体外冲击波结合电针治疗膝关节骨性关节炎对患者中医症候积分的影响

目的:分析膝关节骨性关节炎患者应用体外冲击波结合电针治疗的有效性。方法:从义乌三溪堂中医保健院选取70例膝关节骨性关节炎患者,调查时间为2021年6月—2023年6月,应用信封法分为两组,35例/组,对照组提供常规治疗,观察组提供体外冲击波结合电针治疗,检查两组中医症候积分、疼痛情况、疾病严重程度、炎症反应。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,P<0.05。观察组VAS评分、Lequesne指数低于对照组,P<0.05。观察组炎症反应指标低于对照组,P<0.05。结论:膝关节骨性关节炎患者应用体外冲击波结合电针治疗的效果显著,可以推广。

针刺配合推拿治疗失眠症效果观察

目的观察针刺配合推拿治疗失眠症的效果。方法选取该院2021年1月至2022年12月收治的失眠症患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组每晚睡前半小时口服艾司唑仑1mg,观察组给予针刺配合推拿治疗,10天为1个疗程。两组均持续治疗两个疗程,比较疗效及治疗前后睡眠质量评分。结果观察组治疗总有效率98.0%(49/50)高于对照组的84.0%(42/50),治疗后睡眠质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合推拿治疗失眠症,可改善患者失眠症状,提高睡眠质量。

温针灸辅助治疗神经根型颈椎病效果观察

目的探讨温针灸辅助治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取该院2021年9月至2023年2月收治的神经根型颈椎病患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上主穴予以温针灸治疗,均隔日治疗1次,10次为1个疗程。比较两组治疗前后颈椎病临床评估量表(CASCS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈痛量表(NPQ)评分、各项颈椎活动度及中医证候评分。结果治疗后观察组CASCS评分、NDI和NPQ评分,以及各项颈椎活动度与中医证候评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在针刺治疗基础上辅以温针灸治疗神经根型颈椎病,能有效改善中医症状,减轻颈椎疼痛程度,促进颈椎功能恢复。

傅晓骏辨治慢性肾脏病经验拾贝

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))超过3个月[1]。发病率逐年上升,中国CKD患病率为10.8%,预计有1.195亿的CKD患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前治疗本病,现代医学多以控制尿蛋白及其并发症为主,ESRD多采用肾脏替代治疗,极大地影响患者生活质量,其防治是世界范围亟待解决的公共健康问题。

升降散治疗肿瘤临床运用举隅

升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒温疫条辨》,由蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄组成,可纵横宣畅卫气营血及三焦气机,是通调表里三焦气机升降之代表方,其组方精妙可比仲景,为近代著名医家蒲辅周、赵绍琴等所推崇。开降散在临床上主要应用于脑瘤、肺癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌,辅助应用于肝癌、胆囊癌、食道癌、卵巢癌、肾癌。升降散治疗肿瘤,并无现成的规律可循,重在辨证施治,或病因病机相似,或机制相同,或脉证相符,所谓"但见一症便是,不必悉具"。

沈元良运用越鞠丸经验举隅

越鞠丸出自《丹溪心法》,原方治疗因气郁为主所致的食滞痰阻诸症,沈元良根据谨守病机、异病同治的法则,运用此方治疗多种内科杂病,文中举验案3则以示疗效。不寐案中,以此方合半夏秫米汤,并选轻疏肝气、和胃安神之味,药力虽缓、可于平淡之中见神奇;嘈杂案中,以此方加入调和脾胃、降逆消痞之味,剂量宜轻,同时,应注意饮食和心态的调理;梅核气案中,以此方为主加入清热利咽、入络搜邪之味,守方服用,尽剂而愈。每个证型后并附按语,最后做用药小结,以期为越鞠丸运用于临床提供更多的参考。

