"互联网+"结合TBL/PBL教学法在儿科示教课中的应用

探究"互联网+"结合TBL/PBL教学法在儿科示教课中的应用效果。方法 2022年7月到2023年7月,以儿科医学实习生40例为研究对象,通过随机法完成分组,对照组、观察组各20例。对照组采用传统教学法,观察组采用"互联网+"结合TBL/PBL教学法,比较两组测试成绩、综合能力、教学满意度。结果 观察组测试成绩高于对照组(P<0.05),观察组综合能力评分高于对照组(P<0.05),观察组教学满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 儿科医学实习生采用"互联网+"结合TBL/PBL教学法,可提高测试成绩、综合能力、教学满意度,应用价值显著。

儿科临床医学实习生与住院医师结对带教模式的探讨

探讨分析儿科临床医学实习生与住院医师结对带教模式的要求。方法 2022年1月-2023年12月,选择儿科临床医学实习生80例进行研究,基于随机抽签法分组,对照组40例应用传统教学模式,观察组40例应用分层递进式教学模式。结果 观察组教学成绩得分、临床胜任力评分、教学评价得分、教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 儿科临床医学实习期间应用分层递进式教学模式,可提高教学成绩得分、临床胜任力评分、教学评价得分、教学满意度,应用价值显著。

混合式教学模式在儿科学实习生临床带教中的应用思考

探究混合式教学模式在儿科学实习生临床带教中的应用效果。方法 2022年9月-2023年9月,选择参与儿科学临床带教的40例实习生进行临床研究,实施随机数字表法分组,对照组、观察组各有20例实习生,分别实施常规式教学模式、混合式教学模式,比较两组实习生的教学成绩(理论成绩、实践成绩)、教学效果(激发学习兴趣、提高专业技能、掌握相关知识、提升思维能力、增强沟通技巧)、教学满意度(知识掌握、技能掌握、教学氛围、教学效率、综合素质)。结果 观察组教学成绩均比对照组更高(P<0.05)。观察组教学效果评分均比对照组更高(P<0.05)。观察组教学满意度评分均比对照组更高(P<0.05)。结论 在儿科学实习生临床带教中应用混合式教学模式,可提高教学成绩、教学效果、教学满意度,值得临床推广。

整合式教学模式在儿科临床教学中的应用

在2022年6月至2023年6月期间,选取80名儿科实习医生,按随机抽取的方式进行分组,每个组各40名。对照组使用的是传统的教学模式,观察组使用的是集成式的教学模式,将两组的理论知识和实际操作的掌握情况进行对比,并对两组的教学满意度进行比较。结果:实验组的理论知识和实际操作成绩比实验组高(P<0.05),实验组的教学满意度比实验组高(P<0.05)。结论:将整合式化教学模式运用于儿科临床实习,能使实习医生理论知识掌握程度、实际操作水平和对教师的满意程度得到明显提升,从而使实习医生的教学质量得到明显改善,具有明显的临床实用价值。

PBL+CBL教学法在儿科临床教学中的应用

探讨应用 PBL+ CBL模式进行小儿临床医学教育的有效性。方法:从2022年7-12月中抽取40例儿科临床见习医生进行随机分配。在此基础上,将两种不同的学习模式结合起来,在两种模式下进行对比分析。通过对护理人员的临床教育表现、护理人员的考核结果和护理人员的实际工作表现进行分析,并对护理人员的临床工作表现进行了分析。结果:(1)观察组学员的出勤率,课堂发言率,学习态度;研讨交流,自学情况,模拟演练;与对照组相比,沟通能力和工作态度均显著提高(P<0.05)。(2)实验组的学生在学习上的表现及实际操作上的表现比对照组好(P<0.05)。(3)具有较强的临床思维能力,具有较强的医患沟通能力;与对照组相比,两组的配合水平显著提高(P<0.05)。结论:PBL+CBL模式是一种有效的带教方法,可以有效地调动学生的学习热情,促进学生的综合素质和综合素质的提高,是一种值得广泛应用的方法。

