重组人干扰素α-2b凝胶对宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒感染患者免疫功能及阴道微生态恢复情况的影响

目的探讨宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒(HPV)感染患者应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗的临床效果。方法选取2020年2月至2023年2月丽水市妇幼保健院收治的116例宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组58例。A组给予聚甲酚磺醛栓,B组在A组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶。比较两组治疗3个月后的临床疗效、阴道微生态恢复情况,治疗前、治疗3个月后的免疫功能、C-反应蛋白(CRP)、Toll样受体2(TLR2)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果治疗3个月后,B组总有效率高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,两组的外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均比治疗前高,且B组大于A组(P<0.05);两组外周血CD8^(+)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平均比治疗前低,且B组低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,B组阴道微生态正常或恢复及乳酸杆菌中量或大量的患者占比均高于A组,B组阴道pH低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清TLR2、CRP、TGF-β、IL-17、IFN-γ水平均低于治疗前,且B组小于A组(P<0.05)。结论宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗可有效促进阴道微生态恢复,调节相关因子水平,减轻炎症反应,改善免疫功能,提高治疗效果。

基于应激系统理论的护理模式在子宫腺肌病全子宫切除术患者中的应用

目的分析基于应激系统理论的护理模式在子宫腺肌病(AM)全子宫切除术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2023年2月浙江省丽水市妇幼保健院接受全子宫切除术的73例AM患者,根据随机数字表法将其分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组使用常规护理,观察组在对照组的基础上联合基于应激系统理论的护理模式。比较两组创伤后应激障碍、心理弹性、病耻感及应对方式。结果干预后,两组创伤后应激障碍评价量表评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组心理弹性量表评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组社会影响量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组回避及屈服维度评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组面对维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理模式能缓解AM全子宫切除术患者创伤后应激障碍,调节患者心理弹性,降低病耻感,改善应对方式。

丽水地区围绝经期综合征妇女中医体质类型的分布研究

目的探讨丽水地区围绝经期综合征妇女中医体质类型的分布规律和特点。方法选取2400例围绝经期妇女,其中城市组1200例,农村组1200例;围绝经期综合征组778例,围绝经期正常组1622例。使用中医体质量表进行问卷调查,分析两组9种体质构成比差异。结果城市组围绝经期综合征发病率为33.08%,农村组围绝经期综合征率为31.75%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。围绝经期正常组中平和质体质构成比明显高于围绝经期综合征组,差异有统计学意义(P<0.05),围绝经期综合征组血瘀质、气虚质、气郁质构成比均高于围绝经期正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。43~48岁年龄段平和质构成比高于49~55岁年龄段,49~55岁年龄段气虚质、血瘀质及气郁质构成比高于43~48岁年龄段,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:文化程度、绝经、孕产史>2~3次、个性特征是影响围绝经期综合征的相关因素。结论气虚质、气郁质与血瘀质在丽水地区围绝经期综合征妇女偏颇体质中占前3位,调质防病、改善偏颇体质对治疗和预防围绝经期综合征妇女具有重要意义。

丽水市围绝经期女性膀胱过度活动症伴性功能障碍现状调查

目的探讨丽水市围绝经期女性膀胱过度活动症(OAB)现状,并寻找OAB伴性功能障碍(SD)的危险因素。方法选取2020年6月—2021年6月在丽水市范围内的围绝经期女性群体中发放中文版OAB评分表(OABSS),筛选出其中的OAB患者78例纳入调查,通过女性性功能量表(FSFI)将OAB患者分为OAB组(30例)和OAB伴SD组(48例),比较两组的临床资料,采取非条件logistic逐步回归分析明确OAB患者伴SD的危险因素。结果围绝经期女性中OAB患者的数量随年龄增长呈上升趋势;OAB伴SD组年龄>50岁、妊娠次数≥2次、SDS评分≥41分、无性知识教育患者构成比显著高于OAB组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.303、35.158、4.696,均P<0.05);logistic逐步回归分析显示年龄>50岁、妊娠次数≥2次、SDS评分≥41分及无性知识教育是OAB患者伴SD的危险因素(χ^(2)=4.775、4.460、4.239、47.289,均P<0.05)。结论丽水市围绝经期女性OAB患病率随年龄增加而上升,年龄>50岁、妊娠次数≥2次、SDS评分≥41分及无性知识教育是其并发SD的危险因素。