沈元良教授运用经方治疗杂病医案4则

《伤寒杂病论》经方具有组方灵活的特点,辨证论治具有可拓展性,可为百病立法,临床疗效是经方的生命力所在,也是经方在临床上得到广泛应用的基础。沈元良教授是国家级名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局绍派伤寒学术流派传承工作室代表性传承人，从事内科工作近40年，学验俱丰，临证擅长用经方治疗内科杂病，同时，重视在辨证论治的基础上配伍其它方药。

沈元良教授辨治盗汗经验

沈元良教授临证擅长辨病、辨证相结合治疗内科疑难杂症,临床对盗汗进行辨证分型治疗。将盗汗分为阴血亏虚型、营卫不和型、湿热郁阻型、气虚不固型、肝郁脾虚型等五个证型加以辨证施治,同时,沈教授指出,临床还有其它原因引起盗汗,如阳气亏虚型。所以,在临证时除辨证分型外,应注意个体差异,区别对待。

沈元良治疗耳鸣经验

耳鸣是以自觉耳内或颅内鸣响而外界无相应声源为主要特征的病症,主要表现为外界无声源而患者自觉耳中鸣响,常顽固难愈。历代医家对本病认识不一,多从清泄肝火、滋阴补肾、调和营卫、益气升清等方法论治。沈元良经过多年临证实践,认为本病初期实证为多,后期则以肝脾肾三脏亏损为主,亦有虚实夹杂者。因此,初期以调和营卫、疏风通窍之法为主;中后期则从肝脾肾论治,用疏肝解郁、健脾化湿、滋阴清热、温补肾阳等法进行辨证分型治疗,在组方时充分考虑到调理肝、脾、肾三脏的关键作用,同时结合病情变化和个人体质随证加减,取得满意疗效。

沈元良教授运用蒿芩清胆汤医案介绍

沈元良主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江中医药大学兼职教授,国家中医药管理局绍派学术流派传承工作室代表性传承人暨项目负责人。沈老师从医36年,学验较丰,临证注重脾胃的调养,擅长治疗内科疑难杂症。蒿芩清胆汤源于清代俞根初《通俗伤寒论》,沈教授对蒿芩清胆汤邪在少阳证运用心悟颇深,现就其应用蒿芩清胆汤治疗杂病验案举隅如下。1不寐鲍某,男,57岁,2013年3月4日初诊。

沈元良传承绍派伤寒学术思想与临证经验初探

[目的]总结沈元良教授传承绍派伤寒学术思想与临证经验特点。[方法]通过学习沈元良教授的相关著述和跟师临诊,介绍沈元良教授在传承绍派伤寒学术思想方面所作出的贡献及临证经验和用药思路,并举验案1则加以分析。[结果]沈元良教授传承了绍派伤寒的主要学术思想和特色经验,临证重望诊和腹诊,治外感邪去正自安,疗内伤重视调脾肾,用药轻灵通补,瘥后注重调护。所举案例经调治后病情完全康复。[结论]沈元良教授学术思想富有特色,临床诊治疾病特点鲜明,经验丰富,疗效显著。

沈元良主任运用蒿芩清胆汤经验

沈元良,浙江省绍兴市中医院主任中医师,系全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江中医药大学兼职教授,国家中医药管理局绍派学术流派传承工作室代表性传承人暨项目负责人,浙江省绍兴市名中医。沈师从医近四十年,学验较丰,临证注重脾胃的调养,擅长治疗内科疑难杂症,对蒿芩清胆汤邪在少阳证运用心悟颇深。沈师根据谨守病机、异病同治的法则,临床多有发挥,将此方运用于内科杂病,取得满意疗效,验案举隅如下。

金匮肾气丸加味治疗癃闭症心悟一则

癃闭又称小便不通、尿闭,主要症状是小便量少甚至闭塞不通。从中医上说,该病可能是瘀血阻碍气化导致的,也可能是肾虚所致。笔者从医多年,运用金匮肾气丸加味治疗癃闭取得了令人满意的效果,特总结了一下临证经验,以飨同道。