带教模式的改变在儿科临床教学中的应用

研究儿科临床带教模式转变的研究效果。方法 选取2022年1月-2022年6月40名在义乌市中心医院儿科接收的实习生,随机化分组。对照组采用传统的课堂教学方式,实验组采用多种形式的课堂教学。两组实习医生考评结果的对比分析,同时,将两组学生对教学方式的评估结果进行对比,最终将两组学生的工作能力进行对比分析。结果 实验组与对照组相比,实验组的理论、实际表现均高于对照组,且有统计学意义(P<0.05);在疾病诊断、病情评估、治疗方案制定、医患沟通、风险防范和应急处理等方面,观察组实习医生明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);观察组的实习生在提高自主学习能力、提高团队合作能力、提升应急处理能力、提升文献检索能力、提升职业认同感方面,均高于对照组的实习生,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在实践中运用多样化的教学方式,可以提升实习人员的考评结果和工作能力,增强他们的满意度。

儿科学教学模式探讨

儿科主流的教学模式以传统的“课堂教学”为主,教师为教学的主体,学生则以被动记忆及知识灌输为主,知识理解程度有限,学习记忆过程枯燥。此外,儿科教学又有着其他学科所没有的困难和障碍,儿科病人多年龄较小,语言系统发育不完善,对疾病所造成的不适及对医生问诊的内容常表达不到位或不能完全理解。因此,临床见习和/或实习阶段、不同疾病的临床实践环节,医学生很难准确就课本所描述的理论知识在患儿身上实践验证,不能游刃有余地使用知识。为此,笔者结合自己近年来的教学经验,对现有的教学模式进行探讨,为更好地促进儿科的教学提供一定的参考。

流程图式联合CBL在儿科规培中的研究与应用

随着时代不断变化,我国医学发展也发生了很大变化,所以采用新的规培方式去培育优秀的医学人才,就显得尤其的重要。流程图式联合CBL教学方法在儿科规范化培训中对提高规培生学习主观能动性、提高临床发散思维能力、培养查阅文献能力等都具有良好的临床应用效果。所以如何更好的在儿科规培中应用流程图式联合CBL,成了医学研究者们所需要思考的。

基层儿科医生慢性咳嗽36例误诊原因分析

儿科咳嗽持续时间超过4周为慢性咳嗽,占专科门诊的20%～30%;唯一或主要症状为咳嗽,且X线胸片检查结果无明显病变。慢性咳嗽病因构成比在中国儿童中前三位分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）和感染后咳嗽（PIC）。三者合计占儿童慢性咳嗽病例的88.38%[1]。

孟鲁司特联合西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及细胞因子水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合西替利嗪对小儿变应性鼻炎血清干扰素γ（interferon-gamma,IFN-γ）和白细胞介素4（interleukin-1,IL-4）水平的影响及临床疗效。方法60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例,对照组用盐酸西替利嗪滴剂,2-6岁5 mg/次,〉6岁10 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组基础上联合孟魯司特钠,2-5岁4 mg,6-12岁5 mg,〉12岁10 mg,每晚睡前口服。4周为1个疗程,并设30例为健康组。结果两组治疗前与健康组比IFN-γ明显降低,IL-4明显增高（F分别为19.25、143.81,P〈0.01）;治疗后相反,IFN-γ均升高,IL-4均降低（F分别为6.29、117.22,P〈0.01）;LSD组间比较显示,与对照组相比,治疗组IFN-γ与IL-4水平在治疗前两组的差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后则分别显著增高与降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。临床疗效：VAS评分均比治疗前降低,但治疗组更低（P〈0.01）;治疗后与对照组比较,差异有显著性（P〈0.01）;两组随访1个月时与治疗结束时比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论孟鲁司特钠联合西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎有明显的临床疗效,其作用机制可能与纠正紊乱的IFN-γ与IL-4有关。

