5-甲氧基色氨酸和组蛋白去乙酰化酶3与急性心肌梗死患者心肌纤维化的关系

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清5-甲氧基色氨酸(5-methoxytryptophan,5-MTP)和组蛋白去乙酰化酶3(histone deacetylase 3,HDAC3)水平与心肌纤维化的关系。方法前瞻性选择2021年1月至2024年3月丽水市第二人民医院老年科住院的老年AMI患者261例(观察组),另选择健康体检者60例(对照组)。观察组又根据心肌磁共振成像分为心肌纤维化组104例和非心肌纤维化组157例。收集患者基线资料,采用晚期钆增强成像(late gadolinium enhancement,LGE)积分评价心肌纤维化,分析血清5-MTP和HDAC3水平与LGE积分相关性。单因素及多因素logistic回归分析老年AMI患者心肌纤维化的影响因素。使用ROC曲线评估血清5-MTP和HDAC3水平对心肌纤维化的诊断效能。结果观察组血清5-MTP水平明显低于对照组,HDAC3水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,心肌纤维化组血清5-MTP与LGE积分呈负相关(r=-0.891,P=0.000),HDAC3与LGE积分呈正相关(r=0.732,P=0.000)。心肌纤维化组血清5-MTP水平明显低于非心肌纤维化组,HDAC3水平明显高于非心肌纤维化组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,5-MTP(OR=0.522,95%CI:0.361~0.754,P=0.001)和HDAC3(OR=2.024,95%CI:1.354~3.025,P=0.001)为老年AMI患者心肌纤维化的预测因素。ROC曲线分析显示,5-MTP临界值为14.45 ng/L时,敏感性和特异性分别为83.65%和78.98%,曲线下面积为0.755(95%CI:0.618~0.892);HDAC3临界值为150.40μg/L,敏感性和特异性分别为77.88%和75.16%,曲线下面积为0.809(95%CI:0.685~0.932);进一步回归分析显示,敏感性和特异性分别为95.17%和96.82%,曲线下面积为0.994(95%CI:0.977~1.000)。结论血清5-MTP和HDAC3在老年AMI患者中异常表达,可评估心肌纤维化发生、发展。

IL-27在慢性心力衰竭合并肺部感染病情监测中的临床意义

目的探讨白细胞介素-27(IL-27)在慢性心力衰竭合并肺部感染病情监测中的临床意义。方法选取丽水市第二人民医院2014年7月至2016年1月收治的300例慢性心力衰竭患者为研究对象,其中合并肺部感染120例(心力衰竭+肺部感染组),无肺部感染180例(心力衰竭组);同期在本院体检的180名健康志愿者为对照组。比较3组对象血脂、血糖、炎症因子指标及左心室射血分数(LEVF),分析慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清IL-27水平与其他指标的相关性。结果3组对象总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-27、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而甘油三酯、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清IL-27水平与TC、LDL-C、hs-CRP、NT-pro BNP水平均呈负相关(r=-0.568、-0.463、-0.566、-0.461,均P<0.05),与HDL-C、LVEF均呈正相关(r=0.612、0.658,均P<0.05)。结论慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清IL-27水平明显降低,可考虑作为病情监测的参考指标。