育龄期人乳头瘤病毒感染患者生育忧虑现状及其影响因素分析

目的探究育龄期人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的生育忧虑现状,并分析其影响因素。方法采用随机抽样方式选取2020年1月至2022年1月期间于丽水市妇幼保健院接受治疗的142例育龄期HPV感染患者为研究对象,使用一般资料调查表、改良后的生育忧虑量表、社会关系支持量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,并以多元线性回归分析影响患者生育忧虑的影响因素。结果HPV感染患者生育忧虑总分为(59.08±6.78)分,各维度评分中以怀孕能力忧虑情况最严重。Pearson相关性分析结果显示,患者的社会支持与生育忧虑之间呈负相关(r=-0.46,P<0.05),抑郁情绪与生育忧虑之间呈正相关(r=0.45,P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,家庭月收入、文化程度、生育意愿、婚姻状况、子女数量、HPV认知程度、社会支持、抑郁情绪是育龄期HPV患者生育忧虑的影响因素(t分别=-2.88、-15.77、6.18、-7.25、-4.63、-14.50、-3.28、3.20,P均<0.05),可联合解释生育忧虑总变异的48.70%。结论家庭月收入、文化程度、生育意愿、婚姻状况、子女数量、HPV认知程度、社会支持、抑郁情绪是育龄期HPV患者生育忧虑的影响因素,临床工作中,应针对相应情况患者进行有效的治疗及疏导,加强其护理干预措施,促进患者身心健康发展。

孕妇生殖道感染对胎膜早破早产和分娩方式及IL-12和IL-18的影响

目的探讨孕妇生殖道感染对胎膜早破早产、分娩方式和IL-12、IL-18的影响,以期为临床工作提供帮助。方法收集我院有生殖道感染的孕妇89例作为观察组,收集无生殖道感染的孕妇89例作为对照组,分析两组相关指标的差别。结果观察组与对照组在母体病率、胎盘病理阳性率、新生儿并发症发生率、先兆流产、早产、胎膜早破及剖宫产发生率的差别均有统计学意义,观察组阴道分泌物中白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-18(IL-18)的表达明显高于对照组。结论孕妇生殖道感染可以增加不良妊娠结局的发生率,且阴道分泌物中IL-12和IL-18的表达升高,临床应对妊娠妇女进行常规生殖道感染方面的检测,以早期发现,早期治疗。

华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌临床观察

我国宫颈癌发病率居世界第二位,发病呈年轻化趋势[1]。手术、放疗和化疗是治疗的主要手段。笔者应用中成药华蟾素胶囊联合传统TP方案治疗晚期宫颈癌患者,观察其疗效和安全性。报道如下。1临床资料选择2010年1月—2013年2月本院妇产科收治的晚期宫颈癌患者60例,年龄30~67岁,平均（48.3±12.62）岁。所有患者经均病理确诊,肝肾功能均正常,无化疗及手术的禁忌证。

心理护理在米索前列醇与取环钳联合用于绝经后取器的临床观察

目的观察在米索前列醇与取环钳联合治疗绝经后取器中应用心理护理的效果。方法选取浙江省丽水市妇幼保健院2011年6月～2012年6月要求宫内取器的绝经期女性120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,两组女性均在术前给予米索前列醇配合取环钳取宫内节育器。观察组另给予术前、术中以及术后心理护理措施,对照组不给予心理护理,观察两组取环效果、宫颈软化情况、疼痛情况、取环时间、术中出血量、护理满意度、抑郁与焦虑评分。结果观察组取环顺利率、困难率、宫颈软化优良率、疼痛程度、术中出血量和手术时间以及护理满意度评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的SDS评分和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的SDS和SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经期女性取器术中实施心理护理能够有效提高宫内节育器取出成功率,减轻女性痛苦,改善抑郁与焦虑状况,值得临床推广应用。

