新医科背景下儿科专业人才培养探索与实践

在当今社会,随着医疗科技的飞速发展和人口结构的变化,儿科专业人才的培养愈显重要。儿科医生作为儿童健康的守护者,不仅需要具备扎实的医学知识,还要有良好的沟通能力和创新思维[1]。然而,儿科教育在新医科背景下面临着诸多挑战,如资源分配不均、师资队伍建设不足、课程内容更新滞后等。这些问题的存在,不仅影响了儿科医生的培养质量,也制约了医疗服务的整体水平[2]。本文旨在探讨新医科背景下儿科专业人才培养的新模式[3]和新策略[4],为儿科教育的改革与发展提供新的思路和方法,培养出更多优秀的儿科医生,为儿童的健康保驾护航。

丽水市母婴人巨细胞病毒感染状况及病毒感染相关性分析

孕妇是人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染的高发人群。孕妇感染HCMV后,可通过胎盘垂直传播给胎儿,可导致新生儿智力发育障碍、感音神经性耳聋、中枢神经系统先天性畸形等严重后果[1]。目前临床上尚无治疗HCMV感染的特效药物,主要以更昔洛韦等化学药物治疗为主,但存在诸多的不良毒副作用,限制了其临床应用[2]。本次研究通过调查丽水市多家医院正常分娩的孕妇及出生新生儿的HCMV感染状况,分析与母婴病毒感染的相关性。

丽水市婴儿体重偏离原因分析

目的 :了解婴儿体重偏离发生原因及影响因素 ,以便及早干预。方法 :对本市妇幼保健院儿保门诊生长发育监测健康档案的 1995～ 1997年出生的 12 0 0例婴儿进行统计分析。结果 :体重偏离发生率为 33.8% (31.16 %～ 36 .5 1% ) ,主要原因是喂养不当 ,这与父母文化程度、保健知识咨询、生长发育监测状况等因素有关。结论 :提高全民文化素质 ,普及科学育儿知识是预防和降低婴儿体重偏离发生率的根本措施。

银翘散加味联合抗生素治疗肺胃热炽型小儿急乳蛾临床研究

目的:观察银翘散加味联合抗生素治疗小儿急乳蛾的疗效及对炎症水平、免疫功能的影响。方法:选取100例肺胃热炽型急乳蛾患儿为研究对象,按治疗方法不同分为对照组及观察组各50例。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬液,观察组在对照组基础上应用银翘散加味治疗。观察2组临床疗效及症状改善时间,比较2组治疗前后炎症水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清C-反应蛋白(CRP)]及免疫功能的变化。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、脓点消失平均时间、喉核缩小时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,2组TNF-α、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,2组CD4^(+)T细胞数量、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值均较治疗前升高(P<0.05);观察组CD4^(+)T细胞数量、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值均高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)T细胞数量组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在抗生素基础上应用银翘散加味治疗能提高小儿急乳蛾的临床疗效,使症状早期得到缓解,降低炎症水平,提高免疫力。

布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清IL-6、TNF-α水平变化分析

目的探讨布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2015年11月至2016年10月接受治疗的110例支气管肺炎患儿,根据住院单双号分为观察组和对照组各55例,两组均给予止咳、化痰、抗炎等基础治疗,观察组同时采用布地奈德与沙丁胺醇治疗,对比两组患儿的临床症状缓解及血清IL-6、TNF-α水平的变化。结果观察组的体温恢复、咳嗽消失、气促消失、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗5天后,观察组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗5天后,观察组痊愈率50.91%、显效率43.64%、无效率5.45%,对照组痊愈率36.36%、显效率50.91%、无效率12.73%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的临床症状、血清炎症因子均具有显著的改善作用,能提高临床疗效。

手足口病患儿治疗前后血清白介素-1β、6和10水平的变化

目的探讨手足口病(HFMD)患儿治疗前后血清白介素(IL)-1β、6和10水平的变化。方法选取HFMD患儿60例(观察组),根据病情程度分为轻症32例(轻症组)和重症28例(重症组),均予以抗病毒、退热及营养支持等常规基础治疗,连用5 d。观察患儿治疗前和治疗5 d后血清IL-1β、6和10水平的变化。另选择体检健康儿童30例作为对照组。结果观察组患儿血清IL-1β、6和10水平明显高于对照组(P<0.01)。轻症组患儿血清IL-1β、6和10水平明显低于重症组(P<0.01)。治疗5 d后,观察组患儿治疗后血清IL-1β、6和10水平较前明显下降(P<0.05)。结论 HFMD患儿存在血清IL-1β、6和10水平的异常上升,提示HFMD患儿发病早期存在促炎症/抗炎症因子网络水平紊乱,表现为免疫抑制和亢进同时存在现象,引起机体发生损伤性的混合性拮抗反应。IL-1β、6和10水平变化可作为HFMD患儿病情程度、疗效随访和预后判断的敏感血清学指标。

