云南省县级医院冠心病介入治疗和药物治疗应用现况调查

目的了解云南省县级医院冠心病介入治疗与药物治疗的现况。方法在随机抽取的具有冠心病介入治疗资质的县级医院中,选择210例冠心病患者,分为ST段抬高型心梗(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSETMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组及稳定型心绞痛(SAP)组。收集并分析各组患者的临床资料、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资料、药物治疗资料。结果本研究共纳入51例STEMI患者,50例NSTEMI患者,75例UA患者,34例SAP患者。STEMI组患者中有10例(19.6%)接受急诊PCI,急诊室至首次球囊扩张时间为(101.7±20.8)min。STEMI、NSTEMI、UA、SAP组中分别有25例(49.0%)、36例(72.0%)、33例(84.6%)、56例(74.7%)患者接受择期PCI。142例接受介入手术的患者共植入支架206枚,人均1.45枚。住院期间,STEMI、NSTEMI组患者药物使用率最高的是阿司匹林和氯吡格雷,UA、SAP组患者药物使用率最高的是阿司匹林和他汀类药物;出院后,不同类型患者的各类治疗药物使用率均较住院时有不同程度下降,但UA组阿司匹林使用率无变化,而SAP患者中他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的使用率均较住院时有不同程度升高。结论云南省基层县级医院在冠心病介入和药物治疗等方面日趋规范,但仍与指南要求存在一定差距。

低氧环境下外泌体可作为疾病的标志物

背景:低氧是各种病症中常见的生理和病理应激反应,且外泌体广泛参与了低氧损伤机制及其适应机制,二者密切相关,是目前的研究热点。目的:为高原病的防治寻找新靶点,开拓新的思路。方法:应用计算机检索2013至2020年PubMed、Medline数据库,检索2018至2019年中国知网、万方数据库,中文关键词为“血清外泌体、低氧、肿瘤、炎症、心脑血管疾病”;英文关键词为“serum exosomes,hypoxia,tumor,Inflammation,cardiovascular and cerebrovascular diseases”。最后纳入57篇文献进行综述。结果与结论:低氧通过影响细胞周期、形态结构、代谢、增殖、分化、自噬、凋亡等方面成为一种潜在的环境死亡因子,并且低氧可以调节外泌体的释放并改变其含量,这与细胞特异性、缺氧暴露的持续时间和低氧的严重程度密切相关。在低氧环境下,外泌体通过与受体细胞特异性结合的方式,传递各种生物学信息,发挥重要的生物学作用,其作为疾病诊断生物标志物具有巨大的应用潜力。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响研究

目的探讨对冠心病伴有左心功能不全患者选择经皮冠状动脉介入方法治疗后对其心功能产生的影响。方法选择我院2017年5月至2019年3月收治的69例冠心病伴有左心功能不全患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组采用的治疗方式;比照组(34例):选择常规方案展开疾病治疗;实验组(35例):采用常规方案+经皮冠状动脉介入方案展开疾病治疗;对比两组患者心功能指标表现。结果治疗前,实验组冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平同比照组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,实验组冠心病伴有左心功能不全患者LVDd水平以及LVDs水平低于比照组明显,LVEF水平以及FS水平高于比照组明显(P<0.05)。结论冠心病伴有左心功能不全患者于临床接受经皮冠状动脉介入治疗后,于LVDd水平以及LVDs水平降低,LVEF水平以及FS水平提升,效果显著,最终对于冠心病伴有左心功能不全患者心功能改善以及康复状态提升,奠定基础。

甲状舌管囊肿的CT诊断(附1例报告)

甲状舌管囊肿少见,有关其CT表现,国内文献报告不多见。报告1例经手术、病理证实的甲状舌管囊肿,探讨其CT表现和价值。病历资料患儿,男,4岁。3岁多时发现颈前中线有一无痛性小结节,感觉近3-4个月逐渐长大并有咽部异物感。

脐尿管囊肿CT诊断(附1例报告)

脐尿管囊肿少见,有关其CT表现,国内文献少见有报告。报告1例经手术病理证实的脐尿管囊肿,探讨其CT表现及诊断价值。病历资料患者,女,9岁,下腹部膨隆半年余,1周前无明显诱因出现下腹部持续性胀痛,

