丽江市心房颤动患者的治疗现状调查

目的结合最新诊治心房颤动循证医学指南,调查丽江市心房颤动治疗现状。方法对2007至2009年来丽江市人民医院就诊的心房颤动患者问卷调查,了解患者对心房颤动认知程度;问卷调查医师,了解医师对心房颤动的认知程度。结果丽江市患者及医师对心房颤动的认知程度极低。结论丽江市心房颤动的治疗现状极为悲观,主要原因是医师对最新心房颤动治疗指南的学习熟悉掌握程度低下。

经桡动脉冠状动脉成形和支架置入术165例临床体会

目的 探讨经桡动脉进行冠状动脉成形和支架置入手术的可行性和安全性.方法 回顾2007年1月至2011年9月在我院住院的165例冠心病患者进行经桡动脉冠状动脉成形和支架置入手术的病例资料.结果 165例患者中,162例完全由桡动脉途径完成,3例为联合或改行股动脉途径完成,桡动脉途径成功率98.18%.1例发生轻度出血,桡动脉途径并发症发生率为0.0061%.结论 经桡动脉行冠状动脉成形和支架置入术,可以作为基层医院行冠心病介入手术的安全途径.

无C臂指引行床旁漂浮电极临时起搏器安置术50例体会

目的 探讨临床无C臂指引行临时起搏器安置手术的可行性.方法 我院近11年来对50例不同原因导致心动过缓、室速、顽固性阵发性室上速、心跳骤停的病例,在床旁无C臂指引的条件下紧急经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺,成功置入漂浮电极至右室流出道间隔部或者右室心尖部完成临时起搏器安置手术.结果 成功完成50例患者的临时起搏器手术,抢救成活42例.结论 经锁骨下静脉或颈内静脉床旁无C臂指引行临时起搏器安置手术可行.

糖尿病并横纹肌溶解症治疗1例

现有糖尿病合并横纹肌溶解症治疗1例，报道如下： 1临床资料 患者，男，71岁。因“烦渴、多饮、多尿8年，乏力恶心3d”于2008年8月17日入院。患者自述8年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，在我院确诊为2型糖尿病，但未系统治疗及监测血糖。3d前出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，但未治疗，随后出现逐步加重的乏力恶心，食欲明显减退，每餐仅饮用少许流质，乏力明显，门诊以“2型糖尿病”收住。近3d来患者体重下降3kg。既往史：有高血压病史5年，最高180／10mmHg未系统服药。有前列腺肥大史7年。

对50例房颤患者应用华法林抗凝治疗体会

目的:探讨房颤患者应用华法林抗凝的可行性。方法:对50例房颤患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行汇总分析。结果:50例心房颤动患者中,2例因交通不便中途停止用药,2例发生冠心病猝死停止用药,其余均坚持服用,无1例出现严重的出血,3例轻度出血,无1例出现脑卒中。结论:应用华法林抗凝治疗来预防房颤患者脑卒中可行。

经介入治疗室间隔缺损68例

目的:探讨经介入治疗室间隔缺损的临床疗效。方法:回顾性分析我院和云南省圣约翰心脏病医院2008年7月～2010年1月收治的68例采用介入治疗室间隔缺损患者作为观察组,选取2006年7月～2008年1月采用传统手术治疗68例患者作为对照组,并比较两组的临床疗效。结果:与对照组相比,观察组的并发症、输血量及住院时间明显少于对照组(P<0.01),死亡例数少于对照组(P<0.05)。结论:介入治疗室间隔缺损安全有效,并发症少、住院时间短,值得在临床广泛推广。