临床护理路径在小儿支气管哮喘护理中的应用效果评价

目的 探讨临床护理路径在小儿支气管哮喘护理中的应用效果.方法 将某院收治的40例小儿支气管哮喘患儿分为常规护理组(n=20),实施常规护理;临床路径组(n=20),实施临床护理路径护理.对比两组患儿住院时间及护理满意度.结果 临床路径组患儿平均住院时间显著短于常规护理组,其家长对护理工作的满意率显著高于常规护理组(P＜0.05).结论 在小儿支气管哮喘护理中应用临床护理路径的效果显著,患儿家长的满意度高.

不同治疗方案对川崎病患儿临床疗效及CRP、PCT的影响

目的分析双嘧达莫联合人血免疫球蛋白治疗川崎病患儿的临床疗效及对患儿C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法将2012年11月至2017年12月期间,因川崎病于丽水市妇幼保健院进行治疗的91例患儿作为研究对象,采用随机序列发生法将所有研究对象进行分组对比研究。其中对照组采用人血免疫球蛋白与阿司匹林治疗;观察组在对照组基础上加用双嘧达莫行联合治疗。对比两组疗效、各项临床症状缓解时间及CRP、PCT表达水平的差异。结果不同药物治疗后,观察组治疗总有效率93.48%,显著优于对照组73.33%(χ~2=14.667,P<0.05);观察组发热、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、颈淋巴结肿胀及结膜充血等症状缓解时间分别为(2.28±0.84)天、(3.71±1.40)天、(4.05±1.25)天、(3.28±0.94)天、(2.74±0.78)天,显著短于对照组(t值分别为5.164、4.549、5.217、4.242、3.020,均P<0.05);观察组在治疗后第16天PCT表达水平(0.44±0.05)ng/mL,显著低于对照组(0.98±0.09)ng/mL(t=35.482,P<0.05);治疗后8天、16天表达水平分别为:(63.45±7.18)mg/mL、(34.28±4.57)mg/mL,显著低于对照组(72.42±7.25)mg/mL、(51.26±5.01)mg/mL(t值分别为5.929、16.881,均P<0.05)。结论针对川崎病患儿采用人血免疫球蛋白与阿司匹林进行临床治疗时,因部分患儿对阿司匹林存在不耐受情况,因此可加用双嘧达莫行联合治疗提高疗效,联合用药方案安全性高,患儿经治疗后各项临床症状缓解速度较快,且对CRP、PCT有显著降低作用,有临床推广应用价值。

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及护理

目的探讨肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效及护理。方法选择45例早产儿NRDS,予以肺表面活性物质联合NCPAP治疗。治疗期间积极做好用药前药物及患儿准备,用药中注意给药中的配合、加强病情监测,给药后注意保暖和体位护理,加强病情监测和气道管理以及预防感染等护理。结果所有患儿治疗后症状、体征均有明显改善;治疗后2 h、6 hPaO2均有明显上升(P<0.01),PaCO2均有明显下降(P<0.05)。1例Ⅳ级患儿用药后12 h予以重复使用肺表面活性物质1次。患儿住院治疗期间共发生并发症8例,包括肺气肿2例、呼吸机相关肺炎3例、肺出血1例、呼吸暂停1例、脑出血1例;其中43例痊愈出院,另2例死于多脏器功能衰竭。结论肺表面活性物质与NCPAP联合治疗早产儿NRDS具有较好的临床效果,临床痊愈率较高。治疗期间做好给药前准备、给药中良好配合及用药后注意保暖,严密观察病情变化,做好气道护理,加强抗感染,预防和减少各种并发症,有利于改善患儿预后。

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用

目的探讨早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用。方法 70例新生儿HIE患儿随机分为观察组与对照组。两组患儿予以吸氧、预防感染、降颅内压及抗惊厥、保持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组与观察组患儿分别予以常规干预与早期康复干预,干预时间24个月。观察两组患儿干预12、24个月后智力、运动发育指数及发育商(DQ),并比较神经系统后遗症的发生率。结果干预12、24个月后,观察组患儿MDI、PDI和DQ各项水平均高于对照组(P<0.05)。干预24个月后,观察组神经系统后遗症的发生率低于对照组(χ2=4.18,P<0.05)。结论早期康复干预用于新生儿HIE的疗效较常规干预更佳,有利于提高患儿智力和运动发育水平,开发患儿其潜能,减少或预防神经系统后遗症发生。

