丽江市院前急救疾病谱分析

院前急救是指患者从现场到医院之前就地抢救、监护、运送到医院的过程,包括了现场急救和运送途中的救治,是急诊医学的重要组成部分及首要环节。如何提高院前急救的救治质量,适应社会日益增长的急救医疗需求,就必须了解院前急救对象的特点和影响院前急救工作的关键因素,而院前急救疾病谱及其与疾病相关的因素分析为此提供重要的信息和依据。

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较

目的探索和分析急诊危重症合并快速心律失常患者应用胺碘酮与西地兰治疗的临床疗效。方法抽取2015年3月—2017年8月在该院接受治疗的53例急诊危重症合并快速心律失常患者,将抽取对象分为探究组(n=28)和参照组(n=25),2组对象均接受支持性抢救措施,参照组患者应用西地兰静脉推注治疗,探究组患者采用胺碘酮治疗,比较治疗后2组患者心功能情况、血糖水平以及血胰岛素水平。结果治疗后探究组患者LVEF为(63.51±7.02)%,参照组为(58.23±5.30)%,2组差异有统计学意义(t=11.873 1,P=0.017 3)、LVEDD高于参照组,2组差异有统计学意义(t=9.871 8,P=0.035 1)、E峰值高于参照组,2组差异有统计学意义(t=13.978 1,P=0.0393)、E/A值较参照组患者高,2组差异有统计学意义(t=9.518 3,P=0.027 5)。探究组患者A峰值明显较参照组患者低,2组差异有统计学意义(t=8.734 8,P=0.037 2)。治疗后探究组患者血糖水平较参照组患者低,2组差异有统计学意义(t=6.896 1,P=0.010 8),探究组患者血胰岛素水平明显较参照组患者高,2组差异有统计学意义(t=11.8717,P=0.031 6)。结论急诊危重症合并快速心律失常患者应用胺碘酮可使心功能得到明显改善,应用效果理想。

基层医院门诊无菌手术早期清创缝合术不用抗生素临床疗效分析

目的 探讨基层医院门诊无菌手术早期清创缝合术不用抗生素临床疗效。方法 选取本科在2012年6月～2013年6月就诊的86例开放性创伤患者作为研究对象，随机将其分为两组：实验组患者不应用抗生素，对照组应用抗生素。对两组患者伤口的愈合情况、感染情况进行对比分析。结果 实验组患者伤口的总感染率为9．3％，对照组为7．0％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均为轻度感染，伤口均愈合良好。结论 在早期清创缝合术中，无需应用抗生素做预防性治疗，术后可根据患者药敏结果、临床症状选用抗生素，从而防止细菌产生耐药性。

重症胸部创伤併失血性休克的急诊处置休会

目的分析研究重症胸部创伤失血性休克的急诊处置措施以及临床应用价值。方法选取接收的患有重症胸部创伤伴有失血性休克的病人49例,对49例相关临床资料给予分析。结果通过及时、有效的临床治疗,49例重症胸部创伤伴有失血性休克的病人全部抢救成功。结论对重症胸部创伤失血性休克采取早期临床抢救,可以使抢救成功率显著提高,使病人生存质量得到保障。

急诊死亡205例病因分析

目的具体分析我院急诊死亡患者的病因情况,提高急诊科危重患者的抢救成功率。方法回顾分析我院行院前急救、急诊科抢救无效死亡患者(205例)的临床资料。结果儿童急诊患者以意外性事故为主体;青少年患者的急诊类型为急性中毒、意外事故、创伤、猝死;中老年患者主要表现为心脑血管疾病。其中女性患者以中毒表现的最为明显,而男性患者则以创伤、心血管疾病患者为主。患者急诊死亡的主要原因依次为外伤、心血管系统疾病、脑血管系统疾病,院前死亡原因表现为猝死、心血管疾病、呼吸疾病。结论做好急救知识宣传,提高公民自身的急救意识,建立更为完善的急救网络系统以及紧急创伤救治平台,提高急诊抢救的成功率。

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救成功率的影响分析

目的观察优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救成功率的影响。方法选取丽江市人民医院急诊科于2019年2月~2020年2月收治的62例胸痛患者为本次研究对象进行回顾性分析,按照护理方式的不同进行分组,对照组31例行常规急诊护理流程,实验组31例行优化急诊护理流程。比较两组患者急诊诊疗指标以及抢救成功率。结果实验组患者急诊等待时间、急诊确诊时间、急诊持续抢救时间以及平均住院时间等指标均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组抢救成功率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊胸痛患者优化急诊护理流程干预效果明显优于常规急诊护理流程。

颅脑外伤急诊治疗方式与效果初步评定

探讨颅脑外伤急诊治疗的方式和临床效果。方法;本次研究患者为我院急诊室救治的颅脑外伤患者 110 例,对颅脑外伤的急诊方式进行回顾性分析。结果 本次入组的颅脑外伤患者 110 例中,88 例进行开颅手术治疗,72 例存活,16 例死亡,死亡率为 18.2%,22 例患者进行保守治疗,6 例存活,16 例死亡,死亡率为 72.7%。结论 颅脑外伤发病急且发展较快,随着病程的进展会发生许多并发症且具有较高的致死率,及时有效的对患者进行救治,可提高患者的生存率。