肺癌死亡病案实录

患者李某某,女,38岁。门诊号：022424837。患肺癌放化疗后于2014年6月28日来我院门诊求治：诊见：胸闷气急,端坐呼吸,不能平卧,左胸廓隆起,心悸心慌,腹胀,四肢浮肿,大便秘结,尿少不畅,全身胀痛,舌暗紫、苔干,脉细略芤。CT示：胸腹大面积胸腹水。综合四诊及病因病机,水液正常循行,有赖于肺气的宣发肃降,脾旺健运,肾阳气化。

针刺联合夏天无注射液穴位注射治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

分析针刺联合夏天无注射液穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床作用。方法 选取2022年11月-2023年11月义乌三溪堂中医保健院针灸科门诊收治的94例神经根型颈椎病患者资料,随机划分为针刺治疗的对照组,与针刺联合夏天无注射液穴位注射的观察组,评价两组治疗效果。结果 治疗前两组CASCS、VAS、NDI评分无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组CASCS、VAS、NDI评分相对对照组改善效果更优,在对比治疗有效率后,观察组95.74%,高于对照组80.85%,统计差异显著(P<0.05)。结论 针刺联合夏天无注射液穴位注射治疗神经根型颈椎病治疗有效性与安全性较高,能够改善颈椎功能,缓解疼痛感,具有推广价值。

运用中药内服加外用敷贴治疗五迟五软经验

吕旭阳认为,五迟五软的病因为肾精亏损、脾失健运、肺气虚弱、肝失疏泄,病机为本虚邪实。临床分肾精亏损、脾失健运、肺气虚弱、肝郁气滞4个证型,选用相应的方剂和中药,并配合中药助长贴或生长贴外用,疗效显著。此外,结合实验室检查如骨龄、性激素、B超等,辅助制定更合理的治疗方案并对未来的身高进行预测。同时,强调积极的锻炼、足够的营养、充足的睡眠、良好的环境,并注重抓住每年3—8月生长发育的高峰期,以达到助长身高的良效。

沈元良教授应用蒿芩清胆汤治疗消化系统疾病经验举隅

蒿芩清胆汤是"绍派伤寒"的经典名方之一,是和解的常用方剂。沈元良教授根据谨守病机、异病同治的法则,通过此方加减化裁、灵活运用于邪在少阳的多种消化系统疾病,取得良好的治疗效果。

沈元良辨治尿浊经验采撷

文章介绍全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈元良教授治疗尿浊的经验。文章从尿浊的病因病机、辨证分型、对药经验、验案举隅4个方面进行阐述,并附有按语和分析体会。沈老师认为治疗本病以中医辨证分型为基础,结合西医诊疗手段,治疗则首分虚实;其次应重视调理脾肾,健脾化湿、益肾强腰的药物常贯穿始终;再次,在辨证论治的基础上有针对性的选择对药,有助于提高本病的治疗效果,也是沈老师治疗本病的一个特色;同时,应注意饮食调养,适当体育锻炼等。沈老师辨治尿浊的经验方法可靠,疗效确切,对临床有一定的指导意义。

绍派伤寒学术思想与传承思路

文章介绍了"绍派伤寒"形成与发展的3个时期和主要的代表人物,概括了绍派伤寒的主要学术思想,包括:1六经融三焦,寒温成一统;2四诊重望切,腹诊具特色;3治燥分温凉,外感重透邪;4施治重化湿,方药轻灵验;5疗疾重调护,饮食宜忌口。今后为流派传承所开展的工作将从以下5个方面展开:1梳理流派渊源,挖掘整理相关著作;2加大条件建设,探索流派传承机制;3注重人才培养,构建传承人才梯队;4立足临床疗效,开展特色诊疗技术;5加强推广应用,扩大辐射与影响力。

沈元良治疗不寐之对药运用经验

沈元良教授对不寐的诊治经验独到,辨证时从整体出发,用药强调体内阴阳平衡,在辨证论治的基础上,善用对药治疗不寐。根据不同病情,在组方基础上分别配伍加入养心安神、和胃安神、温清安神、重镇安神、清心安神等对药,可以明显提高临床治疗效果,并附典型案例加以阐述。