个患者对生殖知识的掌握情况来研究其对流产的重视程度,同时统计其出现并发症的情况。结果:通过对所选的患者进行分析,对生殖知识掌握良好以及优秀的患者重视流产的程度明显高于对生殖知识掌握较差以及一般的患者,而且前者出现并发症的几率也明显比后者低;而掌握生殖知识一般的人员比掌握较差的人员重视程度强,而且并发症的发生率也较低,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对生殖相关知识掌握程度对人工流产重视度有很大的影响,而且对预防并发症方面也有明显的作用,因而应提升患者对生殖健康知识的掌握情况,对其进行健康教育,使其重视人工流产。

妊娠合并乙型肝炎患者肝功能及血清HBV-DNA水平相关性研究

目的探讨妊娠合并乙型肝炎患者主要肝功能指标与血清HBV-DNA水平之间的相关性。方法选取2014年11月～2015年10月医院诊治的40例妊娠合并乙型肝炎患者资料进行分析,患者入院后采用荧光定量PCR方法检测患者血清中的HBV-DNA水平,采用ELISA检测乙型肝炎五项指标,利用全自动生化分析仪检测主要肝功能指标,分析妊娠合并乙型肝炎患者主要肝功能指标与血清HBV-DNA水平之间的相关性。结果入选的40例患者中以HBV-DNA拷贝系数≤1.0×10～4为主,占55%,且血清表型主要以1、4、5为主。其次为HBVDNA拷贝系数〉1.0×10～5,占35%,血清表型主要以1、3、5为主;对于DNA拷贝数〉1.0×10^5患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及转肽酶水平以及总胆汁酸水平,显著高于DNA拷贝数为1.0×10^4～1.0×10^5以及DNA拷贝数≤1.0×10^4患者（P〈0.05）。结论妊娠合并乙型肝炎患者中主要肝功能指标与血清HBV-DNA呈现出正相关性。且高血清HBV-DNA拷贝数妊娠合并乙型肝炎患者主要以大三阳为主,能够辅助衡量肝脏炎症情况。

60例盆腔器官脱垂患者术后生命质量及疗效评价

目的:研究治疗盆腔器官脱垂的传统手术方式与全新的手术方式在术后的疗效以及对患者的生命质量的提高程度。方法:选取60例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗的盆腔器官脱垂患者,将其随机分成对照组与试验组,每组各30例患者。试验组的盆腔器官脱垂患者使用加用网片的前盆底重建和全盆底重建术方式进行诊治,对照组的盆腔器官脱垂患者使用子宫切除和阴道前后壁修补方式进行治疗,将试验组与对照组两组盆腔器官脱垂患者治疗后的医学效果进行详细的对比分析。术后的随访观察疗效标准,以盆底不适调查表来评价手术前以及术后的两组患者的生命质量具体情况,并且对两组患者的疗效使用POP-Q进行测量研究。结果:两组患者在分别使用传统手术方式和全新手术方式后,对照组盆腔器官脱垂患者在术后的6年内的生命质量和手术疗效监测分数都比手术之前有着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05);试验组的盆腔器官脱垂患者术后的6年内的生命质量和手术疗效监测分数都比手术之前有着显著的降低,具有统计学意义(P<0.05);其中试验组中有26例患者对性生活满意,满意效率达到86.7%,对照组中有15例患者对性生活满意,满意效率达到50%,二者具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:总的来说,全新手术方式的Ba的变化效果要高于传统手术方式,但是全新手术方式的远期效果评价还需要进一步进行随访才能得出结果。

缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较

目的探究缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较。方法选取妊娠晚期单胎初产妇90例,随机分成3组,每组30例。A组予地诺前列酮栓,B组予缩宫素,C组予宫颈扩张球囊,观察并比较3组宫颈、分娩及并发症、新生儿等情况。结果与B、C组比较,A组妊娠晚期引产疗效较好,表现为:干预后6、12 h宫颈Bishop评分较高(P<0.05),促宫颈成熟有效率及成功引产率较高(P<0.05),临产时间较短(P<0.05),分娩并发症总发生率较低(P<0.05)。结论地诺前列酮栓用于妊娠晚期,能够明显缩短临产时间,提高成功引产率,效果优于缩宫素及宫颈扩张球囊。

维生素AD滴剂联合锡类散外用治疗乳头皲裂的效果

乳头皲裂是哺乳期常见病，常因婴幼儿的吸吮不当及哺乳方式不正确所致，主要表现为乳头皮肤小裂口和溃疡出血。由于乳头含有丰富的神经和血管，出现皲裂后疼痛明显，尤其在哺乳时由于吸吮导致疼痛加剧，使得产妇害怕甚至拒绝哺乳，而以其他乳制品替代，最终可能导致婴儿营养不良，且因乳汁不能及时排出易致乳腺炎。笔者应用锡类散外用治疗乳头皲裂，效果明显，现报道如下：