64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析55例患者64排螺旋CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影技术(DSA)的检查图像,以DSA检查结果为标准,对图像进行综合评价。计算两种检查方法的灵敏度、特异度、约登指数、似然比及Kappa值等指标,并进行准确率判断。结果:55例病例中,CTA发现47例48个动脉瘤,DSA发现49例50个动脉瘤;CTA诊断的脑动脉瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为95.8%、100%和96.3%。结论:本研究揭示64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断灵敏度、特异度和准确率高,可用于筛查脑动脉瘤和指导治疗,但检查仍有一定的假阴性,不能完全取代DSA。

数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治探讨

目的探讨数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影确诊为颅内动脉瘤的62例患者的颅脑3D-DSA及CTA检查资料,观察动脉瘤部位、形态、大小、瘤体颈比、与载瘤动脉的关系以及动脉瘤与邻近神经、颅骨等其他组织结构的关系等。结果经3DDSA检出动脉瘤54例(60个),检出率约87.1%(54/62);经CTA检出动脉瘤50例(50个),检出率约80.7%(50/62),两者比较无统计学差异。3D-DSA能较清晰显示动脉瘤瘤颈的大小及瘤体与载瘤动脉的关系,显示率达100%(60/60),并能较好显示动脉瘤穿支血管。而CTA对动脉瘤的显示除颈内动脉有统计学差异外,颅内其余部位血管显示率无统计学差异,而对动脉瘤穿支血管显示能力较差。结论个性化检查和两者的综合运用能充分发挥优势,对于提高动脉瘤的诊治水平具有重要的价值。

“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿道结石42例的临床评价

目的评价"无管化"微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗上尿道结石临床的安全性和有效性.方法应用"无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石患者42例,其中肾结石患者23例和输尿管上段结石19例,结石最大直径均≤3 cm.术中结合X线检查残留结石.术后不留置肾脏造瘘管,留置导尿管1～2 d后拔除,双"J"管术后10～14d拔除.结果 42例患者术中出血量约30～90mL,平均60mL,未出现肾脏集合系统穿孔及大出血;手术时间30～70 min,平均45 min.所有患者均一次性取出结石,结石清除率为100%(42/42);术后未出现尿漏、肾周血肿、感染等并发症;术后住院时间4～7 d,平均(5.3±1.1)d.出院后1个月和3个月复查,无结石复发,肾周无肾性囊肿,肾积水均不同程度减轻.结论 "无管化"MPCNL方法治疗上尿路结石安全有效、结石清除率高、并发症少、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快,有一定的临床应用价值,值得推广应用.

非诺贝特对非酒精性脂肪性肝病小鼠模型肠道菌群多样性的影响

目的探讨非诺贝特对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肠道菌群多样性的影响。方法将30只小鼠随机分为3组,正常组(n=10)、高脂组(n=10)、非诺贝特治疗组(n=10),高脂组与非诺贝特治疗组给予高脂饮食干预14周,正常组给予普通饮食14周。在满10周开始对非诺贝特治疗组给予非诺贝特灌胃治疗并继续给予高脂饮食4周,全程监测小鼠体质量变化;14周后收集3组粪便用于高通量测序16S rRNA分析菌群的多样性及差异;并收集肝组织进行HE染色及油红O染色观察脂肪变性情况。多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果干预10周后,非诺贝特治疗组较高脂组体质量明显减轻(P<0.05)。HE染色及油红O染色显示非诺贝特治疗组脂肪沉积较高脂组明显减少。非诺贝特治疗组与高脂组肠道菌群存在明显差异,而与正常组肠道菌群具有相似性,非诺贝特治疗组拟杆菌门、疣微菌门、Faecalibaculum、Muribaculaceae_norank、阿克曼菌属丰度明显升高,厚壁菌门、放线菌门、梭菌属、Turicibacter、双歧杆菌属丰度降低。结论拟杆菌门、疣微菌门丰度明显升高,厚壁菌门、放线菌门丰度降低在非诺贝特治疗NAFLD中可能存在积极意义。

三种不同饮食干预建立非酒精性脂肪肝模型

目的利用3种不同饮食干预建立小鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型,为NAFLD的机制研究提供参考依据。方法60只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组(N)、高脂饮食组(HFD)、叶酸缺乏组(FD)和高同型半胱氨酸组(HCY),每组15只,造模14周。观察各组小鼠一般情况,测定胰岛素、空腹血糖及肝甘油三酯指标,并进行肝脏病理学检查。结果与N组比较,干预饮食14周后HFD组体重明显增加(P<0.0001),HCY组体重明显减轻(P<0.05);肝脏病理结果显示:HFD组、FD组及HCY组出现脂肪变性;HFD组胰岛素抵抗指数显著增高(P<0.01),各模型组的肝组织甘油三酯水平明显增高(P<0.05)。结论通过3种不同饮食干预成功诱导的NAFLD小鼠模型,方法简单,重复性强,可模拟人类不同病因引起的脂肪肝,为NAFLD的机制及药物治疗方面的研究提供理想的动物模型。

