丽水地区初产妇围产期抑郁现状及与家庭功能和社会支持的关系分析

目的了解丽水地区初产妇围产期抑郁现状,分析其与家庭功能和社会支持的关系,为探索围产保健服务策略研究提供依据。方法选取300例妊娠晚期初产妇作为调查对象,收集产妇及其丈夫一般资料,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、家庭功能评定量表(FAD)、社会支持评定量表(SSRS)评估初产妇抑郁情况、家庭功能及社会支持水平,采用logistic回归模型分析相关影响因素。结果本次研究共发放调查问卷300份,回收有效问卷286份,有效回收率95.33%。286例初产妇中,围产期抑郁者75例,发生率26.22%。logistic回归分析显示:文化程度为大专及以下学历、产后母婴分离、家庭功能差及社会支持水平低均为初产妇围产期抑郁的危险因素(OR分别=1.51、3.51、2.33、2.86,P均<0.05)。结论丽水地区初产妇围产期抑郁发生率偏高,且受文化程度、产后母婴分离、家庭功能及社会支持水平等多因素影响,应针对不同特征人群采取多渠道干预措施,改善家庭功能,提升社会支持水平。

丽水市出生缺陷影响因素的病例对照研究

目的:探讨丽水市出生缺陷(BD)的影响因素,为BD干预提供科学依据。方法:采用1:3配对病例对照研究,对2013年10月1日-2015年9月30日丽水市8家BD监测医院出生的妊娠满28周至出生后7 d诊断的601例BD患儿的产妇、1 803例正常新生儿的产妇进行回顾性调查,采用多因素logistic回归分析筛选BD的危险因素。结果:丽水市2年来平均BD发生率为2.979%,前5位BD依次为先天性心脏病、多指/趾、总唇裂(包括唇裂、腭裂及唇裂并腭裂)、并指/趾、小/无耳。对单因素logistic回归分析可能引起BD有统计学意义的因素再进行多因素logistic回归分析显示,母亲年龄(OR=3.752,95%CI:1.247-11.293,P=0.019)、孕早期健康情况(OR=2.997,95%CI:1.084-8.287,P=0.034)、孕期吸烟或被动吸烟(OR=2.205,95%CI:1.088~4.470,P=0.028)、孕期接触有害物质(OR=3.582,95%CI:2.071-4.983,P=0.047)及孕期化妆、染指甲、染发(OR=3.659,95%CI:2.064-6.488,P<0.001)是BD的危险因素。结论:母亲年龄、孕早期健康情况、孕期吸烟或被动吸烟、孕期接触有害物质及孕期化妆、染指甲、染发是丽水市BD的危险因素。

“三孩”生育政策下丽水地区育龄妇女再生育意愿调查

目的了解丽水地区育龄妇女在“三孩”生育政策下再生育意愿情况,分析不愿再生育的影响因素,为优化生育政策的实施与完善提供参考依据。方法2022年1—2月,对在妇幼保健机构门诊体检的儿童母亲进行问卷调查,分析个人基本情况、有无再生育意愿及影响因素;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果(1)5647人中有再生育意愿992人(17.6%),无再生育意愿4655人(82.4%)。(2)母亲年龄中20岁~、25岁~、30岁~、35~<40岁相对于≥45岁,为危险因素,即更愿意再生育;已育小孩数为保护因素,即2个小孩的较1个小孩的更不愿意再生育。(3)不愿意再生育的影响因素前几位依次为育儿费用太高(82.9%)、育儿精力不足(81.9%)、教育费用太高(80.3%)、买房/偿还房贷压力大(67.4%)和无人帮忙抚养(58.7%)。结论丽水地区育龄妇女再生育意愿总体偏低,建议政府制定合理的激励措施,提高育龄妇女再生育意愿。

96例超声提示心脏异常胎儿的染色体核型检测结果分析

目的 分析96例超声提示心脏异常胎儿的染色体核型检测结果。方法 回顾性选取2017年6月至2019年10月在丽水市妇幼保健院和杭州市妇产科医院行超声检查提示胎儿心脏异常的96例孕妇为研究对象,均行胎儿超声检查和羊水细胞培养染色体核型分析,比较不同心脏超声异常类型胎儿染色体异常率。结果 96例超声检查提示心脏异常胎儿中,单发心脏异常51例(占53.12%),多发心脏异常17例(占17.71%),合并心外异常15例(占15.62%),未合并心外异常12例(占12.50%),心律失常1例(占1.05%)。染色体异常率为14.59%(14/96),其中染色体数目异常7例(包括21-三体综合征4例、18-三体综合征1例、13-三体综合征1例、47,XXY 1例),染色体结构异常7例(包括不平衡易位3例、染色体微重复2例、染色体微缺失1例、Di George综合征1例)。染色体异常胎儿的超声表现以心腔内强回声(6例)、室间隔缺损(3例)、卵圆孔未闭(2例)、心内膜垫缺损(2例)为主。多发心脏异常胎儿染色体异常率明显高于单发心脏异常胎儿,心脏异常合并心外异常胎儿染色体异常率明显高于未合并心外异常胎儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声主要表现为心腔内强回声、室间隔缺损、卵圆孔未闭、心内膜垫缺损的胎儿具有较高的染色体异常率,建议行染色体核型分析,以减少出生缺陷的发生。