血清抗苗勒管激素联合25-羟基维生素D对多囊卵巢综合征的诊断效能分析

目的分析血清抗苗勒管激素(AMH)联合25-羟基维生素D[25(OH)VD]对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断效能。方法选取2018年5月至2019年5月武汉市优抚医院诊治的64例PCOS患者作为研究对象。将这64例患者设为观察组,另选同期且年龄匹配的64例输卵管性不孕患者作为对照组。检测并比较两组患者血清性激素、糖代谢指标、AMH和25(OH)VD水平,分别进行多因素和相关性分析,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)量化25(OH)VD和AMH对PCOS的诊断效能,获取最佳诊断截值。结果观察组患者血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(INS)、AMH和25(OH)VD水平均明显高于对照组患者,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显大于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,LH、T、INS、HOMA-IR、AMH和25(OH)VD均是预测多囊卵巢综合征的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多囊卵巢综合征患者血清LH、T、INS、HOMA-IR与AMH均呈正相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05),与25(OH)VD均呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,AMH和25(OH)VD诊断PCOS的最佳截值分别为9.15ng/mL、26.45nmol/L,联合诊断的灵敏度和特异度均较单一指标提高,AUC为0.915明显大于AMH的0.675和25(OH)VD的0.695,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论PCOS患者血清AMH水平升高和25(OH)VD水平降低均与内分泌及代谢紊乱有关,两者联合诊断的效能较高,在临床诊治中应予以重视。

孕早期超声测量胎儿颈项透明层在筛查胎儿异常中的作用

目的分析孕早期超声测量胎儿颈项透明层在筛查胎儿异常中的作用。方法收取我院12 000例孕妇采用超声测量胎儿颈项透明层,分析妊娠结局。结果 12 000例孕妇实施超声测量后,胎儿异常孕妇有80例、异常率为0.67%。在80例胎儿异常孕妇中,预后不良有13例,5例孕妇接受染色体检查、4例为染色体核型异常、1例染色体核型正常孕妇在孕中期发现伴有先天性心脏病,8例未实施染色体检查孕妇中,先天性心脏病有2例、系统畸形有3例、死胎有3例。结论胎儿颈项透明层增厚越明显,胎儿异常(染色体异常、结构异常)几率就越高。

中药灌肠联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用有效性

异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外部位种植的妊娠。目前,腹腔镜治疗是临床通常采用的治疗方法,其虽然具有较小的创伤,但是却会在极大程度上影响未育妇女的施术侧输卵管[1]。本研究比较了中药灌肠联合甲氨蝶呤与单独甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用有效性,现报告如下。

微小RNA-98-5p靶向调控核糖核苷酸还原酶小亚基M2调控宫颈癌细胞顺铂的耐药性

目的探讨微小RNA(miR)-98-5p对顺铂(DDP)耐药宫颈癌细胞顺铂敏感性的调控及其机制。方法用脂质体法将DDP+miR-NC组(转染miR-NC)、DDP+miR-98-5p组(转染miR-98-5p mimics)、DDP+si-NC组(转染si-NC)、DDP+si-核糖核苷酸还原酶小亚基M2(RRM2)组(转染si-RRM2)、DDP+miR-98-5p+pc DNA组(共转染miR-98-5p mimics和pc DNA)、DDP+miR-98-5p+pc DNA-RRM2组(共转染miR-98-5p mimics和pc DNA-RRM2)转染至He La/DDP组细胞;Real-time PCR、Western blotting、CCK-8、迁移实验(Transwell)和双荧光素酶报告基因检测细胞中miR-98-5p、RRM2、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、P21、基因金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达、细胞的抑制率、半数抑制浓度(IC50)、迁移和侵袭及荧光活性。结果与He La组细胞相比,He La/DDP组细胞中miR-98-5p表达显著降低,RRM2表达显著升高,IC50值显著升高(P<0.05);过表达miR-98-5p或抑制RRM2可明显抑制He La/DDP细胞的增殖、迁移和侵袭,下调cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白,上调P21蛋白;miR-98-5p明显抑制野生型RRM2细胞的荧光活性,并且过表达RRM2反转了miR-98-5p对He La/DDP细胞增殖、迁移侵袭的抑制作用。结论MiR-98-5p可抑制顺铂耐药宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭,增强对顺铂的敏感性,其机制与靶向RRM2相关,将可为顺铂耐药宫颈癌细胞的治疗提供方向。