急性蜂蛹中毒8例临床分析

目的:探究急性蜂蛹中毒的临床治疗方法和治疗效果。方法:对8例急性蜂蛹中毒的患者进行全面的对症支持治疗,并观察其治疗效果和预后。结果:8例患者中有4例患者住院时并发癫痫,有2例患者出现心肌损伤,表现为肌酸激酶(CK),肌酸肌酶同工酶(CK-MB),谷草转氨酶(AST)明显升高,其他的为典型的中毒症状,由统计数据可知食用过量的普通蜂蛹中毒症状较少,重要脏器损伤较轻,而胡蜂和黄蜂蜂蛹误食后中毒症状严重,通常会出现神经系统症状和心肌组织受损,经治疗后所有患者都好转,没有并发症和后遗症。结论:对于不同种类的蜂蛹中毒的治疗,取得较好的治疗效果要立足于中毒的早期诊断,积极的对症处理,此种毒素对人体的损害一般具有可逆性,所以早期积极合理的对症支持治疗是关键,即急性蜂蛹中毒及时接受治疗是可以康复的。

对急性脑血管疾病患者进行院前急救和转运对改善其预后的效果研究

目的:探讨对急性脑血管疾病患者进行院前急救和转运对改善其预后的临床效果.方法:将2016年1月至2018年5月在丽江市人民医院接受治疗的195例急性脑血管疾病患者作为研究对象.将其中自行来该院接受治疗的患者设为甲组(n=96),将其中通过院前急救和转运来该院接受治疗的患者设为乙组(n=99).在两组患者入院后,对其均进行常规的治疗.然后,比较两组患者发病至来该院接受治疗的时间、入院后发生恶心呕吐、脑疝、残疾及死亡的情况.结果:治疗后,与甲组患者相比,乙组患者发病至来该院接受治疗的时间更短,入院后其恶心呕吐的发生率、脑疝的发生率、残疾率及死亡率均更低,P<0.05.结论:对急性脑血管疾病患者进行院前急救和转运可有效改善其预后,降低其并发症的发生率、残疾率及死亡率.

小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用

目的观察小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用疗效。方法随机选取该院2017年2月—2018年2月接收的68例糖尿病酮症酸中毒患者为该次实验研究对象,所有患者入院后均给予急救处理,按照是否给予小剂量胰岛素治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予常规剂量胰岛素治疗,实验组34例患者给予小剂量胰岛素治疗,观察比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者血糖恢复时间、酸中毒纠正时间、血糖恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,实验组患者治疗24 h后疾病控制率明显优于对照组(94.1%vs 76.5%),实验组患者并发症发生率明显低于对照组(8.8%vs 20.6%),两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者在急救抢救的过程中给予小剂量胰岛素给药可促进机体各项相关指标的恢复,提高抢救效果,安全性高。

应用中国商环行包皮环切210例分析

目的:观察使用中国商环行包皮环切术的安全性,临床应用效果,探讨应用中国商环行包皮环切术的优越性。方法:应用中国商环行包皮环切术患者210例,传统包皮环切术患者140例,对手术时间、术中出血、术后并发症、外观情况等进行对比观察。结果:商环组手术时间(4±2)分钟,术中出血0.5~3ml,主要并发症是术后感染2例(0.95%)、水肿10例(4.76%)、术口裂开2例(0.95%)、脱环2例(0.95%),拆环时间(10±2)天,术后均术口整齐、外形美观。传统组手术时间(35±10)分钟,术中出血30~40ml,主要并发症是术后感染3例(2.14%)、水肿10例(7.14%)、术口裂开2例(1.43%),愈合后常呈锯齿样改变,影响美观。结论:应用中国商环行包皮环切术手术操作简单、易掌握、可规范操作、手术时间短、出血少、并发症少、外形美观。

解胃磷合剂治疗有机磷农药中毒病例的效果探究

目的分析解胃磷合剂治疗有机磷农药中毒的临床效果。方法从2015年1月—2019年11月阶段该院急诊科接收的有机磷农药中毒患者中选取104例,根据治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组包括51例患者,对照组包括53例患者。两组患者入院后均立即给予洗胃,观察组患者在第一次洗胃完成后,经胃管注入解胃磷合剂,对照组患者则视患者具体情况给予3~4次洗胃治疗。在此基础上同时给予阿托品、氯磷定、保肝治疗和对症治疗,其中阿托品和复能剂的用量要根据患者的具体情况决定,对于呼吸衰竭的患者,给予呼吸机治疗。比较两组成功抢救患者的抢救48 h的各项指标评分、患者的并发症发生率和患者的抢救成功率。结果与对照组成功抢救患者相比,观察组成功抢救患者抢救48 h的生命体征平稳、意识恢复、临床中毒症状消失、全血胆碱酯酶活性≥70%、重要器官功能无损害等评分明显更高,比较差异有统计学意义(t=4.257、6.674、6.927、7.056、8.675,P<0.05)。与对照组成功抢救患者41.30%的脑水肿、肺水肿、院内感染、MODS并发症发生率相比,观察组成功抢救患者的18.00%明显更低,比较差异有统计学意义(χ^2=6.289,P<0.05)。相比对照组86.79%(46/53)的抢救成功率,观察组患者的98.04%(50/51)明显更高,比较差异有统计学意义(χ^2=4.630,P<0.05)。结论在有机磷农药中毒患者的急诊抢救治疗中应用解胃磷合剂,能够显著在较短的时间内促进患者中毒症状的改善,提高患者的急救效率,并能够有效控制并发症的发生,显著提高患者的抢救成功率。

泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血的疗效和安全性分析

目的观察急危重症消化道出血患者应用泮托拉唑治疗的效果以及安全性。方法抽取医院收治的急危重症消化道出血患者57例,随机分为观察组29例和对照组28例。2组均接受原发病治疗、辅助通气、抗感染等治疗,对照组在常规治疗基础上应用西咪替丁治疗,观察组在常规治疗基础上应用泮托拉唑治疗,比较2组治疗情况以及治疗后不同时间胃液p H值。结果观察组病情总缓解率为100. 00%,高于对照组的78. 57%(P <0. 05);治疗后第2、4、6天,观察组胃液p H值均高于对照组(P <0. 01)。结论急危重症消化道出血患者应用泮托拉唑治疗可优化临床疗效。

抢救重度敌敌畏中毒合并急性呼吸衰竭1例体会

1病例报道 患者，女，32岁。因“白服敌敌畏120mL，昏迷40min”急送入院。查体：体温不升，脉搏48次／min，呼吸12次／min，血压60／30mmHg。

17例主动脉夹层临床分析

目的探讨主动脉夹层其病理以及临床性的特点、诊断疾病的方法、对患者的治疗以及预后。方法选取该院2002年1月—2012年1月17例患有主动脉夹层患者,对其进行回顾性分析。结果 17例患者中,有2例患者表现为头部剧烈的疼痛,入院不久后死亡;10例患者表现为胸部疼痛,其中1例在做完CT后,起来时突然死亡。有4例因病情进展较慢,转外院做支架手术后均存活;4例患者表现为腹部(上腹、中腹)疼痛,由于没有第一时间诊断,3例在就诊后12h内死亡。其中1例在该院做支架手术后存活;1例患者表现为腰部疼痛,在到该院就诊时动脉瘤几经破裂,经抢救无效死亡。对于内外科的治疗中,其总病死率为70.59%,总存活率为29.41%。结论对于患者早期诊断以及正确的治疗是降低主动脉夹层死亡率的关键。

新式包皮环切术与传统术式的疗效比较研究

目的:对新式包皮环切手术和传统术式在临床手术效果上的对比进行研究。方法将我科实施包皮环切手术的患者随机分为两组,传统组采用传统术式进行手术,新式组采用新式一次性环切吻合器实施手术,比较两组患者的临床手术效果。结果新式组在手术时间、手术疼痛、并发症方面均明显小于传统组,P<0.05。结论采用新式包皮环切手术能够明显减轻患者手术疼痛,缩短手术时间,减少并发症的发生,值得在临床中推广。

舍曲林对冠心病合并抑郁症患者负性情绪及心血管不良事件的影响

目的研究舍曲林对冠心病合并抑郁症患者负性情绪及心血管不良事件的作用。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月收治的100例冠心病合并抑郁症患者的临床资料。根据临床治疗方式不同将患者分为舍曲林组和对照组，每组50例。两组均进行冠心病常规药物治疗和心理干预，舍曲林组应用舍曲林治疗，对照组应用舒肝解郁胶囊治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗前后患者负性情绪改善情况，并观察心血管不良事件发生情况，检测治疗前后血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）和全部窦性心搏RR间期（SDNN）。结果舍曲林组治疗后HAMD评分明显低于对照组[（8.02 ± 1.19）分比（10.57 ± 1.85）分]，差异有统计学意义（P〈0.01）。舍曲林组总有效率明显高于对照组[92.0%（46/50）比68.0%（34/50）]，心血管不良事件发生率明显低于对照组[4.00%（2/50）比14.00%（7/50）]，差异有统计意义（P〈0.05）。两组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α和ET-1比较差异无统计学意义（P〉0.05）；舍曲林组治疗后SDNN明显高于对照组[（111.04 ± 20.18）ms比（98.34 ± 23.30）ms]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对冠心病合并抑郁症患者应用舍曲林治疗，可有效改善抑郁症状，且能减少心血管不良事件发生率，改善预后。

大剂量晕动片中毒致休克、呼吸衰竭一例

患者，女，21岁，因自服晕动片60片，企图自杀，服药后1h被家人发现呼之不应而被送入云南省丽江市人民医院急诊科。查体：T36．5℃，P140次／min，R6次／min，BP50／0mmHg，深昏迷，瞳孔5mm×5mm，固定，对光反射消失，压眶无反应；口唇无歪斜；双肺呼吸音清；心界不大，心率140次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，肝脾未触及；生理反射消失，病理反射未引出。心电图及心电监护提示：窦性心动过速。在心电监护下气管插管，机械通气辅助呼吸；