义乌市个体幼儿园职工卫生保健知识水平调查

为了解我市城区个体幼儿园办园人卫生保健知识掌握程度和幼儿园卫生保健措施落实状况,我院对此作了凋查,现报告如下。材料与方法1．对象:义乌市稠城镇77所个体幼儿园及其办园人。2．方法:卫生保健知识掌握程度统一书面知识笔试、评分,分优秀、良好、及格三个档次。另由本院儿童保健托幼卫生专业人员上幼儿园逐个进行实地询问办园时间、招收幼儿人数、幼教人数,以及办园人的年龄、文化程度等;同时检查幼儿园卫生保健措施落实状况,如一人一巾一杯,流水洗手及整体卫生状况,并采用量化评分,以好、中、差表示。

义乌地区宫颈癌防治综合干预的效果分析

目的通过义乌地区宫颈癌筛查项目，对宫颈癌及癌前病变的干预进行研究和效果分析，探索适合义乌地区的妇女宫颈癌防治综合干预措施。方法在义乌地区2007年宫颈癌普查的基础上，把妇女宫颈癌筛查纳入到公共卫生实施项目中，利用义乌地区妇幼保健网络，采取健康宣教、高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性者的干预与随访、宫颈上皮内瘤变（CIN）的管理等综合干预措施。抽取2007、2010年参加宫颈癌普查妇女1356例和1482例进行宫颈癌防治知识问卷调查。结果义乌地区2007、2010年宫颈癌防治知晓率分别为2854％、59．72％，宫颈癌防治知晓率有明显提高（P〈0．05）；对2007年宫颈癌普查发现的CIN和高危型HPV阳性者治疗及随访36个月，CIN治愈率为96．4％，高危型HPV阳性者转阴率为86．8％。结论义乌地区2007—20t0年宫颈癌防治综合干预措施，效果显著，宫颈癌的防治纳入重大公共卫生项目是非常必要。

医院药事管理质量评价探讨

目的:探讨医院药事管理质量评价体系。方法:分析和探讨我国药事管理质量评价体系。结果:围绕保证药品质量、促进合理用药、开展药学服务3方面,提出初步分类指标体系。结论:建立符合国情的通用性指标体系有利于推进合理用药。

义乌市孕产妇死亡情况分析

目的：了解义乌市孕产妇死亡原因的变化趋势，并提出干预措施。方法：对义乌市1980-2004年孕产妇死产资料进行回顾性分析。结果：1980～1989年间死因顺位为产科出血、合并内科疾病、妊娠期高血压综合征（妊高征）、羊水栓塞；1990～1999年间死因顺位为产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞、妊高征；2000。2004年问死因顺位为合并内科疾病、羊水栓塞、产科出血、妊高征。结论：针对薄弱环节，制定高危妊娠管理规范，调整围产保健协作组成员，设定点民工分娩医院，严格资格准人，大力开展健康教育势在必行。

义乌市农村妇女病普查及防治状况分析

目的:了解义乌市农村育龄妇女妇科常见疾病的防治现状,制订相应的干预措施。方法:对2004～2006年义乌市93419名农村育龄妇女进行妇女病普查,分析其常见病与多发病、宫颈癌与乳腺癌的发病情况及防治状况。结果:93419名农村妇女中,共查出妇科病人49312名,妇女病患病率52.78%,其中Ⅱ度以上宫颈糜烂17109例、宫颈癌62例(发病率66.37/10万)、乳腺癌3例、卵巢癌5例;农村已婚育龄妇女的妇科常见疾病总患病率高,就诊率低,缺乏正规系统治疗,自我保健及防治意识差。结论:及时掌握农村妇女病的发病趋势及防治现状,制订相应的干预措施,提高农村妇女的生殖健康水平。

社区主要不良心脏事件高危者院前延迟行为意向调查

目的 了解社区主要不良心脏事件高危者院前延迟行为意向现状,并探讨其影响因素。方法 采用主要不良心脏事件高危者院前延迟行为意向测评量表、主要不良心脏事件知识问卷对社区325名主要不良心脏事件高危者进行调查分析。结果 社区主要不良心脏事件高危者院前延迟行为意向总分为(55.07±8.87)分,知识得分为8.99(4.00,10.00)分。多元回归分析发现,主要不良心脏事件知识水平、教育程度、经济收入和其他疾病史是社区主要不良心脏事件高危者院前延迟行为意向较高的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 社区主要不良心脏事件高危者院前延迟行为意向总体水平中等,应重视主要不良心脏事件知识缺乏、教育程度低、经济收入低、患有多种疾病的高危者,进行针对性健康教育及管理,降低院前延迟就医行为意向水平。