布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭对患儿血浆和尿前列腺素E_2水平的影响

目的分析布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)对患儿血浆和尿前列腺素E_2(PGE_2)水平的影响。方法纳入2014年7月至2016年12月我院出生的患有sPDA的84例早产儿作为观察对象。随机纳入42例给予布洛芬进行治疗(A组),另外42例给予对乙酰氨基酚治疗(B组)。对比两组治疗疗效,治疗前后血浆和尿PGE_2水平以及不良反应。结果两组患儿在各时段的关闭率以及总关闭率的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患儿血浆PGE_2和尿PGE_2水平均较治疗前下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组下降程度稍大于B组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患儿肝肾功能指标血肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前略有上升(P>0.05),血小板(PLT)较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组SCr、ALT及PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组高胆红素血症比例低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应上,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬与对乙酰氨基酚的疗效相当,其对血浆PGE_2和尿PGE_2水平的影响略强于对乙酰氨基酚,但对乙酰氨基酚高胆红素血症的比例低于布洛芬。

肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:观察肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及其对氧交换指标的影响。方法:86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用肺表面活性物质(PS)分为对照组(未使用PS,35例)和观察组(使用PS,51例)。比较两组治疗前及治疗24、48h后的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压与肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数。结果:观察组的存活率为94.1%,高于对照组的85.7%。观察组的机械通气时间、用氧治疗时间、住院时间均少于对照组(P<0.01),治疗前两组的PaO_2、PaCO_2、pH、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组在24、48h时各指标均较治疗前逐渐改善。观察组在治疗后各时间点的PaO_2、pH、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2均较对照组升高明显,PaCO_2降低明显(P<0.05)。治疗后,对照组呼气末正压(PEEP)呈升高趋势,观察组PEEP呈逐渐降低趋势(P<0.05)。观察组在治疗后各时间点的吸入氧浓度(FiO_2)、平均气道压力(MAP)、PEEP均较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗NRDS,可有效改善患儿的肺通气功能,降低患儿病死率,减少住院时间,改善预后。

干扰素、炎琥宁联合心理干预联用治疗小儿手足口病疗效观察

目的 探讨干扰素、炎琥宁联合心理干预联用治疗小儿手足口病的临床效果。方法 选取2015年1月-2017年3月于义乌市中心医院诊治的手足口病患儿80例,依不同治疗、护理干预模式分为对照组与观察组,各40例。对照组采用干扰素＋常规护理模式干预,观察组采用干扰素＋炎琥宁＋心理护理模式干预;对2组患儿心理状态改善情况、临床症状消退时间、临床治疗总有效率,并将所获相关数据作对比分析。结果 干扰素＋炎琥宁＋心理护理模式（观察组）干预手足口病患儿的临床效果优于干扰素＋常规护理模式（对照组）临床干预效果,患儿心理状态改善情况优于对照组、临床症状消退时间短于对照组、治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小儿手足口病选择干扰素＋炎琥宁＋心理护理模式干预效果显著,可有效改善患儿心理状态、临床症状消退时间短,值得临床上广泛用来干预手足口病患儿。

糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定、健康教育联合治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL-10,IL-17的影响

目的 探讨糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定、健康教育联合治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL-10、IL-17的影响。方法 选取2015年1月-2016年12月于义乌市中心医院诊治的变应性鼻炎患儿50例,依不同治疗方式分为对照组与观察组,各25例。对照组用氯雷他定治疗,观察组用糠酸莫米松鼻喷剂＋氯雷他定＋健康教育治疗;详细观察记录2组患儿治疗前后鼻部症状评分情况、IL-10及IL-17水平情况、不良反应发生情况,并将所获相关数据作对比分析。结果 糠酸莫米松鼻喷剂＋氯雷他定＋健康教育（观察组）治疗变应性鼻咽患儿的效果优于单纯氯雷他定（对照组）治疗效果,患儿鼻部症状改善情况、IL-10及IL-17改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 变应性鼻炎患儿选择糠酸莫米松鼻喷剂＋氯雷他定＋健康教育的治疗效果显著,可有效改善患儿鼻部症状、IL-10及IL-17,并不会增加患儿不良反应发生率,值得临床上广泛应用。

