高血压患者中医证型及危险因素的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(EH)中医证型与其危险因素之间的相关性,为防治高血压的发生和发展提供一些科学的临床依据。方法:分析高血压患者的基本情况、体重指数(BM I)、生活方式、膳食习惯等危险因素的异同,探求其与各中医证型的关系。结果:高血压患者的中医证型分布与性别相关性不明显(P>0.05);各型高血压患者的年龄比较差异有统计学意义(P<0.01),中医证型与年龄具有显著的相关性;体重指数与高血压之间具有显著的相关性(P<0.05);各种类型中家族史阳性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压发病的相关危险因素中,年龄、体重指数(BM I)、家族史阳性与中医证型具有显著的相关性。

呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的相关因素及预防对策

肺部真菌感染是真菌的一种病.我院针对老年患者进行了相关感染因素的分析,现分析如下. 1 资料与方法 1.1 调查对象：2005年1月-2007年12月358份呼吸内科患者住院病历,其中并发肺部真菌感染38例 （10.6%）,男性27例,女性11例 ,年龄60～94岁,平均77岁.

阵发性睡眠性血红蛋白尿急性肾小管损伤并足细胞病变病例报告及文献复习

阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是临床罕见的获得性补体介导的造血干细胞疾病,发病率约5~10/100万例[1]。PNH的发病与PIG-A基因突变导致糖基磷脂酰肌醇(glycosyl phosphatidyl inositol,GPI)锚定蛋白减少/缺失相关,导致CD55和CD59等补体调节因子缺陷引起该病相关临床特征。

三主体协同联动在经皮冠脉介入术后的护理干预效果

目的观察急性冠脉综合征老年患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)术后三主体协同联动护理干预的效果。方法该院2019年11月至2021年9月行急诊PCI的老年急性冠脉综合征患者100例,按入院时间先后分为对照组与观察组各50例。两组均按急诊PCI常规模式施护,观察组加用三主体协同联动护理干预,比较两组干预后用药依从性、冠心病自我管理能力、心血管事件发生情况及生活质量。结果观察组用药依从率86.0%(43/50)高于对照组的64.0%(32/50),心血管事件发生率4.0%(2/50)低于对照组的16.0%(8/50);冠心病自我管理能力评分(105.9±2.3)分,SAQ评分中心绞痛稳定状况评分(69.9±1.9)分、心绞痛发作状况评分(73.1±1.8)分、躯体活动受限度评分(75.7±1.8)分、治疗满意度评分(75.2±2.6)分、疾病认知度评分(78.1±2.3)分均高于对照组的(54.7±2.4)分、(64.5±2.2)分、(63.2±1.7)分、(67.9±1.8)分、(65.1±2.2)分、(65.0±2.4)分,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.00、6.45,t=108.91、13.14、28.27、21.67、20.97、27.87;P<0.05)。结论采用三主体协同联动护理对急性冠脉综合征急诊PCI老年患者进行干预,可促升其用药依从度、自我管理水准、生活质量,降低心血管事件再发率。

舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情反复发作,在呼吸道急性感染等诱因的作用下,可导致COPD急性发作,发生呼吸衰竭等严重并发症。无创通气是通过无创呼吸机加压通气,改善患者缺氧和二氧化碳潴留的状态,以促进患者呼吸功能的恢复〔1〕。呼吸道黏膜炎症因子浸润是导致COPD患者气道痉挛的主要原因,因此减轻患者呼吸道的炎症反应,改善支气管的痉挛状态也是缓解呼吸衰竭病情的关键〔2〕。

替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用。方法选择50例原发性高血压患者(治疗组)予以口服替米沙坦胶囊(40～80)mg/d,连用12周;另选我院体检中心健康体检者30例作为对照组。结果治疗组患者予以替米沙坦治疗12周后,收缩压和舒张压均下降至正常(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者治疗前血浆VEGF、ET-1和vWF水平较对照组明显升高,而血浆NO水平较对照组明显降低(均P<0.01);予以替米沙坦治疗12周后,患者血浆VEGF、ET-1和vWF水平明显下降,而血浆NO水平明显上升(均P<0.01)。结论替米沙坦具有良好的降压作用,能明显改善并保护患者血管内皮功能。

小青龙汤加减联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效分析

目的:分析支气管哮喘急性发作期的特点,探讨采用小青龙汤加减联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期的效果,为临床提供经验。方法:选取112例诊断为支气管哮喘急性发作的患者,随机分为对照组和治疗组,两组均采用常规的方法进行治疗(均使用布地奈德气雾剂),治疗组在对照组的基础上根据患者的实际情况辨证使用小青龙汤,两组均连续治疗2周,考察两组的临床治疗效果,症状、体征评分及主要生理指标复常时间等。结果:经治疗后,对照组总有效率为82.1%,治疗组为98.2%,治疗组总有效率较对照组有显著性差异(χ2=4.181,P<0.05);治疗组症状、体征改善程度较对照组有显著性差异(t=7.274,P<0.05);治疗组咳嗽、气喘、湿罗音及哮鸣音的复常时间较对照组明显缩短,具有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,辨证使用小青龙汤及布地奈德用于治疗支气管哮喘急性发作期,可使主要生理指标迅速恢复正常,改善患者的临床状况,提高临床治疗效果,具有一定的临床借鉴意义。