急性胰腺炎72小时内置胰管支撑管及鼻胆引流行治疗性ERCP的应用

本组从2005年12月20日。2007年11月20日，对诊断符合中国急性胰腺炎诊治指南（草案）标准的45例急性胰腺炎的患者进行内镜下置入胰管支架及鼻胆引流、鼻胰引流治疗。现总结报告如下。

无名动脉扩张迂曲的X线及CT分析(附9例)

目的:探讨右无名动脉扩张迂曲的X线及CT表现,减少误诊。方法对9例右无名动脉扩张迂曲的X线表现及CT表现进行分析。结果胸部后前位片示:右上肺野内带纵隔旁局限性肿块样影;CT平扫示:前上纵膈气管右前方见略呈弧形肿块影。结论 X线多方位检查和 CT扫描,对右无名动脉扩张迂曲的诊断简便易行、无创,患者无痛苦,费用低廉。

脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形矫正的疗效

目的:探究脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形矫正的效果。方法:遴选2016年2月到2018年2月我院收治的80例脊柱畸形低龄患儿为研究对象,所有患儿均给予脊柱后路半椎体切除术内固定治疗,统计患儿手术治疗的情况,比较患儿治疗前后主弯冠状面与主弯后凸Cobb角变化。结果:80例患儿经手术治疗后仅4例出现内置物相关并发症,经手术内固定返修与内固定节段延长后得到改善,术中出血量(192.5±99.6)ml,手术时间(3.5±0.9)h,治疗后的主弯冠状面与主弯后凸的Cobb角相比治疗前显著变化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形效果良好,能有效改善主弯冠状面与主弯后凸的Cobb角,值得临床推荐使用。

氨力农治疗重度慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的:观察氨力农治疗重度(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)充血性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:将108例重度慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规强心、利尿、扩血管、ACEI治疗。治疗组除给予常规治疗外加用氨力农6.944μg/(kg·分)泵入,5小时/日,5天为1个疗程。观察治疗前后患者心功能、血压、心率及LVEF的变化。结果:与对照组比较治疗组心功能明显得到改善,与对照组比较均差异有显著性,血压、心率无明显差异。治疗组临床总有效率为98%。结论:氨力农长时间泵入治疗能显著改善重度慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

急性胰腺炎应用治疗性ERCP技术的配合及临床观察

目的:急性胰腺炎病人在内镜下置入胰管支撑管及鼻胆引流联合引流减压,同时进行支持治疗。方法:以腹痛减轻为主要指标,早进食观察对治疗的影响。结果:在71例中,67例都得到有效控制(并发胰腺假性囊肿4例,并发胰腺脓肿2例,其他并发症5例),死亡4例。发病时间不同,手术干预时机不同,疗效不同。无因早进食而病情加重。结论:内镜下快、早干预急性胰腺炎进行胰管支撑管内引流及胆管外引流能尽快有效控制病情,腹痛减轻早进食节省费用,减少并发症。

胆道结石患者术前常规幽门螺杆菌监测及胃镜检查必要性分析

目的:探讨胆道结石与有、无上腹部饥饿痛、饱胀、反酸、嗳气等症状的食管、胃、十二指肠疾病之间的关系,幽门螺杆菌感染的情况,评价胃镜检查的必要性。方法:对术后仍有饥饿痛、饱胀、反酸、嗳气症状的胆道结石患者行胃镜检查,胆道结石术前患者行常规胃镜检查662例,监测幽门螺杆菌的感染状态并对食管、胃病的情况给予记录。结果:对术后仍有饥饿痛6例、饱胀13例、反酸11例,嗳气11例,合并胃炎的有18例,食管炎2例;十二指肠球部溃疡4例,胃溃疡3例,其它息肉2例;胆结石术前患者行常规胃镜检查662例,患者同时饱胀21例、反酸23例、嗳气12例,食管炎22例;十二指肠球部溃疡44例,胃溃疡11例,胃癌3例。结论:胆道疾病与胃肠疾病有密切的关系,临床难以分辩,术前常规幽门螺杆菌监测及胃镜检查可以明确诊断、指导治疗用药,避免误诊及漏诊。应该作为术前常规检查项目。

