丽水市92所托幼机构儿童体格现况及膳食营养供给状况调查分析

目的了解丽水市各级托幼机构儿童体格状况及膳食营养供给状况,分析营养食谱的合理性。方法对丽水市九县(市、区)各级托幼机构进行分层随机抽样,抽取92所托幼机构,采用称重结合记帐法,手工和专业营养软件两种计算方法,对其一周5天的食谱带量进行分析。同时对托幼机构儿童进行体格检查。结果被调查托幼机构食谱热量平均达标率为31.5%,超标率18.5%,未达标率50%;其中蛋白质和维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等平均摄入量均低于膳食营养参考摄入量(DRIs)的80%,不同级别托幼机构膳食优质蛋白质、脂肪供热比、碳水化合物供热比达标率上差异有统计学意义(P<0.05)。92所托幼机构共19 590名儿童体检出中重度营养不良178人(0.9%)、肥胖症263人(1.3%)、贫血547人(2.8%),不同等级园所在患贫血、中重度营养不良上不存在显著差异(P>0.05);省一级、三级园所儿童患肥胖症比例为1.8%、1.4%,明显高于未评级园所儿童(0.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丽水市儿童营养性疾病检出率较低,各级托幼机构膳食营养供给状况欠佳,存在营养素达标率低等问题。

丽水市区2～3岁儿童行为问题调查分析

[目的]了解丽水市区儿童行为问题的发生情况，促进儿童心理健康发展。[方法]采用Achenbach儿童行为量表（2～3岁），对丽水市区856名2～3岁儿童进行调查。[结果]2～3岁儿童行为问题的检出率11．10％，男童11．82％，女童10．34％；2岁11．44％，3岁10．79％；睡眠、躯体不适、攻击性、破坏、社交退缩因子随年龄增加而下降，但年龄组之间差异均无显著性；睡眠、攻击性、破坏因子男童检出率均高于女童，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]为降低儿童行为问题的发生率，应有针对性地开展儿童心理卫生保健，采取综合的干预措施。

丽水市2012年至2021年5岁以下儿童死亡监测分析

分析丽水市在2012年至2021年的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡情况,提出合理化的干预措施。方法 对丽水市在2012年至2021年的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡报告卡死因数据进行收集整理分析,死因分类中使用国际疾病分类(ICD-10)。结果 丽水市在2012年至2021年,5岁以下儿童死亡965例,婴儿死亡630例,新生儿死亡360例,5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率分别从2012年的6.71‰ 、4.06‰ 、3.13‰ ,下降为2021年的2.63‰ 、1.82‰ 、0.88‰ 。分别下降了60.80% 、55.17% 、71.88% 。各死因顺位也略有变化。结论 分析丽水市在2012年至2021年的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡情况得出,5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率明显下降,母婴健康、妇幼卫生监测等妇幼卫生保健工作成效明显,为进一步降低死亡率,仍需基于近年的死因分析及死因顺位变化等情况制定相关干预手段,出台相关政策措施。

“三孩”生育政策下丽水地区育龄妇女再生育意愿调查

目的了解丽水地区育龄妇女在“三孩”生育政策下再生育意愿情况,分析不愿再生育的影响因素,为优化生育政策的实施与完善提供参考依据。方法2022年1—2月,对在妇幼保健机构门诊体检的儿童母亲进行问卷调查,分析个人基本情况、有无再生育意愿及影响因素;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果(1)5647人中有再生育意愿992人(17.6%),无再生育意愿4655人(82.4%)。(2)母亲年龄中20岁~、25岁~、30岁~、35~<40岁相对于≥45岁,为危险因素,即更愿意再生育;已育小孩数为保护因素,即2个小孩的较1个小孩的更不愿意再生育。(3)不愿意再生育的影响因素前几位依次为育儿费用太高(82.9%)、育儿精力不足(81.9%)、教育费用太高(80.3%)、买房/偿还房贷压力大(67.4%)和无人帮忙抚养(58.7%)。结论丽水地区育龄妇女再生育意愿总体偏低,建议政府制定合理的激励措施,提高育龄妇女再生育意愿。