药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用

目的探讨药剂科在医院合理使用抗菌药物中所发挥的重要作用。方法随机抽取2010年全年出院患者374份病历作为非干预组,2011年全年出院患者374份病历作为干预组。对两组抗菌药物的应用情况进行对比分析。结果与非干预组比较,干预组更换药品、联合用药、药物选择、单次剂量及术后用药时间的不合理率均显著降低(P<0.05);与非干预组比较,干预组患者使用抗菌药物的平均费用、平均住院时间抗菌药物的平均使用数目及抗菌药物应用的平均给药天数均显著下降(P<0.05),所开药物在医保范围内的比例显著升高(P<0.05)。结论加强科学监管,进行临床药学实践,是保证合理使用抗菌药物的主要措施。

义乌市2009—2013年婚检率与疾病检出情况分析

目的分析义乌市免费婚前医学检查结果,探讨我市免费婚检工作的情况,提高婚检率,降低出生缺陷率。方法选择2009—2013年在义乌市进行免费婚前医学检查的人员作为研究对象,对婚检结果进行分析。结果 2009—2013年义乌市婚姻登记人数为69 058人,实检人数为41 961人,平均婚检率为60.76%,婚检率逐年下降;检出疾病总人数为5 919人,疾病检出率为14.11%,内科系统疾病占45.63%,生殖系统疾病占26.02%,性传播疾病占1.30%。结论应加大宣传力度,提高群众的婚前保健知识知晓率,提倡免费强制婚检;加强婚检医生培训,提高婚检率,降低出生缺陷。

义乌市2007-2011年社区获得性肺炎肠杆菌科细菌感染状况及耐药性分析

目的了解社区获得性肺炎(CAP)患儿肠杆菌科细菌感染状况及其耐药性。方法统计分析2007-2011年儿科病房婴幼儿CAP肠杆菌科细菌分离率及耐药情况。结果①肠杆菌科细菌的种类构成以大肠埃希菌居首,其次为肺炎克雷伯菌;②肠杆菌科细菌分离率有逐年上升趋势,2011年与2007年比较,差异有统计学意义;③6月龄以下小婴儿肠杆菌科细菌分离率明显高于6月龄以上婴幼儿,差异有统计学意义;④未发现对亚胺培南耐药菌株;埃希菌属、克雷伯菌属对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林耐药率高;对阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦、阿米卡星耐药率均低于10%;肠杆菌属对阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸、头孢西丁耐药率高,对哌拉西林+他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药率均低于10%;⑤产ESBL菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率明显高于非产ESBL菌株。结论婴幼儿CPA患者肠杆菌科细菌感染呈上升趋势,已成为重要的细菌病原,且其耐药性在增加,欲减少耐药菌株的产生,应尽量避免滥用或过度使用抗生素。

我院药师继续教育的几点做法

近年来，国内外医院芴学有了较大的发展，逐步从过去单一的后勤保障型模式中挣脱出来，向技术服务型拓展，以患者为中心向临床延伸。医院药学的涉硬内容包括临床药学、临床药理学、医院制剂研究、生产、质量控捌、医院药。拈供应管理、药学信息服务等。医院执业药师在医院药学工作中具有特殊地位和作用，应履行以下职责：认真执行目家对药品使用领域管理的政策法规和各项制度；判定处方是否合理，对不合殚的处方有权拒绝调配；对正确的处方能够熟练、准确地调配。发放，并指导患者合理用药；

妇幼保健院中成药说明书内容和退药原因分析

目的：探讨如何完善中成药药物说明书和减少中成药退药现象的发生。方法：收集浙江省义乌市妇幼保健院目前应用的138种中成药的说明书,同时选取2010年6月~2013年6月间于浙江省义乌市妇幼保健院退药的198例中成药门诊退药记录作为研究对象,分别对中成药说明书的描述情况和退药处方进行分析。结果：妇幼保健院中成药说明书关于临床试验、药理毒理、如有问题可与生产厂家联系和药物的相互作用等情况没有标注的分别占81.16%、80.43%、60.14%和50.72%;不良反应、药证不符和服药禁忌是导致妇保院中成药退药的前三位原因。结论：中成药说明书还存在不完善的地方,应规范中成药说明书,针对中成药退药的具体原因加强改进,最终减少中成药退药现象的发生。

义乌市2011年出生缺陷的分布及致病因素分析

出生缺陷是指胎儿在母体内发育过程中出现的发育紊乱包括先天智力低下、生理和代谢功能障碍以及形态结构异常。出生缺陷的发生往往受环境因素或者遗传因素影响而导致[1]。

义乌地区反复呼吸道感染儿童与中医体质辨识的相关因素分析

目的:调研义乌地区反复呼吸道感染(RRTI)儿童的中医体质分布特点,并分析其与体质的相关性。方法:选取门诊就诊的反复呼吸道感染儿童206例,对其进行体质问卷调查,并采集出生史、喂养史、过敏史、饮食、睡眠、二便情况等相关因素进行分析。结果:RRTI男女比例为1.3:1,以3~6岁的学龄前期儿童发病最多;体质以痰湿质最多,占39.8%;其中出生史、喂养史、过敏体质、饮食偏嗜、睡眠质量、二便情况与体质相关(P < 0.05)。结论:RRTI儿童以痰湿质多见,出生史、喂养方式、过敏体质、饮食偏嗜、睡眠质量、二便情况等与体质的形成有关,临床可进行辨识调养。

