丽水市疾控中心实验室采购模式的探讨

疾控中心实验室设备、试剂采购供应是疾控中心财务后勤管理的一项重要工作。疾控中心实验室设备、试剂品种多、需求量少、时间紧及有效期短，给采购供应提出了很高的要求。近年我们建立了定点采购供应的方式，以更加快速响应业务需求和更低成本为特征，取得了明显的效果，现总结如下：

记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响

目的研究记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响。方法采用前瞻性研究,以医院2018年1月—2020年4月诊断并治疗的新鲜腕舟状骨骨折患者120例作为研究对象,采用信封法,将以上患者随机分为观察组及对照组,每组60例,两组患者均采取记忆合金弓齿钉内固定治疗,观察组患者在此基础上联合采用复元活血汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、腕关节功能、上肢功能评定量表(disabilities ofarm,shoulder and hand,DASH)评分以及不良反应之间的差异。结果观察组患者的治疗优良率(91.67%,55/60)显著高于对照组(78.33%,47/60),差异存在统计学意义(χ^(2)=4.182,P=0.041);治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分均显著降低,且观察组患者3 d、7 d VAS评分显著低于对照组(t=6.925,P=0.000;t=4.243,P=0.000),治疗4周后,观察组患者掌屈(t=30.828,P=0.000)、背伸(t=4.697,P=0.000)、桡偏(t=3.811,P=0.000)、尺偏(t=2.782,P=0.000)的活动范围显著高于对照组,观察组患者的DASH评分A部分(t=5.597,P=0.000)、B部分(t=9.193,P=0.000)、总分(t=5.176,P=0.000)均显著低于对照组,两组患者发生骨不连、伤口感染以及骨坏死情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折,患者的腕关节功能恢复显著,疼痛情况下降,治疗效果显著。

我国古代劳动卫生与职业病史的研究

目的探索我国古代劳动卫生与职业病的发生发展史。方法曾多次深入浙江省遂昌县古银矿场踏堪和收集唐、宋、元、明的遗迹，并在浙江省图书馆古籍部阅读查考有关文献百余部。结果发现远在公元前21世纪的夏代工业生产中，古工匠作业环境已有物理、化学、生物性有害因素的存在，职业病、职业性多发病、职业性外伤多有发生。到公元前七世纪的周代，建立了中国特有的“匠籍制度”，形成了我国古代劳动卫生与职业病有别于其他国家的三点特色。本丈以浙江省遂昌县古银矿场为例，深入研究了我国古代主要的职业危害因素（粉尘、毒物、热辐射、不良气象条件、不良体位和工伤事故），主要职业病f尘肺，砷、铅、汞、二氧化硫、一氧化碳、瓦斯等中毒，职业性皮肤病，职业性眼病，中暑，皮肤烧伤，职业性肿瘤等）及与劳动条件有关疾患的特点、病因、临床表现、诊断、治疗与预防方法。探讨了古代职业安全卫生管理方面的政策措施，阐述了清政府1654年颁布的4个有关劳动保护和工伤保险制度的深远历史意义，系统介绍了古代劳动卫生技术措施的几项革新成果（烧爆法采矿，榫接与搭接相结合的巷道支护，利用热压与气压差通风，雏形矿灯，人力传动鼓风机局部通风，人力脚踏龙骨水车矿用排水，杠杆与轮子组合的起吊平台和矿井运输，采用灯火试验、动物试验测试井下有害气体，绳铃报警等）和著名医药学家、学者李时珍、孔平仲、申斗垣与科学家宋应星等的职业卫生学术思想及实践。

螺旋CT在尘肺的诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT在尘肺诊断及鉴别诊断中的价值。方法:采用螺旋CT对疑似尘肺的115例患者进行诊断,并分析尘肺与粟粒性肺转移癌、粟粒性肺结核的CT征象进行鉴别。结果45例诊断为尘肺,29例诊断为粟粒性肺转移癌,20例诊断为粟粒性肺结核,21例诊断为肺癌;尘肺弥漫小结节分布、大小、密度不均,边缘清晰,存在肺气肿、胸膜下透亮带可与粟粒性肺转移癌和肺结核鉴别;结论:螺旋CT扫描可以清晰判断尘肺的病变程度、范围及并发症,结合病史可明确诊断和鉴别诊断,对临床诊断治疗具有重要意义。

