系统化康复护理在阑尾炎腹腔镜术后患者中的应用价值及满意度分析

分析阑尾炎腹腔镜术后患者护理中应用系统化康复护理干预的应用价值及满意度。方法 研究采集对象:阑尾炎患者,均接受腹腔镜手术,采集总病例:60例,采集起始至终结时间2023年01月~2024年03月,1:1随机数字住院法,对照组资料采集30例,配合基础干预,观察组资料采集30例,配合系统化康复护理。比较两组患者心理状况、胃肠功能、炎症表现、护理满意度的变化。结果 护理前,相关数据结果不具备统计学意义P>0.05;护理后,相对比对照组,观察组心理状态与炎症表现的改善结果明显P<0.05;胃肠功能分析,相对比对照组,观察组各项胃肠缓解时间更少P<0.05;护理满意度统计中观察组满意数量更多于对照组,P<0.05。讨论 阑尾炎腹腔镜术后患者中应用系统化康复护理,护理价值可见,有效转变患者炎症表现,缓解负面状态,促进胃肠恢复,使患者更满意服务质量。

浙南山区肺部不典型新型冠状病毒肺炎患者的流行病学病史及救治体会

对于非武汉人员,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者大多有较为明确的武汉旅行史或相关人员接触史.患者大多存在不同程度的发热、咳嗽、咳痰等临床症状,且大部分患者整个病程中具有典型的肺部影像学表现,最终经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测确诊.本文报道的是浙江省丽水地区1例肺部不典型新冠肺炎患者的流行病学病史及救治体会,也是本市首例确诊及出院患者.该患者存在典型的武汉旅游史和典型的发热、咳嗽、咳痰症状,血液学检测基本在正常范围,甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺支原体抗原检测均为阴性,且肺部影像学无明显肺炎特征,但2019-nCoV核酸检测阳性,确诊为新冠肺炎.患者从发热确诊到治愈出院仅经历5d,使用了克力芝抗病毒及其他对应处理最终2019-nCoV核酸检测转为阴性,达到治愈标准.

机关干部不同性别年龄心脑血管病主要危险因素的探讨

目的研究城镇机关干部不同性别年龄的心脑血管病主要危险因素，为健康教育提供科学依据。方法以健康体检方法调查机关干部不同性别年龄的心脑血管病主要危险因素的分布特点，并进行统计分析。结果心脑血管病主要危险因素水平随年龄的增长而上升；性别间比较女性好于男性，尤是45岁以下的中青年更为明显，其中除胆固醇一项在25～35岁这一年龄段无统计学意义外，其他各项指标男女间比较，均有显著性差异。结论青中年男性机关干部的健康状况必须引起高度重视。

急性心肌梗死伴发心室电风暴58例分析

目的分析58例急性心肌梗死伴发心室电风暴患者临床资料,总结急性心肌梗死伴发心室电风暴患者的临床特点及救治经验。方法分析总结患者性别、年龄、心肌梗死部位、心室电风暴发作距急性心肌梗死发病后时间、心室电风暴持续时间、伴随症状、治疗方案等临床特点。结果 58例患者中,好转出院45例(77.6%),实施急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术3例(5.2%),死亡13例(22.4%)。结论以β受体阻滞剂作为心室电风暴治疗的基础,同时加大基层医院的PCI和临时起搏器的普及,可能会提高心室电风暴抢救成功率。

新毕业护士静脉输液操作考核中存在问题分析

静脉输液是临床常用技术，操作不当也易引起差错或事故。我们2005年至2007年对新毕业的护士进行了静脉输液操作考核，并将其在考试中存在的问题进行分析，以指导其岗前教育和规范化培训。

多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值。方法分别采用X线DR和多层螺旋CT三维重建技术对踝关节骨折患者进行术前检查并分型,术后进行复查观察复位质量和内固定置入质量。结果术前DR分型与术中所见结果比较,PAB、PER、SAB SER型Kappa值分别为0.76、0.80、0.77、0.75,一致性较好。术前CT三维重建与术中所见结果比较,PAB、PER、SAB SER型Kappa值分别为1、0.92、0.90、0.90,一致性优秀,CT三维重建分型与术中所见结果的一致性,灵敏度、特异度远优于DR。术后DR与CT三位重建对PAB、PER、SER型复位质量比较均有显著性差异(P<0.05),CT三维重建PER、SER型内固定置入质量比较均有显著性差异(P<0.05)。结论多层螺旋CT三维重建对踝关节骨折术前分型及术后复位治疗、内固定置入质量更准确、可靠,应用价值较高。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者临床疗效评价

