布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清IL-6、TNF-α水平变化分析

目的探讨布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2015年11月至2016年10月接受治疗的110例支气管肺炎患儿,根据住院单双号分为观察组和对照组各55例,两组均给予止咳、化痰、抗炎等基础治疗,观察组同时采用布地奈德与沙丁胺醇治疗,对比两组患儿的临床症状缓解及血清IL-6、TNF-α水平的变化。结果观察组的体温恢复、咳嗽消失、气促消失、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗5天后,观察组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗5天后,观察组痊愈率50.91%、显效率43.64%、无效率5.45%,对照组痊愈率36.36%、显效率50.91%、无效率12.73%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的临床症状、血清炎症因子均具有显著的改善作用,能提高临床疗效。

中医综合治疗方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者FMA评分的影响

目的:探究中医综合治疗方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)的影响。方法:选择2012年1月—2014年3月于我院收治的65例急性缺血性脑卒中偏瘫患者进行回顾性分析,按照治疗方法分成观察组32例与对照组33例。对照组患者进行常规内科治疗与现代康复治疗,观察组患者在常规内科治疗的基础上联合中药治疗、中医康复治疗等综合治疗方案,对比两组患者治疗前、治疗1周、治疗4周、治疗8周、治疗12周的FMA评分。结果:两组患者治疗后的FMA评分、Barthel指数均显著高于治疗前,而观察组治疗12周的FMA评分、Barthel指数显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规内科治疗的基础上联合中药治疗、中医康复治疗等综合治疗方案,能够有效提高急性缺血性脑卒中偏瘫患者FMA评分,并有利于提高日常生活能力,具有临床推广价值。

降钙素原水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期选用抗菌药物的指导价值

目的探讨降钙素原（PCT）水平检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者选用抗菌药物的指导价值,为COPD急性加重患者选用抗菌药物提供参考。方法选取2012年1月—2014年2月在丽水市莲都区人民医院内科、急诊综合科因COPD急性加重入院患者250例,入院后立即检查PCT。按照PCT水平分为3组,A组（n=48）：入院PCT〈0.10μg/L,不予抗菌药物;B组（n=72）：发病时间〈6 h内PCT〈0.10μg/L或入院PCT为0.10～0.25μg/L,予观察,隔日检测PCT,若隔日PCT〉0.25μg/L,治疗措施同C组;C组（n=130）：入院PCT〉0.25μg/L,予抗菌药物治疗,同时连续监测PCT,每天下降幅度≥30%说明抗感染治疗有效,PCT正常后停用抗菌药物;如果PCT下降幅度〈30%,或持续升高则调整抗菌治疗方案,并每日检测PCT。对比分析3组患者的临床资料、实验室检查指标及预后。结果 3组患者的病史、临床症状、病情程度及实验室检查指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组未予抗菌药物治疗;B组予观察,隔日检测PCT,其中40例（55.6%）PCT〉0.25μg/L者应用抗菌药物治疗病情好转,32例（44.4%）〈0.25μg/L者未应用抗菌药物;C组予抗菌药物治疗,其中30例（23.1%）咳嗽、咳痰、呼吸困难未好转,更改抗菌药物治疗,最终122例预后较好,6例转上级医院,2例分别在住院第5、6天死亡。结论 COPD急性加重患者PCT水平升高者炎性反应及病情严重,基层医院可依据PCT水平判断是否存在炎性反应及病情程度,可以将PCT水平作为选用、更改抗菌药物或评估抗菌药物疗效的参考工具。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

文章以慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,观察常规治疗基础上应用阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效,并评估对其超声心动图测值的改善作用。阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭,可以显著提高治疗总有效率,患者心功能改善明显。

中医联合药透治疗带状疱疹后遗神经痛的观察

目的观察中药扫毒汤联合中医定向药透治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法将带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和治疗组各41例,对照组应用加巴喷丁胶囊、甲钴胺胶囊治疗,治疗组给予中药扫毒汤联合中医超声药透治疗,比较两组患者疼痛的改善情况,同时比较治疗前后VAS评分变化。结果治疗组有效率90.24%,对照组有效率73.17%;治疗组有效率高于对照组;治疗组在疼痛改善、VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义。结论中药扫毒汤联合中医定向药透治疗能有效改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状。

郑宋明辨治黄疸病辑要

郑宋明老师是浙江省丽水市人民医院中医科主任中医师，丽水市名中医，海派中医丁（甘仁）氏内科传人、全国首批名老中医韩哲仙学术继承人，从医38年，专攻中医肝病，辨治黄疸有独特的见解。笔者有幸随师左右，受益匪浅。特将郑老师对黄疸的诊治方法和用药经验辑要如下。

