丽水市母婴人巨细胞病毒感染状况及病毒感染相关性分析

孕妇是人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染的高发人群。孕妇感染HCMV后,可通过胎盘垂直传播给胎儿,可导致新生儿智力发育障碍、感音神经性耳聋、中枢神经系统先天性畸形等严重后果[1]。目前临床上尚无治疗HCMV感染的特效药物,主要以更昔洛韦等化学药物治疗为主,但存在诸多的不良毒副作用,限制了其临床应用[2]。本次研究通过调查丽水市多家医院正常分娩的孕妇及出生新生儿的HCMV感染状况,分析与母婴病毒感染的相关性。

重组人干扰素α-2b凝胶对宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒感染患者免疫功能及阴道微生态恢复情况的影响

目的探讨宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒(HPV)感染患者应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗的临床效果。方法选取2020年2月至2023年2月丽水市妇幼保健院收治的116例宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组58例。A组给予聚甲酚磺醛栓,B组在A组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶。比较两组治疗3个月后的临床疗效、阴道微生态恢复情况,治疗前、治疗3个月后的免疫功能、C-反应蛋白(CRP)、Toll样受体2(TLR2)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果治疗3个月后,B组总有效率高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,两组的外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均比治疗前高,且B组大于A组(P<0.05);两组外周血CD8^(+)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平均比治疗前低,且B组低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,B组阴道微生态正常或恢复及乳酸杆菌中量或大量的患者占比均高于A组,B组阴道pH低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清TLR2、CRP、TGF-β、IL-17、IFN-γ水平均低于治疗前,且B组小于A组(P<0.05)。结论宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗可有效促进阴道微生态恢复,调节相关因子水平,减轻炎症反应,改善免疫功能,提高治疗效果。

丽水市围产儿出生缺陷变化趋势分析

目的分析丽水市出生缺陷发生现状及变化趋势,探讨减少本地区出生缺陷发生的有效干预措施。方法对2006年10月1日—2016年9月30日丽水市3个监测县(市、区)8家出生缺陷监测医院住院分娩的孕28周至产后7d内的围产儿和<28周的出生缺陷儿报表资料进行分析。结果共监测围产儿92 543人。报告出生缺陷2 907例,其中围产儿出生缺陷2 234例,<28周出生缺陷儿673例;围产儿出生缺陷发生率为24.14‰,呈逐年上升趋势(P<0.05)。围产儿出生缺陷发生率男婴(25.57‰)高于女婴(22.52‰),城镇(27.04‰)高于乡村(22.62‰)(均P<0.05);不同年龄组母亲分娩出生缺陷围产儿的概率不同(P<0.05),<20岁(37.21‰)和≥35岁(30.21‰)女性娩出出生缺陷围产儿的风险较高。围产儿出生缺陷发生率前五位为先天性心脏病、多指/趾、唇腭裂、并指/趾和小耳。围产儿和出生缺陷围产儿死亡率分别为9.09‰和15.49%,均呈逐年下降趋势(P<0.05);出生缺陷儿死亡占围产儿死亡的41.14%。结论丽水市围产儿出生缺陷发生率呈逐年上升趋势,以先天性心脏病为主,围产儿性别及其母亲的年龄和居住地区与出生缺陷的发生密切相关。

育龄妇女妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识调查

目的 探讨育龄期妇女对妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的认知情况,为健康教育措施的实施提供依据。方法 2014年4月~2015年3月选取丽水市妇幼保健院所在社区的1 340例育龄期妇女为研究对象。通过自制的调查问卷收集育龄期妇女的资料以及对妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的了解情况。调查问卷汇总后建立数据库,统计育龄期妇女对妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的认知度。结果 所纳入育龄期妇女对妊娠期糖代谢异常与饮食习惯的关系的认知度达到97.01%,对妊娠期糖代谢异常的概念、母婴的危害、和肥胖的关系的认知度均在90%左右。但是关于妊娠期糖代谢异常的预防方法及其与维生素D的关系的认知度仅为9.33%和29.48%;对维生素D与骨骼钙化的关系认知度达72.39%,而对户外运动和维生素D的关系的认知度仅为32.84%;对户外运动补充维生素D的认知度为48.13%,而对服用维生素D制剂补充维生素D的认知度仅为14.18%。结论 育龄期妇女对糖代谢异常有较好的认知,但是缺乏对维生素D相关知识以及维生素D缺乏与妊娠期糖代谢异常关系的认知,应针对性开展健康教育,全面提高育龄期妇女对妊娠期糖代谢异常和维生素D相关知识的认知。

HPV L1壳蛋白联合TCT、HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 对600例宫颈病变患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均经HPV L1壳蛋白、TCT以及HPV E6/E7 mRNA检测。以阴道镜检结合组织病理学检查为“金标准”,评估3种检测方式及三者联合对宫颈病变的诊断效能。结果 共检出HPV L1壳蛋白阳性患者147例(24.50%),经组织病理学诊断的炎症、低度病变、高度病变及宫颈癌患者中,HPV L1壳蛋白阳性率依次为11.90%、49.70%、21.29%、0.00%,组间差异有统计学意义(χ~2=88.302,P=0.000)。TCT检测结果提示NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者依次为148例(24.67%)、205例(34.17%)、152例(25.33%)、15例(2.50%)、60例(10.00%)、20例(3.33%)。检出HPV E6/E7 mRNA阳性患者337例(56.17%),经组织病理学诊断的炎症、低度病变、高度病变及宫颈癌患者中,HPV E6/E7 mRNA检测阳性率依次为33.33%、62.13%、81.29、90.67%,组间差异具有统计学意义(χ~2=107.830,P=0.000)。HPV L1壳蛋白、TCT、HPV E6/E7 mRNA检测诊断高度病变及宫颈癌(原CINⅡ及以上病变)的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.77%、88.36%、78.13%、98.94%,均分别高于其中单独任意一种检测方法。结论 HPV L1壳蛋白阳性率随宫颈病变严重程度的增加而降低,将其阴性表达与TCT、HPV E6/E7 mRNA检测相结合,有利于提高对高度病变及宫颈癌的诊断效能。