颈椎间盘突出症CT分析(附206例)

目的:探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值。方法:对206例颈椎间盘突出症的CT表现及椎间盘突出的类型、部位等进行分析。结果:(1)颈椎间盘突出为多节段性,常发生于颈4～5,颈5～6节段;(2)以颈～6节段多见,本组共199例,占96.6%,其次为颈4～5节段;(3)在中央型和侧方型中,以中央型多见,共196例,占95.1%。结论:CT诊断颈椎间盘突出症,方便、快捷、费用较低,是诊断颈椎间盘突出症的首选检查方法。

犬咬伤伤口一期缝合与延迟缝合处理的对比分析

目的:分析犬咬伤伤口一期缝合与延迟缝合处理的对比。方法:选取我院2015年8月~2016年12月收治的犬咬伤患者120例进行分析研究,将120例患者分为两组,一期缝合组和延迟缝合组,两组患者各有60例,分析患者在换药和拆线的时候伤口感染情况和美观性评分等。结果:一期缝合组患者中,出现伤口感染的患者有5例,感染率为8.33%,延迟缝合组患者有1例患者发生伤口感染,感染率为3.33%,延迟缝合组的伤口感染率明显低于一期缝合组。一期缝合组有38例患者伤口美观评分较高,延迟缝合组患者有27例患者的伤口美观评分较高,一期缝合组伤口美观评分明显高于延迟缝合组。结论:对犬类咬伤患者的伤口采取一期缝合,患者伤口感染率的控制不及延迟缝合处理的患者,但是患者伤口的美观度较高,能够满足患者对外形美观的要求,因此需要根据患者的情况,在患者自愿的情况下采取合理的缝合处理模式。

超声内镜引导下胃壁全层切开内引流治疗胰腺假性囊肿术中配合

目的:探讨超声内镜海博刀胃壁全层切开内引流治疗胰腺假性囊肿/脓肿的可行性、安全性、有效性、囊内的镜下表现。方法:超声内镜直视下,避开大血管用爱尔博刀注水及热凝方式就近开通胰腺假性囊肿与胃之间的指引标记,换用直视镜沿标记用水刀切开胃壁全层及囊壁建立人工通道内镜进入囊内,了解囊内镜下表现。经超声内镜置入5个7-10Fr猪尾支架,充分内引流治疗胰腺假性囊肿。观察近远期并发症及治疗效果。结果:入选13例:12例单多发假性胰腺囊/脓肿治愈,支架于3—12月内分次拔除,部分病例自行脱落,无近远期并发症。1例因囊壁与胃壁粘连不充分中转开腹。12例囊腔镜下多表现为内壁覆有光滑上皮内有皂状钙化坏死组织、紊乱的新生小血管及新鲜肉芽。8例见壁上有多个开口。结论:术中护理问题:1、焦虑患者及家属对手术顾虑,措施:术前给予解释,缓解心理压力,积极配合手术。出血:因海搏刀全层切开胃壁、囊壁,血管丰富,会损伤血管而导致出血。措施:术前做好交叉配血,观察生命体征、尿量。生命体征:严密观察生命体征,及时发现术中并发症,稳定后安全回病房。

持续性人文关怀理念对ICU病人的护理效果

目的:观察分析持续性人文关怀理念对ICU病人的护理效果。方法:将我院2017年1月-2017年6月收治的90名ICU重症患者作为本次研究的对象,根据患者的住院时间将其随机分为观察组和对照组;对照组患者采用常规ICU的护理方法,观察组在常规ICU的护理基础上增加持续性人文关怀理念;观察两组患者的护理满意程度及护理前后患者的焦虑自评表的SAS评分,将其进行对比。结果:观察组的满意度为97.78%,对照组的满意度为82.22%,观察组患者满意度明显由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者患者SAS评分明显低于对照组患者的SAS评分,在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性人文关怀理念对ICU病人的护理效果明显,能帮助患者改善焦虑情绪、促进护士与患者之间的关系良性发展、提高患者的满意程度,值得临床推广使用。