2017年1月—2021年9月丽水市莲都区围生儿出生缺陷监测结果及防控措施分析

目的分析2017年1月—2021年9月丽水市莲都区围生儿出生缺陷监测结果及防控措施。方法回顾性收集2017年1月—2021年9月在丽水市莲都区助产单位住院分娩的孕周28周至生后7 d围生儿出生情况监测数据,统计出生缺陷儿基本情况,主要出生缺陷类型、发生率及性别差异。结果2017年1月—2021年9月丽水市莲都区助产单位共上报围生儿42439例,出生缺陷1139例,出生缺陷发生率2.68%。出生缺陷儿主要为男性、活产,诊断时间主要为产后,诊断方式主要为临床诊断。2017年1月—2021年9月,主要出生缺陷类型中,先天性心脏病排在首位,占65.85%,多指(趾)排在第2位,占8.96%。2017年1月—2021年9月出生缺陷男性构成比(76.69%、56.07%、56.12%、55.06%、56.76%)均高于女性(23.31%、43.93%、43.88%、44.94%、43.24%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性先天性心脏病、多指(趾)、耳畸形、并指(趾)、尿道下裂、马蹄内翻足发生率(56.13%、70.59%、58.14%、78.95%、100.00%、59.02%)均高于女性(43.87%、29.41%、41.86%、21.05%、0.00%、40.98%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2017年1月—2021年9月丽水市莲都区围生儿主要出生缺陷为先天性心脏病和多指(趾),且主要发生于男性。

丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及影响因素分析

目的分析丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及其影响因素,为减少低出生体重发生率制定干预措施提供依据。方法回顾性分析丽水市妇幼保健院2016-2019年分娩的934例低出生体重儿发生的临床数据,采用多因素Logistic回归分析低出生体重发生的危险因素。结果2016-2019年妇幼保健院共分娩活产19535例胎儿,其中低出生体重儿934例,发生率为4.78%;2016-2019年低出生体重儿发生率差异无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=0.019,P=0.891);多因素Logistic回归显示,早产(OR=46.283,95%CI:38.408~56.773)、双胎(OR=7.023,95%CI:5.347~9.223)、女婴(OR=1.549,95%CI:1.304~1.841)、妊娠高血压(OR=4.945,95%CI:3.262~7.498)、胎膜早破(OR=1.305,95%CI:1.053~1.618)、胎儿窘迫(OR=2.103,95%CI:1.515~2.919)、胎盘早剥(OR=1.651,95%CI:1.152~2.366)、农村户籍(OR=1.274,95%CI:1.014~1.601)是发生低出生体重的危险因素(P<0.05)。结论丽水市低出生体重发生率低于全国平均水平,应注重加强农村户籍、妊娠合并高血压和双胎孕妇的围生期管理,避免早产、胎膜早破、胎盘早剥的发生,从而减少低出生体重的发生。

丽水市单胎活产儿早产的影响因素分析

目的分析2016—2019年浙江省丽水市新生儿早产的情况及其影响因素,为预防早产提供依据。方法收集2016—2019年在丽水市妇幼保健院分娩的早产产妇及单胎活产儿资料,包括产妇基本情况和单胎活产儿发生早产情况,采用多因素Logistic回归模型分析早产的影响因素。结果共分娩单胎活产儿19130例,发生早产1094例,早产率为5.72%。早期早产儿72例,早期早产率为0.38%;中期早产儿139例,中期早产率为0.73%;晚期早产儿883例,晚期早产率为4.62%。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄为30~<35岁(OR=0.710,95%CI:0.522~0.966)、农村户籍(OR=1.202,95%CI:1.015~1.424)、产次为1~2次(OR:0.307~0.479,95%CI:0.155~0.935)、羊水胎粪污染(OR=3.722,95%CI:2.856~4.851)、脐带绕颈(OR=1.429,95%CI:1.238~1.650)、男性胎儿(OR=1.209,95%CI:1.062~1.376)、妊娠高血压(OR=9.601,95%CI:7.057~13.060)、前置胎盘(OR=22.566,95%CI:16.398~31.055)、胎儿窘迫(OR=2.385,95%CI:1.837~3.095)、胎盘早剥(OR=3.161,95%CI:2.471~4.044)和胎膜早破(OR=3.268,95%CI:2.815~3.793)为早产的影响因素。结论2016—2019年丽水市新生儿早产率为5.72%,以晚期早产儿为主。产妇年龄,户籍,产次,胎儿性别以及妊娠高血压、前置胎盘等妊娠并发症均为早产的影响因素。