儿童性早熟相关膳食行为因素的病例对照研究

目的探究影响儿童性早熟相关膳食摄入和膳食行为的因素,为儿童性早熟防控提供科学依据。方法本研究采用病例对照设计,选取2018年5月至2020年8月丽水市妇幼保健院诊治的259例性早熟患儿设为病例组,另选取259例健康儿童设为对照组。采用膳食频率和相关行为问卷进行调查。结果病例组每天摄入畜肉类、饮料类、零食类食物显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而每天摄入新鲜蔬菜、新鲜水果、水产类食物则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果提示,常吃西式快餐、常吃预包装零食、常喝饮料、常吃油炸食品、咬吸管行为是儿童性早熟的危险因素。结论儿童性早熟与饮食结构有关,常吃西式快餐、预包装零食、饮料、油炸食品等是儿童性早熟相关膳食行为危险因素。

丽水市252所托幼机构卫生保健工作现状调查

目的了解丽水市托幼机构卫生保健工作现状,为政府制定相关管理方案提供依据。方法2019年12月对丽水市9个县(市、区)共252所托幼机构卫生保健工作现状进行问卷调查。结果卫生保健人员、医学学历保健人员配备达标率分别为92.86%和22.62%,其中公办园医学学历保健人员配备率显著高于民办园(χ^(2)=6.129,P<0.05);保育员、炊事员配备达标率分别为55.16%和42.46%,其中公办园中保育员配备达标率、炊事员配备达标率显著高于民办园,二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.300,P<0.01;χ^(2)=8.647,P<0.01)。卫生保健硬件设施达标率较高,其中公办园、民办园儿童人均户外活动面积达标率为91.76%和81.44%,公办园与民办园相比差异有统计学意义(χ^(2)=4.692,P<0.05);室内配备防尘和防蝇设施比例公办园、民办园达标率分别为90.59%和98.20%,公办园与民办园相比差异有统计学意义(χ^(2)=6.107,P<0.05)。结论丽水市252所托幼机构卫生保健硬件设施、膳食营养与卫生消毒等方面整体水平较好,但人员配置普遍不足,医学学历保健人员配备率低尤为明显。

丽水地区6570例儿童全血中铁、锌、铜、镁、钙、铅检测结果分析

目的了解丽水地区12岁以下儿童铁、锌、铜、镁、钙和铅元素水平在不同年龄段变化趋势,为预防微量元素缺乏和铅中毒提供参考依据。方法采用原子吸收光谱法检测2019年在丽水市人民医院6570例0岁~12岁儿童全血微量元素水平,根据不同性别和不同年龄对数据进行统计学分析。结果丽水地区儿童铁元素、锌元素和铅元素水平随着年龄呈增长趋势,钙元素水平随着年龄增长呈下降趋势,铜元素和镁元素与年龄无相关性。本地区儿童的锌、钙和铁元素缺乏率较高,分别为33.63%、13.78%和6.02%,铜和镁元素水平基本正常,铅中毒率为0.45%。锌元素水平不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05),其余5种元素水平在不同性别之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论丽水地区0岁~12岁儿童中缺乏最严重的是锌元素,其次是钙元素和铁元素,应加强儿童的营养管理,合理补充各种微量元素。

窒息对新生儿激素水平及其受体表达的影响

目的探讨窒息对新生儿血清褪黑素(MT)、褪黑素受体(MR-1 mRNA)、糖皮质激素(GC)、糖皮质激素受体(GR-αmRNA)水平的影响及意义。方法收集2015年1月至2017年12月丽水市妇幼保健院收治的足月窒息新生儿90例为研究对象,将其分为轻度窒息组(Apgar评分为4~7分,n=41)和重度窒息组(Apgar评分为0~3分,n=49),且选择同期在院分娩的40例非窒息健康足月新生儿为对照组。采集新生儿出生24h内和第7天时的外周血,分离血清和单个核细胞。采用酶联免疫吸附试验检测血清中GC和MT的浓度;采用实时定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测单个核细胞中MR-1 mRNA和GR-αmRNA的表达情况,并对结果进行分析。结果对照组出生24h内与出生第7天血清GC、MT、GR-αmRNA、MR-1 mRNA的表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05);轻度窒息组出生第7天与出生24h内比较,血清GC、GR-αmRNA水平显著下降(t值分别为22.155、22.312),血清MT、MR-1 mRNA水平显著上升(t值分别为-42.194、-11.233),差异均有统计学意义(均P<0.05);重度窒息组出生第7天与出生24h内比较,血清GC水平显著降低(t=15.560),MT、GR-αmRNA和MR-1 mRNA水平显著升高(t值分别为-61.768,-43.211,-22.896),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论窒息使新生儿机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴激活,重度窒息使HPA轴发生紊乱。MT和MR-1 mRNA可能通过调节HPA轴发挥抗应激作用,未来需要进一步进行机制研究。

