2011——2013年丽江市人民医院病原菌分布及耐药率分析

目的了解丽江市人民医院临床分离细菌的构成及对常用抗菌药物的耐药情况。方法所鉴定细菌均用ASTGN14、AST-GP67药敏卡置全自动细菌鉴定药敏分析仪VITEK-2 Compact分析,部份菌株采用统一标准的K-B法进行测定,实验结果根据CLSI(2010版及2012版)为标准判断,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年6月——2012年6月共培养到非重复菌株1 998株。其中革兰阴性菌1 039(63.3%),革兰阳性菌510株(31.1%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为67.95%.78株肠球菌中检出一株耐万古霉素的粪肠球菌(VRE)。肠杆菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBL检测阳性率分别为46.9%、49.5%,肠杆菌科敏感率较高的抗菌药物包括碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为16.67%、12.0%。结论丽江市细菌耐药情况与文献报道相比并不严重,但仍应引起临床医生的高度注意,在临床工作中必须严格遵守抗菌药物的使用指征,杜绝不合理使用抗菌药物,控制耐药率的发展。

带教新模式在ICU轮转护士中的应用及体会

总结了2012年3月~2014年11月在ICU对3个月内轮转护士57人实施新的护理带教模式,主要包括根据3个月内ICU轮转护士带教计划,采取指定带教老师,并固定教学小组长,定期举行护理技能操作考试及出科理论考试,出科前反馈带教效果并及时改进,过程中实施基础带教和专科带教的方法,认为规范临床护理ICU轮转护士带教路径,带教质量明显提高,出科前反馈满意度高,为本院提高急、危重症护理奠定良好的基础。

ICU患者应用血液净化技术(CRRT)的抗凝护理

总结ICU应用血液净化技术治疗期间抗凝的观察和护理体会,主要包括在血液净化技术治疗期间给予评估患者凝血功能的情况、掌握医生选用抗凝药的特点,对可能出现的出血、凝血并发症进行风险评估、观察和综合应用治疗、护理。认为血液净化技术在危重患者的抢救和治疗方面起到了重要的作用,在治疗期间给予综合观察和采取护理措施,可降低因凝血、出血并发症而更换管路的频率,达到治疗效果,减轻患者的经济负担,提高专科护理水平。

优化ICU健康宣教单,提高护理质量

针对ICU护士在实施健康宣教中常存在的问题,结合开展优质护理服务,优化ICU健康宣教单。2011年1月～2012年5月本科使用优化后的ICU健康宣教单,提高了护理服务的满意率,促进科室间和医患和谐,充分体现了优质护理中的全程无缝隙为病人提供服务的理念。

132例ICU口腔溃疡患者的护理报告

对ICU2012年5月~2013年5月住院7d以上(包括7d)的昏迷患者132例,针对发生的原因,采取相应的护理措施,观察口腔溃疡的发生情况。原因分析1.ICU昏迷患者均采用经口气管插管或气管切开行机械通气治疗,因口腔分泌物不能下咽,存留在口腔内成为细菌良好的培养基[1],细菌大量繁殖,产生吲哚、硫氢基及胺类等,易发生口臭和口腔感染,导致口腔溃疡的发生。

ICU患者肠内营养护理

资料与方法 2011年1月～2013年6月,入住综合ICU 3d以上患者265例,男176例,女89例,年龄在15～78岁之间,平均年龄37岁,颅脑外伤125例,脑出血61例,重症脓毒血症32例,全身多发伤24例,重度有机磷中毒12例,急性呼吸窘迫综合征11例。

血管加压素在心肺复苏中的应用体会

呼吸心搏骤停是临床上常见的最为危险的急重症,最为有效的急救措施是立即进行规范有效的心肺复苏,给予基本的生命支持。我院在抢救呼吸心搏骤停患者时参考2005国际心肺复苏指南（AHA）,策略性使用血管加压素,明显提高复苏成功率。

752例危重患者院内转运经验总结

危重患者的院内转运因转科、手术、检查的需要,在临床工作中不可避免,虽然转运路径短,始终有医护人员护送,但仍难免因各种原因而导致病情变化,甚至危及患者生命。现就我院2008年6月~2013年5月涉及ICU的752例次危重患者院内转运做分析总结,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料病例选择:2008年6月~2012年5月我院752例涉及ICU院内转送患者,不包括放弃治疗转出ICU、ICU抢救治疗好转后转出的患者。患者年龄2~78岁,平均(42±7.4)岁。