高龄产妇不良心理状态发生的危险因素及心理关爱措施分析

目的 分析高龄产妇不良心理状态发生的危险因素及心理关爱措施。方法 将2021年3月-2022年2月丽水市妇幼保健院收治的120例高龄产妇纳入研究,根据产妇不良心理状态发生情况分为不良心理组(68例)和心理健康组(52例)。回顾性收集所有研究对象临床资料,分析高龄产妇不良心理状态发生情况,并通过单因素分析、多因素logistic回归分析法分析高龄产妇不良心理状态发生的危险因素。结果 高龄产妇不良心理状态(焦虑、抑郁)发生68例,发生率为56.67%。多因素logistic分析结果显示,有流产史、家庭人均月收入<3 000元、期望男孩、合并妊娠期疾病及睡眠质量低为高龄产妇不良心理状态发生的危险因素(OR=1.937、2.188、2.307、2.452、2.147,均P<0.05)。结论 高龄产妇不良心理状态发生情况不容乐观,高龄产妇不良心理状态发生的危险因素为有流产史、家庭人均月收入<3 000元、期望男孩、合并妊娠期疾病及睡眠质量低,临床可据此采取相应干预措施,降低其发生率,进而改善孕妇健康。

孕期轻度碘缺乏对母婴甲状腺生物标记物及子代发育和认知的影响

目的探究孕期轻度碘缺乏对母婴甲状腺生物标记物及子代发育和认知的影响。方法在丽水市选取2019年10月—2021年6月100例轻度碘缺乏的孕妇作为研究组,选取同期100例碘适宜孕妇作为对照组。比较两组孕妇产时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))等甲状腺生物标记物水平,新生儿早产、幼儿满月超重情况及新生儿出生72 h后TSH、6个月以内发育认知水平。结果研究组孕妇产时TSH、FT_(3)、FT_(4)、Tg水平分别为(2.05±1.39)mIU/L、(4.28±0.47)pmol/L、(14.64±2.05)pmol/L、(3.84±2.37)μg/L,对照组孕妇产时TSH、FT_(3)、FT_(4)、Tg水平分别为(1.72±1.13)mIU/L、(4.38±0.69)pmol/L、(15.16±3.04)pmol/L、(4.36±2.58)μg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿早产率(9.00%)高于对照组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05);幼儿满月超重(18.00%)高于对照组(10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生72h后TSH水平及6个月发育情况评估通过率分别为(3.60±6.06)mIU/L、97.96%,对照组新生儿出生72 h后TSH水平及6个月发育情况评估通过率分别为(3.77±12.32)mIU/L、96.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期轻度碘缺乏可能增加早产风险,但不会影响母婴的甲状腺功能水平及子代近期的发育认知水平。

87294例围产儿出生缺陷监测与分析

目的了解丽水市近10年围产儿出生缺陷情况及其动态变化。方法对丽水市2005-2014年监测医院出生的孕28周～生后7d的87294例围产儿按照国家出生缺陷监测方案进行监测。结果共监测87294例围产儿，缺陷儿1914例，出生缺陷总发生率为219．3／万，出生缺陷率呈逐年上升的趋势（2009年除外）。城镇和乡村的出生缺陷发生率分别为235．1／万（737／31352）和210．4／万（1177／55942），城、乡出生缺陷率差异有统计学意义（X。=5．705，P〈0．05）。男性和女性的出生缺陷发生率分别为221．1／万（1005／45453）和212．8／万（890／41822），男女出生缺陷率差异无统计学意义（X2=0．707，P〉0．05）。657例（34．33％）出生缺陷儿在产前诊断，1257例（65．67％）在产后7d内诊断。主要出生缺陷类型为先天性心脏病、多指／趾、唇腭裂（包括唇裂、腭裂、唇裂并腭裂）、小耳、并指／趾，其中先天性心脏病每年都为出生缺陷构成比的第一顺位。缺陷儿死亡数占围产儿死亡数的32．74％（278／849），2010年起缺陷儿在围产儿死亡数中所占比例呈逐年上升趋势。结论丽水市近10年出生缺陷呈上升趋势，城镇出生缺陷率高于乡村，先天性心脏病的发生率高，出生缺陷是围产儿死亡的主要原因。