孤独症儿童家长身心健康状况及影响因素的研究

目的了解孤独症儿童家长身心健康状况及影响因素,为孤独症儿童家长的身心健康干预提供依据。方法采用一般情况调查表、简明健康状况调查表(SF-36量表)对199名孤独症儿童家长进行调查;采用Barthel指数量表评价孤独症儿童日常生活能力;采用单因素和多因素分析孤独症儿童家长身心健康状况及影响因素。结果孤独症儿童家长身心健康状况(SF-36)得分为(64.04±22.09)分,处于中等水平;多元线性回归分析显示,年龄、就医方便程度、生活满意度是孤独症儿童家长生理健康(PCS)的独立影响因素;经济来源、生活满意度是心理健康(MCS)的独立影响因素。结论孤独症儿童家长身心健康状况不佳,年龄、就医方便程度、生活满意度、经济来源因素影响孤独症儿童家长身心健康。医护人员应重视年龄大、经济状况差、就医不方便、对患儿康复和生活满意度低的孤独症儿童家长,必要时为其提供身心干预措施。

12例海外华人SARS-CoV-2感染者病毒基因组测序及变异分析

为了进一步准确筛查、鉴定新型冠状病毒SARS-CoV-2,寻找可能与传播能力和症状强弱相关的变异位点,对12例意大利和西班牙国外输入浙江省的病例和7例国内病例引起的新冠肺炎临床标本进行了高通量宏转录组(metatranscriptomic)测序和基于杂交捕获的病毒基因组测序。结果表明,与宏转录组测序相比,捕获测序样本具有一致的准确突变检测结果,且所需数据量仅为宏转录组测序的1/10或更少,是一种更适合于低病毒载量样本的检测方法。SARS-CoV-2参考基因组(EPI_ISL_402119)突变分析表明,国内样本大部分都是ORF8:L84S突变株,国外样本主要是S:D614G突变株,其余样本在病毒基因ORF1a发现2种突变型,分别是ORF1a:C409S和ORF1a:P1207H。变异分析表明,在中国及意大利的新型冠状病毒肺炎患者中检测到的SARS-CoV-2病毒基因组均存在不一样的变异类群。同时,样本间检测具有差异的单核苷酸变异(SNVs),表明了SARS-CoV-2病毒变异的多态性。对同一宿主体内的全部病毒测序数据进行宿主内单核苷酸变异(iSNVs)分析表明,F06和F11体内病毒基因区的单核苷酸变异与来自同一家意大利餐厅的其他5个病例样本的SNVs突变结果意外一致,表明同一患者中可能存在重复感染。

白色瘟疫--致命的浪漫

肺结核如此可怕的疾病,却曾一度在欧洲成为上流社会竞相追逐的对象--因为结核病带来的苍白和消瘦,引起了无数上层贵族和艺术家无限的浪漫主义遐想。在18世纪中叶的西欧地区,结核病带来的痛苦和死亡被艺术所淡化。当时上流社会出于对于高雅、忧郁和纤细的追求,把结核病捧上了神坛,甚至成了艺术家们互通书信的话题由头。

丽水地区农村围绝经期妇女健康状况和保健需求研究

目的:了解丽水地区农村围绝经期妇女的健康现状和保健需求,为改善农村围绝经期妇女健康状况提供帮助,为建立农村围绝经期妇女保健服务模式提供依据。方法:采用多阶段随机组群抽样方法,选取丽水地区农村40～55岁的妇女540人为调查对象,使用统一问卷进行入户现场调查。结果:在540例接受调查的妇女中,月经正常或基本正常306例,月经紊乱119例,绝经115例,自然绝经平均年龄为(49.21±2.18)岁。围绝经期综合征发生率为78.1%,主要症状为骨关节肌肉痛380例,失眠355例,头痛316例,头晕心悸316例,烦躁不安281例,易激动292例。不同年龄组别之间的妇女生存质量状况比较差异均有统计学意义(P<0.01)。只有17.4%妇女了解围绝经期知识,围绝经期激素补充治疗(HT)率2.4%;仅有35.6%的围绝经期妇女1～2年内有过健康体检。结论:丽水地区农村妇女保健意识薄弱,围绝经期综合征发病率高。开展农村妇女围绝经期的全科医疗卫生保健服务,加强围绝经期综合征的综合防治,有利于提高农村妇女的健康水平和生存质量。

木玩具制造企业职业危害因素检测结果分析

浙江云和具有＂中国木制玩具城＂之称,全县登记在册的企业600多家,从业人员数万人,年出口量占全国同类产品的50%。这些中、小企业多为半机械化作业,形成了以木粉尘、苯、甲苯、二甲苯、噪声为主的多种职业危害因素并存状态。为了解木制玩具企业的职业危害因素浓度（强度）及其对生产工人健康的影响,以便采取有效措施,保障劳动者健康,我们对部份企业存在的职业危害因素进行了检测,现将检测结果分析如下。