孕期轻度碘缺乏对母婴甲状腺生物标记物及子代发育和认知的影响

目的探究孕期轻度碘缺乏对母婴甲状腺生物标记物及子代发育和认知的影响。方法在丽水市选取2019年10月—2021年6月100例轻度碘缺乏的孕妇作为研究组,选取同期100例碘适宜孕妇作为对照组。比较两组孕妇产时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))等甲状腺生物标记物水平,新生儿早产、幼儿满月超重情况及新生儿出生72 h后TSH、6个月以内发育认知水平。结果研究组孕妇产时TSH、FT_(3)、FT_(4)、Tg水平分别为(2.05±1.39)mIU/L、(4.28±0.47)pmol/L、(14.64±2.05)pmol/L、(3.84±2.37)μg/L,对照组孕妇产时TSH、FT_(3)、FT_(4)、Tg水平分别为(1.72±1.13)mIU/L、(4.38±0.69)pmol/L、(15.16±3.04)pmol/L、(4.36±2.58)μg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿早产率(9.00%)高于对照组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05);幼儿满月超重(18.00%)高于对照组(10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生72h后TSH水平及6个月发育情况评估通过率分别为(3.60±6.06)mIU/L、97.96%,对照组新生儿出生72 h后TSH水平及6个月发育情况评估通过率分别为(3.77±12.32)mIU/L、96.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期轻度碘缺乏可能增加早产风险,但不会影响母婴的甲状腺功能水平及子代近期的发育认知水平。

儿童性早熟影响因素分析

目的观察儿童生长发育与儿童保健的相关性,为儿童健康生长发育提供参考。方法按随机性原则选择2016—2019年在丽水市妇幼保健院接受治疗的340例性早熟患儿(观察组)和344例健康儿童(对照组)为研究对象,观察组采取儿童保健干预,对照组不做任何干预。采用Logistic回归模型分析儿童生长发育的影响因素,并观察采取儿童保健措施干预后的改善效果。结果母亲初潮年龄小(OR=6.050,P=0.000)、父母学历低(OR=5.712,P=0.000)、父亲陪伴少(OR=7.728,P=0.000)、父母不和睦(OR=5.607,P=0.000)、食量多(OR=4.951,P=0.000)、无午睡习惯(OR=4.540,P=0.000)、看言情剧(OR=4.874,P=0.000)以及经常服用营养滋补品(OR=5.071,P=0.000)与儿童性早熟呈正相关。加强儿童保健1年后,干预后观察组的促黄体生成素(LH)峰值水平、卵泡刺激素(FSH)峰值水平均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童生长发育受各种因素的影响,加强儿童保健有助于保障儿童正常发育,从而促进儿童身心健康。

早期应用鼠李糖乳杆菌溶液对早产儿免疫功能及体格和智能发育的影响

目的分析早期应用鼠李糖乳杆菌溶液对早产儿免疫功能及体格和智能发育的影响。方法选取2017年2月—2020年2月于丽水市妇幼保健院出生的120例早产儿为研究对象,根据随机单双数法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早产儿配方奶喂养,观察组在对照组基础上加用鼠李糖乳杆菌溶液。比较早产儿的免疫功能指标、体格发育指标、智能发育指标及不良反应发生率。结果纠正胎龄6个月时,观察组早产儿的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及CD4;/CD8;T细胞比值[(0.68±0.06)g/L,(9.85±0.90)g/L,(1.66±0.17)]均明显高于对照组[(0.34±0.03)g/L,(7.44±0.77)g/L,(1.27±0.13)],差异均有统计学意义(t=4.267,8.428,5.315,均P<0.05)。纠正胎龄6个月时,观察组早产儿的身高、体质量及头围[(54.98±5.57)cm,(5.61±0.54)kg,(40.95±4.10)cm]均明显高于对照组[(50.19±5.34)cm,(3.97±0.40)kg,(36.16±3.61)cm],差异均有统计学意义(t=8.157,4.656,8.124,均P<0.05)。纠正胎龄3个月时,观察组早产儿的心理运动发育指数(PDI)、智能发育指数(MDI)及中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分[(104.50±10.84),(100.75±10.20),(41.27±4.08)分]均明显高于对照组[(99.03±9.40),(96.42±9.61),(36.82±3.27)分],差异均有统计学意义(t=5.637,4.728,4.343,均P<0.05)。观察组早产儿不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。结论早期应用鼠李糖乳杆菌溶液可以明显提高早产儿的免疫功能,有效促进其体格、智能快速发育,对促进早产儿的健康成长有重要意义。