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的慢性和急性肝衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年4月～2011年8月收治的50例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎引起的慢性和急性肝衰竭患者的临床资料，对比分析所有生存患者中治疗期间不同时间点肝功能与MELD评分。根据所有患者对药物的反应将其分为部分病毒应答组与完全病毒应答组，并比较两组在治疗期间不同时间点的肝功能与MELD评分。结果治疗8周后，共8例患者死亡，生存率84．0％，所有患者的平均生存时间为（6．0＋0．9）周；治疗24周后，共11例患者死亡，生存率78．0％，所有患者的平均生存时间为（12．8＋2．9）周。治疗8周及24周之后，所有生存患者PTA、ALT、AST、TBil、Alb、HBVDNA拷贝量及MELD评分较治疗前有明显改善（P〈O．05）；治疗8周时，部分应答组与完全应答组PTA、ALT、AST、TBil、Alb及MELD评分的差异比较无统计学意义（P〉0．05），而治疗24周后，完全应答组上述指标明显优于部分应答组（P〈0．05）。结论拉米夫定治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效良好。而病毒学应答较好的患者肝功能的改善情况更为显著。

286例急诊多发伤救治分析

多发伤是急诊医学和创伤医学的一个主要课题。随着社会的快速发展,意外事故引起的创伤患者日渐增多,而严重多发伤是急诊工作中常见的一种伤型,因其病情危重而复杂，如不能得到及时救治，则预后不良，甚至死亡。所以对此类伤者都要进行快速及时救治。以下是对本院急诊科成立以来收治的286例严重多发伤患者的回顾性分析。

副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤患者呼吸功能的解剖学研究

目的 ：探讨副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤患者呼吸功能的解剖学可行性。方法 ：选取经福尔马林固定的成人尸体30具,解剖分离颈部双侧膈神经及副神经共60侧,测量副神经主干终点（设定为副神经进入斜方肌处）及膈神经起始点的宽度及厚度、副神经出胸锁乳突肌外侧缘点至膈神经主干起始点及终点的距离、胸锁乳突肌外侧缘与斜方肌内侧缘之间的副神经长度,寻找副神经沿胸锁乳突肌外侧缘斜出的位置、副神经起始点与甲状软骨的位置关系及副神经入斜方肌内侧缘的位置与锁骨中线的关系。选取5具尸体（10侧）的副神经主干终点及膈神经起始点标本,进行切片、免疫组织化学染色,计数运动神经纤维含量。结果：副神经进入胸锁乳突肌后,5侧穿过胸锁乳突肌下行,55侧在胸锁乳突肌的深面继续向下外穿行,其在胸锁乳突肌后缘,距胸锁乳突肌锁骨止点85.2±5.9mm处浅出;在肩胛提肌表面,副神经越过颈后三角行至斜方肌前缘于锁骨中线内侧13.2±1.9mm处进入斜方肌,于斜方肌深面分为2~5支支配斜方肌。副神经主干终点的宽度为1.61±0.39mm,厚度为0.61±0.23mm,胸锁乳突肌外侧缘与斜方肌内侧缘之间的副神经长度为59.2±12.2mm。16侧膈神经起始点位于甲状软骨的中点水平,32侧位于甲状软骨上缘水平,6侧位于甲状软骨下缘水平,6侧位于甲状软骨上1/3水平。膈神经起始点处的宽度为1.43±0.27mm,厚度为0.60±0.26mm,副神经胸锁乳突肌外侧缘点至膈神经起始点的距离为26.9±6.0mm,至膈神经终点的距离为76.7±8.2mm。胸锁乳突肌外侧缘与斜方肌内侧缘间的副神经长度大于副神经胸锁乳突肌外侧缘至膈神经起始点的距离（P=0.000）。膈神经起始点的运动神经纤维含量为836±311条,副神经主干终点的运动神经纤维含量为1290±371条,两者比较差异有统计学意义（P=0.019）。结论：胸锁乳突肌外侧缘与斜方肌内侧缘之间的副神经长度明显大于副神经胸锁乳突肌外侧缘点至膈神经起始点的距离,从解剖学的角度证明了在不损伤胸锁乳突肌的情况下副神经可与膈神经起始点无张力直接吻合。