义乌市5510名6岁以下儿童血铅水平及危险因素调查分析

目的调查分析义乌市5510名0～6岁儿童的血铅水平,提出预防危险因素的对策。方法使用BH2100型石墨炉原子吸收光谱仪进行全血样本铅含量的测定。结果义乌市0～6岁的儿童随年龄增长铅中毒情况相对加重,年龄趋势分析有统计学意义,4～5岁年龄段是铅中毒的最严重阶段;按性别分组:儿童血铅水平及铅中毒发生率存在明显差异,男童明显高于女童。结论为避免儿童患高铅血症、降低血液中的铅含量,不吃含铅量高的食物,不接触铅污染严重的物品,培养良好的卫生以及饮食习惯。

义乌市3-6岁在园儿童肥胖症现状调查分析

目的:了解义乌市3-6岁在园儿童肥胖症的发病率及影响因素,分析了解肥胖症产生的原因,以便采用科学的手段有效防治儿童肥胖症。方法:选取义乌市2012年幼儿园在园的3-6岁儿童70003人,体检人数为66774人,按统一标准由专业保健医生测量其体重、身高,然后进行统计分析。结果:在义乌市2012年幼儿园在园的3-6岁儿童中,肥胖症儿童为595人,其中,中度肥胖49人,重度肥胖9人,3-6岁儿童肥胖检出率为0.89%,男孩为0.53%,女孩为0.36%。结论:我们要高度重视儿童肥胖症问题。饮食行为、运动和遗传是影响儿童肥胖的主要因素,因此,我们应当及时纠正儿童的不良饮食行为习惯,让肥胖儿童经常参加锻炼,及时调整肥胖症儿童的膳食结构,并采取有效的防御措施进行防治。

孕中晚期健康胎儿心脏二维斑点追踪成像参数与孕周的相关性

目的观察孕中晚期健康胎儿心脏二维斑点追踪成像(2D-STI)参数与孕周的相关性。方法前瞻性对279胎健康单胎胎儿行超声心动图检查,根据孕周将其分为A组(孕20~23^(+6)周,n=49)、B组(孕24~27^(+6)周,n=112)、C组(孕28~31^(+6)周,n=63)、D组(孕32~35^(+6)周,n=30)及E组(孕周≥36周,n=25);采用2D-STI获取胎儿左心室(LV)射血分数、LV和右心室(RV)面积变化率、LV和RV整体径向应变(GRS)、LV和RV心肌和心内膜整体纵向应变(MyoGLS,EndoGLS)、LV心肌和心内膜整体周向应变(MyoGCS,EndoGCS),比较组间差异,并分析与孕周的相关性。结果5组胎儿LV EndoGLS差异有统计学意义(P=0.044)。胎儿LV GRS及RV GRS与孕周均呈正相关(r=0.165、0.122,P均<0.05),而LV EndoGLS绝对值与孕周呈负相关(r=-0.133,P=0.026)。结论孕中晚期健康胎儿LV GRS及RV GRS与孕周均呈正相关,而LV EndoGLS绝对值与孕周呈负相关。

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术中的应用

目的观察腹横肌平面(TAP)阻滞对小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的影响。方法选择行腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的患儿270例,随机分为两组,观察组以0.5%利多卡因+0.2%罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面阻滞;对照组使用相同方法注入生理盐水。观察并记录两组术中切皮前5 min(T_(0))、切皮时(T_(1))、建立气腹时(T_(2))、缝皮时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),采用躁动量化评分(PAED)评价并总结术后苏醒期躁动情况发生率,采用FLACC量表评分评价入PACU(T_(4))、出PACU(T_(5))、术后2 h(T_(6))、8 h(T_(7))、24 h(T_(8))疼痛程度。结果两组患儿T_(0)时的MAP和HR无明显差异(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时段对照组的MAP和HR较观察组更高(均P<0.05);观察组术后苏醒期躁动情况发生率和T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)的FLACC评分均低于对照组(均P<0.05)。结论小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术实施腹横肌平面阻滞可以稳定术中生命体征,减少术后苏醒期躁动,减轻术后疼痛。

春分穴位贴敷治疗儿童脾气虚型便秘的临床研究

目的 观察春分穴位贴敷治疗儿童脾气虚型功能性便秘的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年9月在义乌市妇幼保健院接受治疗的144例脾气虚型便秘儿童,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各72例。对照组给予乳果糖治疗,治疗组给予春分穴位贴敷治疗,比较两组治疗前后Bristol粪便性状、中医症状积分、临床疗效。结果 治疗后,治疗组便秘和排便困难占比低于对照组,排便正常占比高于对照组(P<0.05);治疗组中医症状积分、总分低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 春分穴位贴敷治疗儿童脾气虚型便秘的临床效果好,能有效缓解患儿临床症状,在改善患儿粪便性状和中医证候方面效果显著,治疗有效性高,值得临床推广。