阿司匹林对重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响

目的探讨阿司匹林对重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法选取2013年8月～2015年8月丽水市妇幼保健院妇科收治的130例接受宫腔粘连电切术的重度宫腔粘连患者,将其按照随机数字随机分为观察组和对照组2组,每组65例,对照组给予雌孕激素序贯疗法进行治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林进行治疗,2组均治疗3个月经周期,在B超下观察比较2组治疗前后排卵日的子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫内膜的血流参数[血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）],并记录2组月经恢复情况,治疗3个月经周期后再次行宫腔镜检查宫腔形状进行疗效评定,同时2组均随访1年,统计2组1年内妊娠率。结果治疗后观察组总有效率为92.3%显著性高于对照组的69.2%（P〈0.05）。治疗后2组子宫内膜厚度及PI、RI、VI、FI、VFI均较治疗前显著改善（P〈0.05）,观察组改善更为明显（P〈0.05）。观察组1年内妊娠率为57.1%显著高于对照组的26.5%（P〈0.05）。结论在雌孕激素序贯疗法基础上应用阿司匹林可显著改善改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,提高妊娠率,其机制可能与促进子宫内膜修复,改善子宫血流灌注量有关。

子宫内膜异位症患者疾病认知、社会支持与心理状态的相关性分析

目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)患者疾病认知、社会支持与心理状态的相关性。方法 将2018年1月至2020年12月丽水市妇幼保健院收治的93例EMT患者纳入观察组,并将同期50例体检健康女性纳入对照组。比较两组心理状况;比较观察组不同心理状态患者的基线资料、疾病认知及社会支持情况,并分析其对EMT患者心理状态的影响及相关性。结果 观察组抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组根据SDS评分可分为良好组(n=31)和抑郁组(n=62);良好组疾病认知评分及社会支持评分均高于抑郁组(P<0.05);多因素分析显示,EMT患者疾病认知评分及社会支持评分均是其心理状态的独立影响因素(P<0.05);相关性分析显示,患者疾病认知评分及社会支持评分均与SDS评分呈负相关(P<0.05)。结论 EMT患者心理状态较健康女性差,且其对疾病的认知情况及对社会支持的感知均与心理状态有密切联系,临床可通过加强患者的疾病认知水平及提高社会支持水平来缓解患者的负面情绪。

穴位艾灸联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐临床研究

目的:观察穴位艾灸联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:选取100例妊娠剧吐患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予静脉补液治疗,观察组在此基础上给予穴位艾灸联合耳穴压豆治疗,2组均治疗7~10 d。比较2组临床疗效、症状评分、妊娠剧吐评分(HGS)、胃动素水平、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、尿酮体转阴时间及电解质指标水平。结果:观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组呕吐、恶心、进食障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述3项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HGS及β-HCG水平均较治疗前降低(P<0.05),胃动素水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组HGS及β-HCG水平均低于对照组(P<0.05),胃动素水平高于对照组(P<0.05);观察组尿酮体转阴时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血钾、血钠水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血钾、血钠水平均高于对照组(P<0.05);2组二氧化碳结合力均较治疗前降低(P<0.05),观察组二氧化碳结合力低于对照组(P<0.05)。结论:穴位艾灸联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐,可显著改善患者的临床症状及电解质失衡状况,促进胃肠运动,降低复发率。

孕康糖浆与黄体酮治疗早期先兆流产效果比较

目的探讨口服孕康糖浆与肌注黄体酮治疗早期先兆流产的疗效及安全性。方法选择2013年1—6月在我院就诊的先兆流产(孕周<12周)患者80例为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用口服孕康糖浆治疗,对照组肌注黄体酮治疗,1疗程后,对比两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论孕康糖浆治疗先兆流产,与黄体酮比较,效果良好,不增加不良反应,值得进一步研究。

扫毒汤联合药透治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的观察中药扫毒汤联合中医定向药透治疗带状疱疹神经痛的效果。方法将带状疱疹神经痛患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组应用更昔洛韦针、呋喃硫胺片、甲钴胺胶囊、加巴喷丁胶囊、a-干扰素乳膏治疗,治疗组给予中药扫毒汤联合中医超声药透治疗,比较两组患者皮损、疼痛的改善情况,同时比较治疗前后血沉变化。结果治疗组在皮损修复、减轻疼痛等改善方面明显优于对照组,治疗组的显效率91.11%明显高于对照组73.33%;差异均有统计学意义,P<0.05。结论中药扫毒汤联合中医定向药透治疗能有效缩短带状疱疹患者的皮损修复时间、改善和缩短神经痛周期。

