螺内酯与呋塞米不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾水平的影响

目的探讨螺内酯与呋塞米不同比例治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血钾水平的影响。方法慢性心力衰竭患者186例按照随机数字法随机分为A组和B组,每组93例,A组给予螺内酯与呋塞米的比例为2∶1进行治疗,B组给予螺内酯与呋塞米的比例为1∶1进行治疗,两组疗程均为1个月,比较治疗前后两组LVEF、LVEDd、SV,并统计两组治疗期间低钾、高钾及心力衰竭再入院率。结果 A组总有效率为94.6%显著高于B组的82.8%(χ~2=6.359,P<0.05)。治疗后两组LVEF、LVEDd及SV均显著改善(P<0.05),但A组改善更为明显(t=18.167、10.223、14.017,均P<0.05)。A组治疗期间低钾发生率为4.3%显著低于B组的44.1%(χ~2=40.131,P<0.05)。A组再入院发生率为4.3%显著性低于B组的为12.9%(χ~2=4.376,P<0.05)。结论螺内酯与呋塞米按2∶1治疗慢性心衰患者临床疗效好,可以显著改善患者的心功能,且低钾发生率及因心衰再入院率低,值得临床推广。

内源性分泌型晚期糖基化终产物受体水平与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选择2017年11月—2019年11月丽水市莲都区人民医院心内科住院治疗的CHD患者247例,其中合并EH患者143例作为EH+CHD组,其余104例患者为CHD组;此外选择单纯EH患者60例为EH组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测三组患者esRAGE水平,并采用血管内超声对患者冠状动脉斑块进行分析,监测患者冠状动脉最小管腔直径、最小管腔面积以及斑块负荷,分析各组患者冠状动脉斑块检查指标与esRAGE的相关性。结果与EH组比较,CHD组esRAGE水平降低,与CHD组比较,EH+CHD组esRAGE水平进一步降低(均P<0.05)。与EH组比较,CHD组、EH+CHD组最小管腔直径、最小管腔面积下降(F=5.856,9.247,P<0.01),而斑块负荷升高(F=8.428,P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆esRAGE水平与最小管腔直径(r=0.564)、最小管腔面积呈正相关(r=0.485),与斑块负荷呈负相关(r=-0.512;均P<0.05)。多元线性回归分析显示,esRAGE是冠状动脉粥样硬化的影响因素(β=-0.774,P=0.002)。结论 EH合并CHD患者血浆esRAGE水平降低,esRAGE水平与冠状动脉粥样硬化密切相关。