兔视网膜多波长激光光凝术后OCT图像与组织病理学图像的比较

目的探讨不同波长激光光凝术后视网膜、脉络膜结构的光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)与组织病理学变化的相关性。方法有色兔36只,左眼为空白对照组,右眼为实验组,实验组随机分3组,分别用绿光、黄光、红光激光光凝视网膜后极部,激光反应斑Ⅲ级,光斑直径300μm,光斑间距300μm,曝光时间200ms。于光凝后1h、7d、14d、28d分别对光凝区行OCT和组织病理学检查。结果组织病理学检查:3种激光光凝后1h,视网膜、脉络膜组织不同程度受到破坏:绿光光凝斑处主要表现为脉络膜毛细血管轻度扩张,视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层线性结构消失,光感受器细胞层结构紊乱,外核层见核固缩;黄光光凝斑处主要表现为脉络膜毛细血管扩张明显,RPE层色素大量缺失,光感受器细胞层内、外节结构紊乱,内、外核层见核固缩;红光光凝斑处主要表现为脉络膜血管大部分扩张,内、外核层细胞缺失。随后,3种激光激光斑处RPE细胞、Müller细胞及成纤维细胞增生修复光凝区。OCT图像:3种激光光凝后1h,脉络膜组织的反射均显示不清,视网膜失去了其正常组织结构的划分,视网膜神经上皮层(retinal neuroepithelial layer,RNL)全层增厚、高反射;绿光、黄光、红光光斑处RNL厚度分别为(265.81±5.39)μm、(227.90±6.11)μm、(193.76±8.76)μm,与光凝前的(149.43±6.80)μm相比,差异均有统计学意义(均为P<0.01);绿光光凝斑处见RPE层光带基本消失,黄光光凝斑处见RPE层光带连续性大部分中断,红光光凝斑处RPE层光带只见连续性部分中断。随后,3种激光斑处RNL全层向光凝斑中心牵拉凹陷,视网膜内RPE反射不断增多,遮挡脉络膜组织反射。结论激光光凝后光凝斑OCT图像变化与组织病理学结构的变化具有一致性,可作为激光光凝后活体观察视网膜及脉络膜组织结构变化的影像学工具之一。不同波长的激光作用于眼底的组织学深度不同。

玻璃酸钠滴眼液与小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症效果比较

目的比较玻璃酸钠滴眼液与小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼症的效果。方法 132例(223眼)行LASIK术的患者,随机分为玻璃酸钠组与速高捷组各66例。分别予玻璃酸钠滴眼液与速高捷,治疗8周。比较两组症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪腺分泌试验(ST)和角膜荧光染色的染色点数量。结果最终纳入玻璃酸钠组为64例(108眼),速高捷组为65例(110眼)。速高捷组治疗后症状评分下降更显著,BUT与ST明显超过5.0,且高于玻璃酸钠组(均数均未到5.0),角膜荧光染色点个数小于3,且低于玻璃酸钠组(仍高于3),组间差异均有统计学意义。结论两种药物对LASIK术后干眼症都有显著的症状缓解作用,对BUT、ST、角膜荧光染色都有影响,但速高捷治疗效果更显著。

带状疱疹性角膜炎治疗体会

带状疱疹性角膜炎是眼部带状疱疹的主要症状之一，近年来有逐渐增多的倾向。该病易复发，且迁延难愈，近几年我科诊治了11例带状疱疹性角膜炎，现总结报告如下。

婴幼儿鼻泪管阻塞治疗体会

目的 为治疗婴幼儿鼻泪管阻塞积累临床经验。方法 对患者采用泪囊部按摩、自制空心探针冲洗、探通的方法进行治疗，空心探针采用5号针头把针尖尽可能磨圆滑制成。冲洗液用庆大霉素2万 U加生理盐水2 ml稀释而成。结果 52例患者(61只眼)均在门诊治疗成功，无不良并发症发生，按摩后溢泪消失4例，占7.7%；稍加压冲洗后通畅3例，占5.7%；1次探通成功39例，占75.0%；2次探通后成功6例，占11.5%。结论 该治疗方法效果良好，具有取材容易、安全可靠、组织损伤少的优点。