桥本氏甲状腺炎35例临床诊治分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎的临床诊断及治疗方法。方法对我院收治的35例桥本氏甲状腺炎患者进行甲状腺超声检查,记录其诊断情况,并将其随机分组,口服组17例,采用口服甲状腺激素治疗,手术组18例,采用甲状腺叶切除手术治疗,观察两组患者的疗效。结果患者二维多普勒超声现甲状腺双叶及峡部肿大,峡部增厚明显且前后径厚度≥1.1mm,内部回声降低、增粗,多数有条状强回声;CDPI可见甲状腺内丰富彩色血流信号,呈"火海征";口服组与手术组治疗有效率分别为94.1%及94.4%,无明显统计学差异;口服组并发症率5.9%,手术组并发症率33.3%,手术组并发症出现率明显高于对照组。结论对于桥本氏甲状腺炎可优先采用口服甲状腺激素治疗,治疗效果较差的患者可行甲状腺叶切除手术,以提高预后,避免恶变。

锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的护理

脑出血是发病率、死亡率、致残率很高的危害人民健康的疾病。内科保守治疗死亡率很高。锥颅血肿碎吸术是一种治疗脑出血的新方法。此法可不开颅仅锥颅穿刺即可边绞碎边吸除血块。因此可以早期清除脑室内的积血，保持脑脊液循环通畅，减轻血肿压迫症状,降低颅内压力。尤其适用于年老体弱有多种合并症的脑出血病人，经我科临床实践证明效果较好。术前术中术后的护理在整个治疗过程中起着举足轻重的作用．在临床治疗及护理过程中，我们总结了一些护理经验，现介绍如下：

儿童麻疹47例临床报告及相关因素分析

目的通过对47例小儿麻疹临床分析,探讨不同年龄小儿麻疹临床特点,为小儿麻疹的预防提供科学依据。方法对丽江市医院自2006年以来住院的小儿麻疹的临床资料进行分析。结果小儿麻疹预后与年龄、体质、是否接种麻疹疫苗相关。结论针对不同年龄段小儿麻疹的特点制定相应预防措施。

以颌下腺肿大为首发表现Mikulicz病1例

通过颌下腺肿大为首发表现Mikulicz病1例的观察,探讨其临床表现及转归。

重组人表皮生长因子与美宝对浅度烧烫伤患者的疗效观察

目的观察生长因子与美宝（MEBO）湿润烧伤膏对Ⅰ度和浅Ⅱ度烧烫伤患者治疗的临床效果。方法选择2009年5月-2012年08月到我科就诊的烧烫伤患者75例。早期我院无生长因子而选用MEBO治疗，后期用生长因子治疗，其他处理措施两组患者完全相同，观察创面的变化、创面愈合时间、创面局部和全身的不良反应。结果两组患者治疗方法比较，生长因子治疗组创面愈合时间明显提前，且应用后无不良反应。结论Ⅰ度和浅Ⅱ度烧烫伤创面应用重组人表皮生长因子具有良好效果，值得推广。

溶栓治疗支架亚急性血栓一例

支架内急性、亚急性血栓致死率高，是介入术后的严重并发症。一般认为支架内血栓要急诊介入治疗，但是临床上有时受综合因素影响，患者可能无法再次介入干预。我们在临床上使用溶栓治疗支架内亚急性血栓1例，取得成功，现报道如下。

高原围手术期肺水肿3例及相关文献复习

高原围手术期急性肺水肿属内科急症，现将我院近期诊疗的3例围手术期肺水肿，结合查阅了近10年来国内外报道围手术期肺水肿的相关文献总结分析如下：

蚯蚓液外涂治疗孕妇带状疱疹8例分析

目的：探讨蚯蚓液治疗妊娠期带状疱疹的临床效果及对母婴的安全性。方法：对2007年1月～2008年12月在门诊就诊的8例妊娠合并带状疱疹的病人，用自制的蚯蚓液外涂治疗。结果：8例患者外涂蚯蚓液后立即产生清凉止痛的感觉，有6例患者用药3d内疱疹周围红晕消退、干涸、结痂，1周左右丘疹、疱疹消失痊愈，2例1周左右疱疹干涸、结痂，10d左右痊愈。结论：蚯蚓液治疗带状疱疹，具有止痛效果确切，疗程短，对胎婴儿相对安全等优点，是妊娠期带状疱疹首选的治疗方法，尤其在基层医院。