大效拱辰汤加减联合温热电灸治疗虚寒型慢性盆腔炎效果观察

目的观察大效拱辰汤加减联合温热电灸治疗虚寒型慢性盆腔炎的效果。方法2019年5—12月丽水市妇幼保健院收治的盆腔炎患者65例,随机分为观察组32例与对照组33例。对照给予常规抗生素治疗,观察组给予大效拱辰汤加减联合温热电灸治疗,比较两组治疗前后中医证候积分及疗效。结果治疗后观察组的中医证候积分低于对照组,总有效率(93.8%,30/32)高于对照组(72.7%,24/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大效拱辰汤加减联合温热电灸治疗虚寒型慢性盆腔炎效果优于常规抗生素治疗,能有效改善患者临床症状。

基于高效液相色谱-串联质谱技术的甾体激素代谢组学分析对多囊卵巢综合征早期筛查及诊断的应用效果观察

目的 探讨基于高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术的甾体激素代谢组学分析对多囊卵巢综合征(PCOS)早期筛查及诊断的应用效果。方法 选取2022年1月—2022年6月丽水市妇幼保健院收治的100例PCOS患者作为观察组,并选取100例同期在医院进行健康体检者作为对照组。比较两组患者各类甾体激素水平,筛选具备差异性指标作为因变量建立联合诊断模型,进行logistic回归分析,随后根据患者工作特征(ROC)曲线分析LC-MS/MS的诊断价值。结果 观察组雄烯二酮、脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸脂、17-羟孕烯醇酮、皮质醇、11-脱氧皮质醇、孕酮及睾酮水平高于对照组,且治疗后各指标水平下降,皮质酮水平低于对照组,且治疗后其水平升高(P<0.05);logistic回归分析显示,雄烯二酮、脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸脂及17-羟孕烯醇酮及睾酮水平过高,均为影响患者发生PCOS相关因素;ROC曲线分析显示,雄烯二酮、脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸脂、17-羟孕烯醇酮、睾酮及联合检测AUC分别为0.887、0.809、0.871、0.860、0.884及0.993,联合检测AUC最高;治疗后,PCOS患者雄烯二酮、脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸脂、17-羟孕烯醇酮、皮质醇、11-脱氧皮质醇、孕酮及睾酮水平均较治疗前低,皮质酮水平较治疗前高(P<0.05)。结论 LC-MS/MS技术与多种甾体激素联合检测诊断价值较高,可提高对PCOS诊断率,并利于进行早期筛选。

人乳头瘤病毒整合基因检测技术在宫颈癌早期诊治中的应用价值

目的探讨宫颈癌早期诊治中人乳头瘤病毒(HPV)整合基因检测的应用价值。方法选取2019年12月—2021年12月丽水市妇幼保健院收治的100例宫颈病变筛查患者为研究对象,均接受HPV检测,将宫颈病理检测结果作为本次研究的金标准,统计HPV检测的准确率、灵敏度及特异度。采用全基因组测序、高通量HPV整合检测技术,检测HPV整合率以及整合类型。结果HPV检测准确率90.00%、特异度71.43%、灵敏度91.40%。100例患者经HPV检测,3例CIN1、5例CIN2、5例CIN3及87例宫颈癌。其中29例检测到HPV整合,HPV整合率CIN1为33.33%、CIN2为40.00%、CIN3为80.00%、宫颈癌为25.29%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HPV类型包括2例HPV82、2例HPV73、1例HPV68、1例HPV59、1例HPV58、5例HPV56、4例HPV52、3例HPV51、4例HPV45、1例HPV39、2例HPV35、5例HPV33、6例HPV31、4例HPV18及27例HPV16。结论随着宫颈病变程度的加重,HPV整合率会逐渐增高,宫颈癌发生、发展中HPV整合发挥着至关重要的作用。