血小板计数、C反应蛋白和D-二聚体在川崎病患儿冠脉病变的临床意义

目的 探讨血小板计数、C反应蛋白和D-二聚体在川崎病（kawasaki disease,KD）患儿冠脉病变的临床意义。方法 选取2013年1月-2015年12月义乌市中心医院儿科收治的54例KD患儿,根据心脏超声检查结果分为有冠状动脉损伤（CAL）组（n=15）和无冠状动脉损伤（NCAL）组（n=39）,检测2组急性期、恢复期血小板计数、C反应蛋白和D-二聚体变化与冠状动脉损害的关系。另检测54名健康儿童（对照组）血小板计数、C反应蛋白和D-二聚体进行对比。结果 急性期KD患儿血小板计数、C反应蛋白、D-二聚体水平明显高于对照组（P〈0.05）,恢复期KD患儿C反应蛋白和D-二聚体在治疗后显著下降（P〈0.05）,血小板计数则明显升高（P〈0.01）,对于有冠脉损伤组KD患儿血小板计数、C反应蛋白和D-二聚体水平与无冠脉损伤组相比,无论在急性期还是在恢复期,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 血小板计数、C反应蛋白和D-二聚体水平变化与KD患儿的心血管损害关系密切。

小儿哮喘非急性发作期IgE、EOS、LTE-4含量的变化及其临床意义

目的通过检测小儿哮喘非急性发作期患儿血清免疫球蛋白（total immunoglobulin E,IgE）、外周血嗜酸性粒细胞（eosinphils,EOS）和尿白三烯E4（leukotr iene E4,LTE-4）水平,探讨其临床意义。方法选取2014年3月～2015年3月义乌市中心医院收治的90例小儿哮喘非急性发作期患者,根据患者的病情严重程度分成3组：一般哮喘组（n=32）、中度哮喘组（n=31）和重度哮喘组（n=27）,同时以30例正常儿童作为对照组。根据患者的病情给予每位患者不同剂量的β2受体激动剂（LABA）作为单药治疗,适当给予吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）作为联合治疗使用。LABA的使用为3～4次/天。治疗3个月后,对患者进行疗效评估,并检测患儿IgE、EOS、LTE-4水平。结果经过3个月的治疗,3组小儿哮喘患者IgE、EOS、LTE-4水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）,患者病情基本好转,3组疗效比较差异无统计学意义。结论血清IgE、EOS、LTE-4水平检测对小儿哮喘非急性发作期患者的临床症状具有评估意义;治疗过程中,血清IgE、EOS、LTE-4检测呈下降趋势,能够很好的指示小儿哮喘非急性发作期患者的健康恢复情况。

多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南对先心病并肺炎心衰患者IGF-1和IGFBP-3水平的影响

目的探讨多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南对先心病并肺炎心衰患者血清类胰岛素增长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平的影响。方法选取62例先心病并肺炎心衰患儿,随机分成2组,每组31例。对照组在常规治疗基础上予多巴酚丁胺注射液治疗,联合组在上述治疗上再予亚胺培南治疗,检测治疗前后血清IGF-1及IGFBP-3水平,血流动力学以及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,记录临床症状缓解时间,观察临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,2组血清IGF-1及IGFBP-3水平升高(P<0.01),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高(P<0.05),血浆BNP水平降低(P<0.05);与对照组比较,联合组血清IGF-1及IGFBP-3水平较高(P<0.01),LVEF较高(P<0.05),血浆BNP水平较低(P<0.05),呼吸困难消失时间、心率正常时间、肝脏回缩时间以及肺部罗音消失时间均较短(P<0.05),治疗有效率较高(P<0.05)。结论多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南治疗先心病并肺炎心衰有较好疗效,改善血流动力学效应,缓解心衰症状,且升高血清IGF-1及IGFBP-3水平。

过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-12、TFN-α水平变化及临床意义

过敏性紫癜（HSP）是儿童最常见的以弥散性小血管炎病变为主的变态反应性疾病，发病逐年增多。紫癜性肾炎（HSPN）是儿科最常见的继发性肾小球疾病，其严重程度直接影响HSP的预后。HSP及HSPN病因和发病机制迄今尚未明确。主要为体液免疫异常，同时有细胞因子与炎症介质的参与，凝血与纤溶紊乱和基因多态性改变也发挥重要作用[1]。笔者通过检测HSP患儿血清IL-6、血清IL-12及TFN-α水平，探讨它们在HSP和HSPN发病机制中的作用及其相互关系，为HSP的治疗提供理论依据。