自行阴道壁外敷甲硝唑与制霉菌素粉末治疗霉菌性阴道炎效果观察

霉菌性阴道炎是由念珠菌引起，是妇产科门诊的常见病、多发病。以往治疗霉菌性阴道炎多采用口服制霉菌素片，让患者自行清洗加阴道放栓剂，虽有一定疗效，但治愈率低，易复发。

褥疮的分期换药及护理

2000年1月-2003年1月,共护理褥疮病人38例,全部是二期以上褥疮,采用0.5%碘伏纱条引流,局部给庆大霉素,654-2,人血白蛋白,针对不同病种,各期褥疮,给予分期换药,均取得满意效果,无1例脓血症和败血症发生,原来院外有感染发热的症状也很快得到控制,现将临床经验报告如下。1 临床资料2000年1月-2003年1月,我院门诊褥疮换药12例,住院前带人24例,住院期间发生2例,男27例,女11例;

结肠镜单人操作法的临床应用体会

全结肠镜检查是诊断大肠黏膜疾病最重要的检查方法,单人操作法是通过单个医生操作完成全结肠镜检查的方法,这一技术时于1982年美国学者Waye和日本学者冈本平次到我国进行结肠镜单人操作法演示以来国内逐步开展,近年来广泛的内镜技术交流得使单人操作的优势越来越为内镜医生认识及推崇.现将我院2009年12月至2010年7月进行的单人操作病例进行总结,同时与以往传统的双人操作法进行临床比较分析,现报告以下.

临床护理路径对脑出血患者心理和生活质量的应用研究

目的：探讨临床护理路径对脑出血患者心理状况和生活质量的影响。方法将60例脑出血患者分为实验组和对照组，每组各30例。实验组采用制订好的临床护理路径进行护理，对照组采用传统的常规护理方法。比较两组护理前后心理和生活质量的变化。结果实验组护理后SAS、SDS评分较护理前明显下降，护理前后比较差异有统计学意义，对照组护理前后比较差异无统计学意义；护理后，实验组SAS、SDS评分均低于同期对照组水平，实验组躯体功能、心理功能、社会功能3个维度的得分均高于同期对照组水平，差异有统计学意义。结论通过临床护理路径对脑出血患者进行干预，有效地减轻了患者焦虑抑郁的心理状态，并改善了患者的生活质量。

早期心理护理干预对改善急性脑梗死患者生活质量的作用

目的：探讨早期心理护理干预对急性脑梗死患者生活质量的作用。方法选取住院的急性脑梗死患者64例，随机分为观察组和对照组。两组患者均以整体护理为基础，对照组患者根据医嘱接受急性脑梗死的常规护理。观察组患者给予药物治疗并于第1周给予心理干预。于入院时和入院1 w后采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患者焦虑和抑郁程度进行评价，应用汉化版SF－36对患者生活质量进行评定。结果与入院时比较，对照组患者入院1 w后焦虑评分有增加的趋势，但无统计学差异；观察组患者入院1 w后焦虑评分明显降低（P＜0.01）。入院1 w时，观察组患者焦虑评分显著低于对照组（P＜0.01）。与入院时比较，对照组患者入院1 w后抑郁评分无明显差异；观察组患者入院1 w后抑郁评分明显降低（P＜0.05）。入院1 w时，观察组患者抑郁评分显著低于对照组（P＜0.01）。生活质量的躯体方面：与入院时比较，对照组患者入院1 w后PF、RP、BP、CH评分均无明显变化，观察组患者PF、RP、BP、CH评分均明显增加（均P＜0.01）；入院1 w后，观察组患者PF、RP、BP、CH评分均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。生活质量的精神方面：与入院时比较，对照组患者入院1 w后VT、SF、RE、MH评分均无明显变化，观察组患者入院1 w后VT、SF、RE、MH评分均明显增加（P＜0.05或P＜0.01）；入院1w后，观察组患者VT、SF、RE、MH评分均显著高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论早期心理护理干预可显著改善急性脑梗死患者的生活质量。

纳西族健康人群心电图普查报告

丽江地处祖国西南边陲的青藏高原南缘,典型低纬度高海拔地区,年平均气温12.6℃,山地面积95%,海拔相差十分悬殊(1 015～5.596 m),平均海拔2 400 m。为了解世居在该地区的纳西族健康人群的心电图情况,我院于2005年4月至2006年4月对纳西族健康人群进行了心电图普查共2 506名。现将心电图普查记录。