丽江市县级医院高血压病人住院费用影响因素分析

目的分析云南省丽江市某县级医院高血压住院病人的住院费用及影响因素。方法收集丽江市某县级医院2006年98名住院病人病案首页资料进行分析。结果入院情况危急的高血压病人住院费用明显高于入院情况较好的病人;高血压病住院费用农民明显低于其他职业者。结论影响高血压病住院费用的主要因素是职业因素和入院时的危急情况,要加强高血压住院病人的住院费用管理。

开胸清创术中钢丝致心脏破裂抢救成功1例报道

心脏破裂抢救成功的关键是及时有效地控制出血,正确处理心脏压塞、心脏停搏、失血性休克,纠正内环境紊乱,保护重要脏器功能。我科在2010年11月26日对一例心脏术后胸骨愈合不良患者行开胸清创术时,由于取出胸骨内固定物钢丝时致心脏破裂,经积极抢救后脱离危险,现将诊治体会报告如下。

100例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和效果。方法:随机选择2012年1月-2013年11月100例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,在全麻下进行腹腔镜胆囊切除术,分析手术麻醉效果,于手术各阶段患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)的变化。结果:本组100例患者均未发生麻醉并发症,腹腔镜胆囊切除术顺便完成,无中转开腹病例;患者围术期血压、呼吸、心率基本平稳,无躁动表现。与麻醉前相比,患者在气腹前MAP、HR略降低,气腹后30 min升高,差异具有统计学意义(P<0.05);Sp O2在手术全程均无明显变化(P>0.05)。结论:行全麻腹腔镜胆囊切除术安全可靠,能保证患者安全,值得临床推广。

乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年12月收治的70例重症胰腺炎患者,随机分成对照组和观察组,每组35例,对照组采用生长抑素治疗,观察组采用乌司他丁联合生长抑素治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,患者腹痛缓解时间明显缩短,白细胞计数、淀粉酶水平、C反应蛋白治疗后得到明显改善,改善效果优于对照组,经CT检查显示观察组治疗后胰腺各径明显缩小,而且显著小于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎疗效确切,并发症少,值得推广使用。

硫酸镁静脉滴注联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入对小儿喘息性疾病的治疗效果及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨硫酸镁静脉滴注联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的效果。方法从2018年2月—2019年3月收治的喘息性疾病患儿中方便选择84例进行研究,以随机数字表法分为对照组与观察组,各42例,对照组接受沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加硫酸镁静脉滴注,对两组治疗效果、症状及体征消失时间、血清炎性因子水平进行观察。结果观察组治疗总有效率为97.62%,明显较对照组80.95%高,差异有统计学意义(χ^2=6.097,P=0.014<0.05);观察组患儿咳嗽、喘鸣、呼吸困难、哮鸣音消失时间分别为(5.01±0.97)d、(4.16±1.21)d、(2.13±0.56)d、(5.69±1.86)d明显较对照组(7.42±1.14)d、(5.73±1.18)d、(3.85±0.47)d、(8.04±1.92)d更短,差异有统计学意义(t=10.434,6.020,15.246,5.697,P<0.05);两组治疗前的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎性因子水平,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CRP与PCT水平分别为(4.84±1.36)mg/L、(0.43±0.25)ng/mL明显低于对照组(7.52±1.61)mg/L、(0.97±0.28)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁静脉滴注联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病效果满意,也能快速缓解症状及体征,减轻炎性因子水平,值得推广。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸26例疗效分析

目的:探讨26例慢性肺脓肿患者的临床表现、临床检验、诊断,观察慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术的治疗效果。方法:回顾性研究分析26例慢性肺脓肿患者的全部临床资料,根据其临床表现、检验及X线检查进行明确其诊断,选择恰当手术时机行胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:对26例慢性肺脓患者均做出了正确诊断,手术适应证明确,胸膜纤维板剥脱术在本组患者中的治愈率100%,术后并发支气管胸膜瘘率0,再次复发率0,死亡率0。结论:采用胸膜纤维板剥脱术的手术方式治疗慢性脓胸,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后并发症及复发率较低。慢性肺脓肿手术治疗效果理想,同时术后有效的体位引流也是治疗的关键。对内科治疗无效的患者,早期应用可避免肺叶切除。