主动脉窦瘤破裂15例临床手术治疗效果分析

目的探讨主动脉窦瘤破裂临床手术治疗方法及疗效。方法对作者实习进修医院在1997年3月至2004年10月期间所行的15例主动脉窦瘤破裂患者的临床手术治疗相关资料予以回顾性的分析总结。结果 15例主动脉窦瘤破裂患者均顺利实施了手术,未出现临床手术死亡病例。手术结束之后对患者进行为期0.5～7年的临床随访调查,15例主动脉窦瘤破裂手术患者均获得了随访,术后临床随访率为100%。15例患者心脏状况均有所改善,彩超提示患者均无中、重度瓣膜反流情况,心功能为Ⅰ级、Ⅱ级,手术疗效较为理想。结论手术为主动脉窦瘤破裂患者的可靠治疗措施,无较为明显的临床手术并发症,患者术后病情改善状况良好,预后情况较为理想。主动脉窦瘤破裂明确诊断后,要及早进行手术治疗,采取合理的手术方案,提高患者的临床疗效,改善患者的术后生活质量。

先天性心脏病并重度肺动脉高压15例临床手术分析

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗方法,提高临床手术效果。方法对作者实习进修医院在1998年3月至2004年9月期间所行的15例先天性心脏病并重度肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予外科手术治疗,总结手术方法。结果本组15例患者手术均获成功,手术成功率为100%;术后给予持续肺动脉压监测,应用药物及机械通气治疗,出现2例肺动脉高压危象,经抢救治疗1例死亡,本组患者死亡率为6.7%;患者住院时间10～24d,平均15.8d;术后进行为期6个月的随访观察,无明显并发症发生,治疗效果较理想。结论先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术治疗较为困难,需严格确定手术适应证,加强术前术后管理可提高治疗效果、改善患者预后。

丽江地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关因素分析

目的探讨高原状态下2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白的相关关系，了解HbAlc的影响因素及血红蛋白变化对血糖和HbAle的影响。方法选择居住在丽江市（海拔2420m）5年以上且用药治疗3个月以上未做调整的2型糖尿病患者101例，静脉采血测定空腹血糖、餐后2h血糖，同时测定HbAlc和血红蛋白，对HbAlc与空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白进行散点图、Pearson相关分析及回归分析；对高血红蛋白组和正常血红蛋白组之间的空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle进行比较。结果HbAle与空腹血糖、餐后2h血糖呈正相关，相关系数分别为0．82（P〈0．001）和0．29（P=0．003），HbAle与空腹血糖和餐后2h血糖的回归方程为Y=2．674＋0．52X1＋0．018X2；HbAlc与血红蛋白无明显相关（r=-0．06，P=0．551）。不同浓度的血红蛋白组之间空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论影响HbAlc的主要因素是空腹血糖和餐后2h血糖，血红蛋白对空腹、餐后2h血糖和HbAlc无明显影响。

不同起搏部位对心脏功能的影响

目的总结分析永久起搏器植入术后心脏功能、并发症种类及原因。方法随访永久起搏器植入术后患者左心室射血分数(LVEF),观察并发症的种类,分析其原因。结果右室心尖部起搏(RVA)术后6个月时LVEF明显低于术前,右室间隔部起搏(RVS)组无明显变化。发生起搏器并发症4例,起搏器囊袋血肿2例,电极移位及电极导线断裂各1例。结论 RVS更符合心脏生理起搏节律,术后心功能改善优于RVA。严格执行操作规范,术后加强随访,以降低并发症发生率。

宽QRS波心动过速180例分析

目的探讨宽QRS波心动过速患者的临床诊治方法,提高临床抢救水平。方法回顾性分析丽江市人民医院自2007-03-2010-10收治的180例宽QRS波心动过速患者的临床资料,总结临床诊治方法。结果本组180例患者经药物治疗后复律135例,复律时间为30s～15min,平均4.5min;其余45例患者给予射频和起搏治疗,38例患者复律成功,7例患者治疗无效死亡,病死率为3.9%。103例患者复律后自行出院,70例患者住院观察,住院时间为3～14d,平均6.8d。住院期间复发3例,其余均无复发。结论宽QRS波心动过速在临床较为常见,临床容易误诊、误治,及时给予准确诊断和治疗后有利于改善患者预后、降低病死率。