中西医结合治疗单纯型慢性支气管炎急性发作期的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗单纯型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:选取医院收治的单纯型慢性支气管炎急性发作期患者118例,随机分为观察组和对照组各59例。对照组采用西医常规治疗措施进行治疗,观察组在对照组治疗措施的基础上,以小青龙汤加减口服进行治疗。治疗1周后对比两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候积分变化情况以及住院天数。同时对比两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果:观察组的临床控制率为37.29%,总有效率为96.61%,对照组的临床控制率为18.64%,总有效率为76.27%。观察组的临床控制率、总有效率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分为(4.52±1.59)分,对照组治疗后的中医证候积分为(7.03±2.19)分,均显著低于治疗前(均P<0.05)。观察组治疗后的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组的住院天数为(8.29±2.03)d,显著少于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用中医辨证治疗可显著提高单纯型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效,缩短患者的病程,更好的改善患者的症状,且安全性良好,具有一定的临床应用价值。

经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路手术的对比研究进展

自从经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）用于治疗冠心病以来,关于外科冠状动脉旁路移植手术（coronary artery bypass grafting,CABG）和PCI两种血运重建策略的相对益处一直是学术界争论的焦点。裸金属支架（bare metal stent,BMS）时代的大量研究显示,PCI与CABG的死亡与心肌梗死（myocardial infarction,MI）发生率相当,CABG组脑血管事件高于PCI组,但PCI的再次血运重建率高于CABG。

中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究

目的评价中药在老年慢性支气管炎并发肺气肿治疗中的临床疗效。方法回顾性筛选2006年7月—12010年7月期间就诊的老年慢性支气管炎并发肺气肿患者的完整临床资料。分为观察组(中药治疗组)和对照组(西医治疗组),对2组患者的治疗有效率进行比较。结果治疗1个疗程后,观察组196例患者中临床控制率21.42%,显效率38.78%,有效率33.16%,无效率6.63%。对照组93例患者中临床控制率17.20%,显效率24.73%,有效率43.01%,无效率16.12%。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药治疗对老年慢性支气管炎并发肺气肿有较高的疗效。

益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:探讨益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选择2009年6月-2010年6月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟益胃生津汤并随症加减治疗。两组均以60天为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:两组治疗后痞满、纳差、嗳气、嘈杂的症状评分均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(94.2%)明显高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组幽门螺杆菌转阴率(66.67%)明显高于对照组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:益胃生津汤能明显逆转慢性萎缩性胃炎的病理状态,使胃黏膜萎缩性炎症减轻或消失,并能较好地抑制幽门螺杆菌,且无不良反应,安全可靠,值得临床推广应用。

益肺补肾止喘方加减联合西药治疗COPD稳定期的临床研究

目的：观察益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期的临床疗效。方法：将符合标准的64例患者按入组先后顺序分为观察组和对照组。对照组32例采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组32例在加用益肺补肾止喘中药治疗。观察患者中医证候积分、肺功能和生存质量变化情况。结果：两组患者治疗后中医证候积分逐渐下降。治疗2年后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后肺功能均得以改善,以观察组改善更为明显。治疗后组间比较,FEV1差异有统计学意义（P〈0.05）,FVC和FEV1/预计值比值差异无统计学意义（P〉0.05）,生存质量积分均差异有统计学意义（P〈0.05）。2年内观察组和对照组急性发作2~5次者分别为65.63%、53.13%,急性发作〉5次者分别为34.37%、46.87%,发作最长持续时间分别为9天和11天。结论：益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生存质量、减少急性发作次数方面,优于单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

痰瘀同治法治疗冠心病的临床研究

目的探讨痰瘀同治法治疗冠心病的临床疗效。方法分析我院冠心病患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(常规治疗组)30例和观察组(痰瘀同治法治疗组)30例,观察两组冠心病患者心电图疗效总有效率和临床治疗的总有效率情况。结果两组冠心病患者性别构成比例、年龄分布、病程均无明显差异(χ2=0.01,t=0.16,0.60,P>0.05)。观察组治疗冠心病患者心电图疗效总有效率和临床治疗的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=3.08,26.37,P<0.05)。结论痰瘀同治法治疗冠心病的临床疗效明显,症状改善良好。