有创动脉压监测在危重复杂大手术和心内直视手术中的应用

目的动脉穿刺置管行有创动脉压监测在危重复杂大手术及心内直视手术中的应用。方法自2011年3月始我科对43例拟行心内直视下瓣膜置换术、先心病房缺室缺修补术、胃及食道癌根治术、脓胸及剖胸探查术患者于手术前行动脉穿刺置管行有创动脉压监测,根据血压值及其他生命体征综合判断麻醉深浅,指导血管活性药物应用。结果 43例患者即使血压较低的情况下也能精确反应瞬时血压变化,及时准确评估循环功能,指导术中对患者生命体征的维持。结论有创动脉压监测能获得瞬时血压变化值,麻醉医师能根据急性血流动力学改变的趋势做出迅速的判断并实施正确的临床干预,以纠正血流动力学失衡和改善预后。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点及产妇妊娠结局。方法:收治妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例为探究组,选择正常产妇100例为参照组,比较两组临床资料。结果:探究组产妇早产率及妊娠期高血压发生率均明显高于参照组(P<0.05),两组产妇胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05)。探究组产妇胎儿窘迫、羊水污染、产后出血及剖宫产率均明显高于参照组(P<0.05),两组产妇新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇妊娠结局会产生较大不良影响,因此必须及早采取有效的预防措施以改善产妇妊娠结局。

390例艾滋病自愿咨询检测的分析

目的：通过分析艾滋病自愿咨询检测（VCT）结果的信息，了解艾滋病自愿咨询检测者HIV感染状况，并提出推进VCT服务的对策，更有效地预防和控制爱滋病的传播。方法：收集2006—2008年在玉龙县人民医院艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊390例自愿咨询检测者的信息，分析其性别、年龄、职业、文化程度等一般资料，暴露因素与HIV感染率的关系。数据库的建立用Epitade软件，率的显著性检验用X。检验。结果：在390例VCT中，HIV感染阳性28例，总阳性率7．18％。咨询检测者大多为有高危性行为的男性，但女性检测者阳性率为男性的4倍，达18．84％；AIDS配偶及AIDS产妇的子女有极高的阳性检出率，分别为83．33％和23．08％。性行为时经常使用安全套者，HIV感染阳性低。结论：开展艾滋病自愿咨询检测（VCT），不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染，为受检者（特别是感染者）提供心理支持，而且还可以有效减少危险性行为，预防AIDS的传播。推进VCT服务，应重点关注妇女儿童，关注高危人群，关注农村地区，提高人群中安全套的使用，促进艾滋病工作各部门、各机构之间的联系与配合。

地塞米松与甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的临床观察

目的:探讨地塞米松与甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用。方法:收治急性重症脑血管病患者80例,随机平分成两组,观察组采用地塞米松与甘露醇联合治疗,对照组采用单纯性的甘露醇治疗,观察两组治疗效果。结果:两组患者的GCS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松联合甘露醇治疗急性重症脑血管病能够有效提升GCS评分,脑保护作用较好,治疗效果显著。

护理质量持续改进项目缺陷原因分析及对策

分析95项护理质量持续改进项目缺陷与原因,并采取有效对策。持续质量改进项目的主要缺陷是未严格执行护理常规及操作规程、查对制度执行不到位、交接班不严、病情观察及收集资料不及时、不充分、对现状分析的资料不充足、改进措施不具体,可操作性不强、质量改进成效不大,结果没有持续性、项目书写不规范。这与护理管理人员及护士的知识水平及自身素质有关,因此加强管理知识的培训、提高护士自身素质、重视细节管理及全员参与,全面管理,全程控制等,以促进护理质量的持续改进。

乳腺叶状肿瘤的病理诊断与临床分析

乳腺叶状肿瘤是一组界限清楚的双向分化的肿瘤,基本与纤维腺瘤类似。其组织学特征：双层上皮细胞成分排列呈裂隙状,周围为过度生长的富于细胞的间叶成分,形成典型的叶状结构。叶状肿瘤（PTs）通常为良性,但复发常见,有极少数患者出现血性转移。