结膜良性增生性疾病的光学相干断层扫描特征

目的:应用眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)对睑裂斑和翼状胬肉进行结构成像和厚度测量,以了解病变的结构特征。方法:病例对照研究。利用Optovue光学相干断层扫描血管造影仪(OCTA)的前节模块对2018年1-4月就诊于浙江大学医学院附属第四医院眼科的25例(30眼)研究对象进行鼻侧球结膜成像,根据诊断分成睑裂斑组8例(10眼)、翼状胬肉组9例(10眼)和正常眼组8例(10眼)。分层测量距离巩膜突0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm6个位点结膜上皮层和固有层组织的厚度。组内各位点比较采用重复测量方差分析,组间比较采用单因素方差分析。结果:与正常眼组和睑裂斑组相比,翼状胬肉组在0.5mm处结膜上皮层明显增厚(P<0.05),其余位点差异无统计学意义。在鼻侧2.5mm范围内,与正常眼组相比,翼状胬肉组和睑裂斑组的固有层均增厚(P<0.05),尤以胬肉组织增厚程度明显(P<0.05)。结论:AS-OCT可清晰成像结膜良性增生性疾病眼的结膜组织结构,并可进行较为精准的定量诊断和评估。翼状胬肉和睑裂斑以固有层增厚为主。

普拉洛芬联合0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效分析

目的 观察普拉洛芬联合0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障术后患者干眼症的疗效.方法 收集义乌市中医医院2016年7月至2018年6月白内障术后并发干眼症的患者80例为研究对象,采用双盲随机分配法分为对照组与观察组各40 例,对照组单独应用普拉洛芬滴眼液治疗,观察组应用普拉洛芬联合0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗.观察两组治疗前后泪腺分泌、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)实验以及干眼症症状改善情况、眼表体征评分、生活满意度.结果 两组治疗前泪腺分泌、FL、BUT试验差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组泪腺分泌试验为(6.44 ±0.32) mm/5 min,FL为(1.60 ±0.45)分,BUT为(4.31 ±0.23)s,观察组分别为(9.03 ±0.86)mm/5 min、(0.66 ±0.25)分、(5.20 ±0.33)s,差异均有统计学意义(t=17.79、11.43、13.59,均P<0.05);对照组干眼症状明显改善26例,稍微改善9例,无改善5例;观察组干眼症状明显改善32例,稍微改善8例,无改善0例,差异有统计学意义(Z=0.342,P=0.006);眼表体征评分比较:治疗前对照组为(3.61 ±1.33)分,观察组为(3.65 ±1.27)分,差异无统计学意义(P=0.051);治疗后对照组为(1.97 ±1.21)分,观察组为(1.32 ±0.91)分,差异有统计学意义( t=4.673,P=0.003);生活满意度评分比较:治疗1、2、3周后对照组分别为(20.62 ±3.17)分、(22.35 ±2.17)分、(29.16 ±3.19)分,观察组分别为(23.32 ±2.16)分、(27.41 ±2.51)分、(33.11 ±4.15)分,差异均有统计学意义( t=6.29、8.34、6.31,P=0.002、0.005、0.013).结论 普拉洛芬联合0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障术后患者干眼症疗效显著.

内皮细胞抑制素和血管抑素在翼状胬肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨内皮细胞抑制素(ES)和血管抑素(AS)在翼状胬肉组织中的表达及临床意义。方法:选择2016年1月至2018年12月义乌市中医医院眼科手术切除的翼状胬肉组织60例(60眼)和对侧健康人球结膜组织60例(60眼)。苏木精-伊红染色法(HE)染色观察翼状胬肉组织和健康球结膜组织形态学变化。Western blot测量翼状胬肉组和对照组组织中ES和AS蛋白水平。结果:HE染色:健康球结膜组织基质层为结缔组织,上皮层为柱状上皮。翼状胬肉基质层见大量新生血管、成纤维细胞、胶原纤维,血管周围见炎性细胞浸润,上皮呈不同程度增生。翼状胬肉组织中ES和AS蛋白水平[(0.35±0.12)、(0.62±0.17)]均高于对照组[(0.13±0.08)、(0.16±0.09)]( t=11.816、18.524, P=0.000、0.000)。复发组翼状胬肉组织中ES和AS蛋白水平[(0.63±0.15)、(0.87±0.21)]均高于初发组[(0.22±0.11)、(0.45±0.16)]( t=17.073、12.323, P=0.000、0.000)。翼状胬肉组织中ES与AS呈正相关( r=0.571, P=0.000)。 结论:翼状胬肉组织中ES和AS水平升高,ES和AS可能参与翼状胬肉的发生、复发过程。