不同类型重度子痫前期患者体质量指数、血脂及脂溶性维生素水平变化及意义

目的探讨不同类型重度子痫前期患者体质量指数(BMI)、血脂及脂溶性维生素水平变化及临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月在丽水市妇幼保健院接受产前检查的重度子痫前期患者68例作为研究对象(研究组),按照发病时间分为妊娠≤34周的早发组(38例)与妊娠>34周的晚发组(30例)。选择同期在该院进行产前检查的50例健康的孕妇作为对照组。对所有孕妇的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、维生素A(VA)、维生素E(VE)、维生素D3(VD3)水平进行检测。采用logistic回归对疾病相关影响因素进行分析。结果三组孕妇年龄、产次、孕次等差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组BMI、VA、VE、TC、TG、LDL-C水平[(22.99±4.39)kg/m^(2)、(0.48±0.08)ng/mL、(11.91±1.74)ng/mL、(4.93±0.34)mmol/L、(1.57±0.26)mmol/L、(2.68±0.27)mmol/L]均明显高于对照组[(20.68±3.68)kg/m^(2)、(0.40±0.07)ng/mL、(10.32±2.56)ng/mL、(4.12±0.67)mmol/L、(1.25±0.32)mmol/L、(2.15±0.32)mmol/L](t=3.725、6.698、4.352、8.731、6.282、10.512,均P <0.05)。研究组HDL-C、VD3[(1.51±0.32)mmol/L、(16.16±2.37)ng/mL]均明显低于对照组[(1.88±0.57)mmol/L、(17.86±2.39)ng/mL](t=-6.959、-4.520,均P<0.05)。早发组BMI、TC、TG、LDL-C、VA、VE水平[(23.13±4.13)kg/m^(2)、(5.05±0.34)mmol/L、(1.62±0.27)mmol/L、(2.95±0.32)mmol/L、(0.52±0.06)ng/mL、(12.16±1.80)ng/mL]均明显高于对照组(t=6.507、17.462、11.217、16.593、9.075、4.142,均P<0.05),HDL-C、VD3[(1.43±0.28)mmol/L、(15.76±2.42)ng/mL]水平明显低于对照组(t=14.635、5.871,均P<0.05);晚发组BMI、TC、TG、VE水平[(22.70±4.32)kg/m^(2)、(4.67±0.32)mmol/L、(1.49±0.25)mmol/L、(11.45±1.61)ng/mL]均明显高于对照组(t=5.821、12.857、8.059、3.482,均P <0.05),VD3水平[(16.72±2.31)ng/mL]明显低于对照组(t=4.319,P=0.01)。晚发组LDL-C、HDL-C、VA水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);早发组BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、VA、VD3、VE与晚发组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VA、VD3、VE是早发型重度子痫前期的独立影响因素(P=0.000、0.008、0.032、0.043、0.032、0.002、0.041、0.009),BMI、TG、TC、VD3、VE是晚发型重度子痫前期的独立影响因素(P=0.002、0.016、0.013、0.031、0.042),BMI联合血脂、脂溶性维生素对早发型重度子痫前期有较高的预测价值(敏感度为87.81%,特异度为76.67%),而对晚发型重度子痫前期预测方面价值不高(敏感度为52.51%,特异度为55.10%)。结论 BMI联合血脂、脂溶性维生素水平在早发型重度子痫前期发病的预测方面有较高价值。

1674例女性孕前优生检测TORCH感染情况及高危因素分析

目的对1674例女性孕前优生检测TORCH感染情况及高危因素的分析。方法选取2019年8月—2021年8月来本院进行优生检测的1674例女性作为研究对象,采用化学发光法检测TORCH:风疹病毒IgG(RV-IgG)、巨细胞病毒IgM和IgG(CMV-IgM、IgG)和弓形虫IgM和IgG(TOX-IgM、IgG)的感染情况。对检测结果及影响TORCH感染的相关因素进行统计分析。结果1674例研究对象感染TORCH 437例(26.1%),其中感染RV 433例(25.9%),CMV 1例(0.1%),TOX 5例(0.3%)。感染RV人数显著高于另外2种,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现较大的年龄、低学历、家庭背景在农村、宠物接触史、出现过异常妊娠史、人工流产、季节是影响TORCH感染的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析,排除混杂因素后,发现较大的年龄、低学历、宠物接触史、出现过异常妊娠和人工流产是感染TORCH的高危因素(P<0.05)。结论年龄、学历、宠物接触史、异常妊娠史和人工流产是感染TORCH的高危因素。孕前检测TORCH感染情况能早发现、早诊断、早治疗,实现优生优育,减少不良妊娠的发生,为临床治疗提供依据。