子宫内膜异位症患者疾病认知、社会支持与心理状态的相关性分析

目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)患者疾病认知、社会支持与心理状态的相关性。方法 将2018年1月至2020年12月丽水市妇幼保健院收治的93例EMT患者纳入观察组,并将同期50例体检健康女性纳入对照组。比较两组心理状况;比较观察组不同心理状态患者的基线资料、疾病认知及社会支持情况,并分析其对EMT患者心理状态的影响及相关性。结果 观察组抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组根据SDS评分可分为良好组(n=31)和抑郁组(n=62);良好组疾病认知评分及社会支持评分均高于抑郁组(P<0.05);多因素分析显示,EMT患者疾病认知评分及社会支持评分均是其心理状态的独立影响因素(P<0.05);相关性分析显示,患者疾病认知评分及社会支持评分均与SDS评分呈负相关(P<0.05)。结论 EMT患者心理状态较健康女性差,且其对疾病的认知情况及对社会支持的感知均与心理状态有密切联系,临床可通过加强患者的疾病认知水平及提高社会支持水平来缓解患者的负面情绪。

小儿肺咳颗粒联合手法推拿治疗小儿痰湿蕴肺型急性支气管炎临床研究

目的:观察在常规西药基础上加用小儿肺咳颗粒联合手法推拿治疗小儿痰湿蕴肺型急性支气管炎的临床疗效。方法:以140例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各70例。2组均予氨溴特罗口服溶液治疗,研究组加予小儿肺咳颗粒口服联合手法推拿治疗,2组均连续治疗7 d。分别于治疗前和治疗7 d后检测2组患儿的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。比较2组患儿的临床疗效和中医证候疗效。观察患儿治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,研究组临床疗效总有效率及中医证候疗效总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05);研究组血清TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。2组患儿在治疗期间均未出现药物所致的不良反应。结论:在常规西药基础上加用小儿肺咳颗粒联合手法推拿治疗,可有效减轻患儿的炎症反应程度、缓解临床症状、提高疗效,安全性好。

玉屏风颗粒治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨玉屏风颗粒治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对免疫功能的影响。方法选择50例反复呼吸道感染患儿(观察组),予以玉屏风颗粒口服治疗8周。治疗期间患者发病予以抗感染、对症支持治疗。观察治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,并进行疗效及不良反应的观察。另选择同期在我院就诊的非反复呼吸道感染患儿30例作对照组。结果观察组患儿治疗前外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值明显低于对照组,而CD8+水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,观察组患儿外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高,而CD8+水平较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗8周后,其中显效29例,有效17例,无效4例,总有效率92.0%。治疗期间未发现明显不良作用。结论玉屏风颗粒治疗反复呼吸道感染患儿的疗效确切,安全性高,作用机制与增强机体细胞免疫功能有关。

醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症65例临床观察

目的:观察醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效及对胃肠激素的影响。方法:将130例厌食症脾胃气虚证患儿随机分为对照组和治疗组各65例。2组均予补锌等治疗,对照组在此基础上口服双歧杆菌四联活菌片,治疗组则口服醒脾养儿颗粒,疗程均为8周,疗程结束后判断临床疗效,治疗前后检测血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)及血浆神经肽Y(NPY)水平,并比较2组患儿的体重、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)增长水平。结果:治疗组总有效率93.85%,高于对照组的67.69%,差异有统计学意义(P<0.01)。疗程结束后,2组体重、Hb、TP均有增长,治疗组体重及TP增长幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组Hb增长幅度虽较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃肠激素水平均较治疗前上调,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组相比,上调更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在补锌基础上加用醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症脾胃气虚证,可以有效改善患儿食欲,增加食量,改善营养状况,增加患儿体重,其机制可能与提高胃肠激素水平有关。

小儿肺咳颗粒联合西药治疗儿童肺炎肺脾气虚证300例临床研究

目的:观察小儿肺咳颗粒联合西药治疗儿童肺炎肺脾气虚证的临床疗效。方法:选取本院收治的600例肺炎肺脾气虚证患儿,随机分为治疗组与对照组各300例。对照组口服贝莱口服液和羧甲淀粉钠溶液,治疗组在对照组治疗基础上加服小儿肺咳颗粒。2组均连续治疗2周。比较2组的主要症状体征消失时间、临床疗效与治疗前后白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)的水平。结果:总有效率治疗组为95%,对照组为90%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、咯痰及肺部干、湿啰音的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组WBC和CRP水平均较治疗前降低(P<0.01);治疗组WBC和CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿肺咳颗粒联合西药治疗儿童肺炎肺脾气虚证可促进症状、体征消除,提高临床疗效。