螺旋CT对急性胰腺炎诊断的应用价值

目的:探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾分析60例经临床确诊急性胰腺炎病例的CT影像学改变。结果:临床诊断水肿型胰腺炎52例;急性坏死型胰腺炎8例。CT检查表现为胰腺肿大46例,密度改变8例,胰周积液35例,并发假性囊肿5例,并发蜂窝织炎16例,并发脓肿2例,合并少量胸腔积液18例,两下肺炎症22例等影像学改变。结论:螺旋CT是诊断急性胰腺炎简便而有效的影像学检查方法,对指导临床正确诊断及制订治疗方案具有重要意义。

产后抑郁相关因素探讨及认知功能护理干预效果分析

产后抑郁是女性精神障碍常见类型及产褥期精神综合征,属于非精神性抑郁综合症,指女性患者生产后,性激素、心理及社会角色等的变化导致身体、情绪及心理等发生的一系列变化,精神或心理发生障碍,好发于产后6周内。产后抑郁临床中主要以心情低落、沮丧、焦虑、易怒、恐惧、悲观、绝望、自暴自弃及敌对情绪等为主要表现,部分严重者丧失生活自理能力及照顾婴儿的能力,甚至出现自杀、杀婴等行为倾向;严重影响产妇自身健康、哺乳、母婴关系、婴幼儿生长发育及家庭和谐生活.

开胸肺叶切除术后硬膜外镇痛药物临床应用研究

目的 :观察不同药物用于胸科术后镇痛的安全性有效性 ,为临床术后镇痛应用积累资料。方法 :对 4 0例全麻下开胸行肺叶切除术病人 ,随机分为丁卡因和布比卡方因组 ,每组 2 0例。入室后全麻诱导前经T6～ 7或T7～ 8椎间隙置入硬膜外导管 ,于术毕关胸时 ,从硬膜外导管注射 0 .15 %丁卡因或 0 .15 %布比卡因 10ml硬膜下导管接镇痛泵 ,以每小时 2ml持续输注 0 .15 %丁卡因或布比卡因(含芬太尼 5ug/ml)。记录术后 4h ,8h ,12h ,2 4h病人在安静及活动时的VAS ,疼痛综合评分 (PHS) ,卧位血压及脉率 ,血氧饱和度变化 ,测定术前 ,术后 2 4h及 4 8h肺功能。结果 :两组用药后病人生命体征变化组间无显著性差异 ,两组病人术前肺功能指标 ,给药后 2 4h及 4 8h与术前相比 ,其肺功能变化 ,阻滞平面组间无显著性差异 ,平均VAS评分PHS评分 ,组间均无显著性差异 ,两组病人均无明显恶心、呕吐及给药后憋气呼吸困难主诉。结论 :丁卡因作为胸外科术后镇痛用药 ,使用安全。

PFNA固定联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对骨密度的影响

目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与鲑鱼降钙素(SCT)联合治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及其对骨密度(BMD)的影响。方法将老年股骨粗隆间骨折患者82例随机分成SCT组与对照组,各41例。两组均行PFNA内固定术,对照组术后应用钙尔奇D600,SCT组在对照组的基础上加用SCT,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间等手术指标,随访比较两组手术前后Harris评分、视觉模拟评分(VAS)、BMD以及髋关节功能。结果 SCT组的住院时间与骨折愈合时间明显短于对照组,VAS降低较对照组明显(P<0.05或P<0.01);术后6个月,SCT组BMD值和Harris评分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),髋关节优良率为82.93%,显著高于对照组的65.85%(P<0.05);两组手术并发症与不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有显著效果,配合SCT治疗可提高BMD,促进骨折愈合,改善患者的生活质量。

影响利培酮治疗精神分裂症疗效因素分析

目的 探讨影响利培酮对精神分裂症疗效的关键因素。方法 对 57例单用利培酮治疗的精神分裂症患者 ,采用一系列标准评定工具对 39个临床指标进行定量或半定量评估。并作Logistic回归分析。将治疗后简明精神病评定量表 (BPRS)减分率≥ 30 %者确定为“有效”。结果 单因素分析显示 :服药依从性 ,MMPI中Sc、Si、D因子 ,治疗前BPRS 2和BPRS 4因子 ,TESS 3因子 ,家族史 ,起病形式 ,意识模糊 ,住院时间与利培酮疗效有关 ;经多因素分析有服药依从性 ,MMPI(Sc) ,BPRS 2 ,家族史 ,意识模糊等 5个指标选入回归方程。结论 影响利培酮对精神分裂症疗效的关键因素依次为服药依从性 ,MMPI中精神分裂因子 ,阴性症状 。

羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜病变患者的临床效果

目的 探讨羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜病变患者的临床疗效。方法 选取2014年2月～2016年2月缙云县第二人民医院收治的糖尿病性视网膜病变患者112例,按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组给予复方血栓通胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上给予羟苯磺酸钙片,口服,2组均治疗5个月,观察比较2组治疗前后血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积、视野灰度值、视力情况、30°内阈值敏感程度,并对治疗前后血清hs-CRP、VEGF、IGF-1水平进行检测,同时对治疗后临床疗效及治疗期间不良反应进行评估。结果 观察组治疗后总有效率为94.6%,显著性高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,2组患者血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积、视野灰度值、视力情况、30°内阈值敏感程度均显著改善（P〈0.05）,且观察组改善更为明显（P〈0.05）。治疗后2组hs-CRP、VEGF、IGF-1水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组低于对照组（P〈0.05）。2组患者的不良反应主要是胃肠道反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊可显著改善糖尿病性视网膜病变患者视野缺损症状,临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低患者体内炎症因子水平有关。

丙泊酚联合咪达唑仑及利多卡因在老年胃镜检查中麻醉效果的比较

目的:本文旨在探讨丙泊酚联合咪达唑仑及利多卡因胶浆两种麻醉方法在老年患者内镜检查中的效果.方法:选择2008-07/2013-07于我院应用丙泊酚联合咪达唑仑麻醉方式行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅱ级患者97例作为实验组,应用传统利多卡因胶浆行无痛胃镜检查患者的ASA-Ⅱ级患者82例作为对照组,两组患者在年龄、体质量、基础血压方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性.分别由专业医护人员记录检查过程患者血压、心率、血氧饱和度及不良反应程度变化.结果:实验组检查中及检查后血压和心率均比对照组低(血压:90.2 mmHg±2.5 mmHg vs131.2 mmHg±3.4 mmHg,心率:70.2次/min±1.5次/min vs 85.0次/min±6.4次/min,P<0.05),其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组检查过程中血压及心率先下降,再上升至稳定水平,对照组先上升,再下降至稳定水平,两组组内差异均有统计学意义(P<0.05).血氧饱和度在组间和组内比较均无明显差异(P>0.05).实验组与对照组相比产生不良反应患者数明显减少(χ2=12.991,142.482,55.838,179.000,P<0.05).麻醉苏醒时间与药物消除时间较短(1.51 s±0.17 s,8.21 s±2.32 s).结论:在无痛胃镜技术中使用丙泊酚联合咪达唑仑方式可有效降低患者发生心血管疾病的危险率,并因苏醒迅速、药物消除作用快、舒适度高等优点可广泛应用于临床.

两种不同手术方式治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨微创钻孔引流与开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压脑出血疗效的差异。方法对我院2008年3月～2010年5月收治的82例高血压脑出血手术病例进行回顾分析,比较微创钻孔引流和开颅两组患者的预后情况。结果微创钻孔引流组各创伤指标和残留血肿量较开颅组均显著降低(P<0.05);并发症较开颅组低(P<0.05),ADL疗效评价与开颅组比较无明显差异(P>0.05)。结论微创钻孔引流手术清除脑内血肿具有微创、省时、并发症少等优点,与开颅手术具有相近的疗效,为治疗高血压脑出血提供了一种新方法。

以快速康复外科理念为基础的综合护理对外科手术患者预后恢复及心理状态的影响研究

目的研究以快速康复外科理念(FTS)为基础的综合护理对外科手术患者预后恢复及心理状态的影响。方法 100例外科手术患者,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施常规围术期护理,观察组实施快速康复外科理念护理。比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间、术后焦虑评分及疼痛评分。结果观察组肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分为(40.3±8.2)分,疼痛评分为(0.58±0.13)分,对照组SAS评分为(47.0±8.9)分,疼痛评分为(1.52±0.27)分;观察组SAS评分及疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复外科理念护理应用于外科手术患者护理中可加快患者的恢复,并有效改善其心理状态,值得借鉴。