规范化管理在百草枯中毒早期血液灌流急救中的效果研究

百草枯对人或动物都有较高的毒性,且中毒后无特效解毒剂,有较高的死亡率。血液灌流是一种广泛应用于药物中毒后的有效治疗手段[1]。采用合理的抢救流程可使患者在最短的时间内及时、有效地清除体内的百草枯,对提高患者的救治成功率有着重要作用[2]。为了有效提高百草枯中毒早期血液灌流患者的救治成功率,本次研究探讨规范化管理在百草枯中毒早期血液灌流急救中的效果。现报道如下。

心脏彩超左室射血分数和NT-pro-BNP水平对慢性心力衰竭患者预后预测价值分析

探讨分析心脏彩超左室射血分数(LVEF)与NT-pro-BNP水平在评估慢性心力衰竭患者预后中的意义。方法:对医院经确诊的慢性心力衰竭患者病历资料进行回顾性分析,根据档案资料来对患者进行分组,分成预后不良组、预后良好组,对比两组各项资料。结果:不同心功能患者间LVEF、NT-pro-BNP水平具有显著差异,心功能越差,患者LVEF越低,NT-pro-BNP水平越高(P<0.05)。NT-pro-BNP、LVEF、合并症数量以及NYHA分级是影响慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,LVEF、NT-pro-BNPROC曲线面积为0.816、0.838,二者联合为0.921。结论:LVEF、NT-pro-BNP与慢性心力衰竭患者疾病病情及预后有关,且可作为患者临床预后预测的潜在指标,值得临床关注。

PCT指导老年性肺炎抗感染方案的临床分析

目的研究血清降钙素原(PCT)对指导老年性肺炎患者抗感染方案选择的分析。方法对142例老年性肺炎患者采用随机数字法分为常规组和试验组各71例,两组中根据初始PCT结果分别分为0~5ng/mL、5~10 ng/mL、10 ng/mL~三个小组。对两组患者分别采用不同的抗感染方案进行治疗,随时间变化比较两组PCT水平并进行统计分析。结果两组患者发病第1天血清PCT水平有统计学差异(P<0.01),两组患者发病第3、7天血清PCT水平有统计学差异(P<0.01)。试验组5 ng/mL~患者PCT下降较常规组5 ng/mL~明显(P<0.01)。结论初始血清PCT水平可指导老年性肺炎患者抗感染方案的选择。

PCT及cTnI指导老年重症肺炎患者抗感染效果观察

目的研究血清降钙素原(PCT)及肌钙蛋白(cTnI)指导老年重症肺炎患者抗感染效果。方法164例老年肺炎患者,根据病情严重程度分为轻症组(对照组)及重症组(试验组),各82例。比较两组的PCT及cTnI水平及其随时间的变化,并进行统计学分析。结果两组患者发病第1天血清PCT水平有统计学差异(P<0.01),两组患者发病第3、7天血清PCT及cTnI水平有统计学差异(P<0.01)。对照组第7天PCT及cTnI值均较第1天显著降低(P<0.01);试验组第7天PCT及cTnI值均较第1天显著升高(P<0.01)。结论监测血清PCT及cTnI水平可评估老年重症肺炎患者病情并指导抗感染治疗。

扫毒汤联合药透治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的观察中药扫毒汤联合中医定向药透治疗带状疱疹神经痛的效果。方法将带状疱疹神经痛患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组应用更昔洛韦针、呋喃硫胺片、甲钴胺胶囊、加巴喷丁胶囊、a-干扰素乳膏治疗,治疗组给予中药扫毒汤联合中医超声药透治疗,比较两组患者皮损、疼痛的改善情况,同时比较治疗前后血沉变化。结果治疗组在皮损修复、减轻疼痛等改善方面明显优于对照组,治疗组的显效率91.11%明显高于对照组73.33%;差异均有统计学意义,P<0.05。结论中药扫毒汤联合中医定向药透治疗能有效缩短带状疱疹患者的皮损修复时间、改善和缩短神经痛周期。

嗜水气单胞菌感染致脓毒性休克、疱疹、凝血功能障碍1例

报告1例嗜水气单胞菌感染敛脓毒性休克、疱疹、凝血功能障碍患者救治经过如下。1临床资料 患者男性，63岁，嗜酒40年，日饮白酒约500mL，诊断为“酒精性肝硬化（失代偿期）”5年，多次住院治疗，末次住院时间2011年10月11日至19日，给予护肝等治疗后肝功能恢复正常，出院后仍然饮消，以啤酒为主，每天6～7瓶，未随访治疗。

钩虫病27例临床特征

钩虫病由钩口科线虫寄生于人体所致。严重危害人类健康，是我国重点防治的寄生虫病之一[1]。现对浙江省丽水市莲都区人民医院内科门诊和住院部最近10年收治的27例钩虫病患者的临床资料进行分析，以提高临床医师对该病的认识。