中西医结合治疗儿童输液性浅静脉炎疗效观察

目的:观察采用50%硫酸镁溶液联合如意金黄散外敷治疗儿童输液性浅静脉炎的疗效。方法:将90例发生输液性浅静脉炎的患儿,随机为观察组和对照组各45例。对照组单纯以50%硫酸镁溶液外敷,观察组予50%硫酸镁溶液与如意金黄散交替外敷。2组患儿均治疗1周。观察并比较2组患儿治疗后疼痛缓解和红肿消除的时间,并评估临床疗效。结果:联合组总有效率93.33%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组疼痛缓解时间和红肿消除时间均短于对照组(P<0.05)。结论:采用50%硫酸镁溶液联合如意金黄散外敷的中西医结合疗法治疗儿童输液性浅静脉炎的疗效较佳,患儿局部红肿消退及疼痛缓解快。

滥用鱼肝油致婴幼儿器官系统损伤的潜在危险因素及预防

目的 :探讨滥用鱼肝油致器官系统损伤的潜在危险因素及其预防措施。方法 :收集本地区因滥用鱼肝油致器官系统损伤 42例病例作统计分析。结果 :全部病人有食欲减退、贫血等表现 ,76 .19%有心、肝、脑、肾等重要器官损伤。家长文化素质高低、有无接受健康教育与发生率呈负性相关。首诊误诊率 88.0 9% (78.30 %～ 97.89% )。结论 :广泛开展健康教育 ,提高全民健康保健意识 。

酪酸梭菌散治疗婴幼儿慢性功能性腹泻探讨

目的探讨酪酸梭菌散用于治疗婴幼儿慢性功能性腹泻的临床疗效。方法将2010年2月至2011年2月于我院门诊诊治的88例婴幼儿慢性功能腹泻患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各组44例,实验组给予酪酸梭菌散口服治疗,对照组给予蒙脱石粉口服治疗,比较两组患者用药3天后大便性状及腹泻改善情况。结果实验组婴幼儿腹泻患者大便成形例数为36(81.82%)明显多于对照组患者大便成形例数26(59.09%),且实验组婴幼儿腹泻患者痊愈例数32(72.73%)明显多于对照组患者痊愈例数22(50.00%),其差异均显著,具有统计学上的意义。结论酪酸梭菌散能够有效的修复肠道黏膜细胞的损伤,改善患者胃肠道菌群失调的现象,对提高患者的免疫力及抵抗各种炎症因子的刺激具有重要的作用,且其副作用少,是用于治疗婴幼儿慢性功能性腹泻的安全有效的药物,值得广泛应用临床工作中。

桑杏清肺汤联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效

目的:观察桑杏清肺汤联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将CVA患儿74例随机分为2组各37例,对照组予以孟鲁司特钠治疗,实验组在对照组治疗基础上加用桑杏清肺汤治疗,2组患者均治疗8周,观察2组临床疗效。结果:治疗后,实验组总有效率为94.59%,对照组为78.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿CVA的复发率及典型哮喘转化率均低于对照组(P<0.05)。结论:桑杏清肺汤联合孟鲁司特钠治疗儿童CVA的疗效显著,中远期疗效较好,能降低CVA的复发率。

血清维生素D水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制的相关性分析

目的探讨血清25羟维生素D3水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制的相关性。方法将144例哮喘患儿按脬发病时病情程度分为轻度间歇组（n=35例）、轻度持续组（n=36例）、中度持续组（n=48例）及重度持续组（n=25例），同时选取50例健康儿童作为对照组，检测所有患儿及对照儿童血清25-（OH）D，水平；治疗4周后按照儿童哮喘控制测试（C-ACT）对患儿哮喘控制情况给予评价，将所有患儿分为未控制组、部分控制组及完全控制组，比较各组血清25-（OH）D，水平的差异。结果对照组、轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组5组之间血清25-（OH）D，水平存在统计学差异（P〈0．05），从对照组到重度持续组血清25-（OH）D，水平逐渐降低（P〈0．05）；完全控制组、部分控制组及未控制组三组血清25-（OH）D，水平亦存在统计学差异（P〈0．05），从完全控制组到未控制组血清25．（OH）D，水平亦呈现逐渐降低趋势（P〈0．05）；等级资料的Spearman等级相关分析显示：血清25．（OH）D，水平与病情严重程度呈负相关（L=-0．489，P〈0．05），血清25-（OH）D，水平与C-ACT评分亦呈负相关（rs-0．470，P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示：随着血清25-（OH）D，水平下降程度的加重，患儿发生重度持续发作、出现C-ACT评分〈19分的风险值（OR）则逐渐增大。结论血清25-（OH）D，水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制情况具有某种程度的相关性，早期血清维生素D水平对于评估哮喘患儿病情及近期预后具有-定的临床意义。