人工全髋关节置换手术50例临床分析

目的回顾性分析人工全髋关节置换手术的临床效果。方法选择进行人工全髋关节置换手术的五种不同类型的50例患者,分别对术前术后的Harris评分,以及并发症几率进行评定。结果手术后,陈旧骨折、鲜骨折、股性关节炎、股骨头坏死以及骨肿瘤五组不同类型患者的Harris评分均明显升高。另外,并发症发生几率维持在25%～28.6%之间。结论人工全髋关节置换手术临床效果较为显著,但在今后的应用中,应通过不断总结经验以及深入研究,逐步减少并发症的发生几率,进一步提升临床效果。

大剂量维生素C洗胃用于小儿误服高锰酸钾救治中的临床效果

目的:探讨大剂量维生素C洗胃用于小儿误服高锰酸钾救治中的临床效果。方法:将2016年2月至2019年2月收治的误服高锰酸钾患儿30例根据治疗方法不同分组,对照组15例采用常规治疗加一般温水洗胃,观察组15例采用常规治疗加大剂量维生素C洗胃,对两组治疗效果及洗胃时间、住院时间进行观察。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组60.00%(P<0.05);观察组症状消失时间与住院时间较对照组短(P<0.05)。结论:大剂量维生素C洗胃可提高小儿误服高锰酸钾救治效果,也利于病情改善,值得推广。

静脉给药的安全管理

当前,由于临床静脉用药不断增多,特别是新药临床应用的日益广泛,用药安全性和不良反应也越来越引起各医院管理者的重视,给药出现的问题是临床护理常见的护理不良事件。因此,临床护理人员应了解静脉给药中存在的安全隐患问题,加强静脉给药安全性应遵循的工作方法和制度,将安全隐患消灭在萌芽中。

胸部锐器伤13例临床分析

目的:报告13例胸部锐器伤的外科治疗方法,总结临床经验,探讨处理胸部锐器伤的流程和策略。方法:13例胸部锐器伤患者根据病情采用不同外科手术治疗。结果:本组13例经积极抢救休克同时急诊剖胸手术治疗痊愈。结论:胸部锐器伤极易导致心、肺等重要脏器和/或腹腔脏器损伤,病情变化快,及时正确诊断伤情是关键,胸腔闭式引流术是治疗血气胸简单有效的救治措施,早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救成功与否的关键。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法：选择拟行子宫切除术的患者60例,分为硬膜外麻醉复合全麻组（试验A组,30例）和单纯全麻组（对照组B,30例）。结果：硬膜外复合全麻能明显减少硬膜外和全身麻醉用药量,减少不良反应及副作用,术毕苏醒快,拔管早,术后躁动发生率低,方便术后镇痛,有利于术后呼吸功能的维护。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于子宫切除术中取得了相对理想的效果,值得临床推广。

小切口阑尾切除术240例临床分析

目的探讨小切口阑尾切除术的方式及优缺点。方法对240例小切口阑尾切除术进行分析。结果 240例中成功211例,成功率87.9%。切口甲级愈合206例,占97.63%,乙级愈合3例,占1.42%,丙级愈合2例占0.94%,无其他并发症,延长切口29例,占22.1%,本组全部治愈。结论本术式具有切口疤痕小,组织损伤小,住院时间短,术后病情恢复快,技术操作简便,对具有一定阑尾手术经验的外科医生来说,是值得选择的术式。

高海拔地区体外循环下心内直视手术后的监护体会

总结了在高海拔地区的12例体外循环下心内直视手术后的监护体会。主要包括对患者术后稳妥的转运、各系统的密切监护及采取积极有效的护理措施,并结合高原地区特有的气压较低、氧含量偏低等特点做出适当的护理及监护调整,是减少病死率、促进手术后康复的关键。为高海拔地区心内直视手术患者术后的成功康复积累了一定的护理经验。