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关2型糖尿病的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）相关2型糖尿病的相关性。方法选取2010年4月～2011年10月在义乌市中医医院进行健康体检的、并检出患有MS相关2型糖尿病343例（单纯MS相关2型糖尿病组）和NAFLD361例（单纯NAFLD组）患者，共704例作为研究对象。由受过专业培训的医护人员测量其身高、体重，计算体重指数（BMI）；测量记录腰围及静息30min后的收缩压和舒张压。应用全自动血液生化分析仪对各项生化指标进行监测，主要监测指标有：清晨空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和丙氨酸氨基转移酶（A叩）。结果单纯MS相关2型糖尿病组肥胖和高血压的患病率高于单纯NAFLD组；而血脂异常者所占的比例则低于单纯NAFLD组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验室生化分析结果表明，单纯MS相关2型糖尿病患者血压波动度、腰围尺寸、HDL—C与TG均明显高于单纯NAFI．D组（P〈0．05），而两组患者的BMI、清晨空腹血糖、LDL—C、ALT及TC比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI、腰围尺寸以及ALT、TG、TC与NAFLD表现出相关性（P〈0．05），TG、腰围、ALT为MS相关2型糖尿病发病相关因素；TG、腰围、ALT为两组共同的发病相关危险因素。结论NAFLD和MS相关2型糖尿病之间确实存在相互关系，两者有共同的发病相关因素。

麻杏石甘汤联合氨茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎临床观察

目的:观察采用麻杏石甘汤联合氨茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎的效果。方法:选取96例喘息性支气管炎(热哮证)患儿,随机分为对照组和治疗组各48例,2组均给予常规药物与氨茶碱缓释片对症治疗,治疗组在此基础上加用麻杏石甘汤,2组均连续治疗7天,观察2组临床治疗效果、主要症状消失时间及不良反应情况等。结果:对照组总有效率为75.0%,治疗组总有效率为95.8%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患儿经治疗,咳嗽、气喘、湿啰音及哮鸣音均明显改善,治疗组主要症状消失的时间与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);对照组不良反应的发生率为20.8%,治疗组为10.4%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤联合氨茶碱缓释片治疗喘息性支气管炎患儿,有效缩短了主要症状消失的时间,降低了不良反应发生率,提高了临床治疗的效果。

自拟中药方联合西医治疗糖尿病的临床疗效

目的:探讨自拟中药方剂联合西医治疗糖尿病患者的临床疗效。方法:选择本院糖尿病俱乐部参与的2型糖尿病患者70例,随机分为中西医结合组和西医组,每组35例,两组患者均给予非药物治疗方案,西医组在此基础上加用盐酸二甲双胍肠溶片、格列齐特片,中西医结合组在西医组基础上加用自拟中药方,治疗4周为一个疗程,两组均连续治疗3个疗程,比较两组患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)以及餐后2 h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)以及餐后2 h胰岛素(2h INS)水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,中西医结合组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05);治疗后,中西医结合组FBG、2h PG、FINS、2h INS水平均显著低于西医组(P<0.05);治疗期间,西医组不良反应发生了为17.14%、中西医结合组不良反应发生率为2.86%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:我院自拟中药方联合西医治疗糖尿病能够显著改善患者中医证候,有效控制患者血糖水平以及胰岛素水平,且能够显著降低药物有关不良反应发生率。

精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病患者31例

目的研究精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液对2型糖尿病患者的疗效影响及并发症发生率。方法采用随机数字表法将62例患者随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采用降糖药物治疗,观察组采用胰岛素联合降糖药物治疗,比较两组患者血糖控制效果、治疗依从性、药物不良反应发生率和糖尿病并发症发生率。结果观察组患者空腹血糖为(7.07±0.25)mmol/L,餐后2 h血糖(8.43±0.37)mmol/L,糖化血红蛋白(6.92±0.44)%,对照组分别为(7.34±0.30)mmol/L,(9.12±0.48)mmol/L,(7.29±0.54)%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者糖尿病急性并发症发生率为16.13%,慢性并发症发生率为9.68%;对照组患者分别为38.71%和29.03%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液有助于患者血糖控制,可有效降低药物不良反应和糖尿病并发症发生率。

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂、超敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响

目的探讨辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂、超敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响。方法选择72例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和辛伐他汀组。两组患者均给予硝酸酯类、抗凝、抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等常规治疗。辛伐他汀组在此基础上加用辛伐他汀(舒降之)20mg.d-1,每晚睡前口服,连用8周。结果两组患者治疗前TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较无明显的统计学差异(P>0.05)。辛伐他汀组治疗8周后,患者TC、TG及LDL-C水平均较治疗前明显下降(P<0.05),HDL-C水平较治疗前明显上升(P<0.05)。而对照组治疗前后比较均无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗前血浆hs-CRP和D-二聚体水平比较无明显的统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗8周后,患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且辛伐他汀组下降的幅度更明显(P<0.05)。结论辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者具有降脂,抗炎和抗血栓作用,能改善血管内斑块的炎症反应,抑制血小板聚集,推测辛伐他汀可阻断和逆转冠状动脉粥样斑块作用。

定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:选取痰热郁肺证COPD患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予抗炎、抗感染、无创机械通气等常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予定喘汤治疗。观察比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分及二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))等血气指标,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)等炎症因子水平;比较2组死亡率、并发症发生率及住院时间、不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组咳嗽、咳痰、胸闷等症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PaO_(2)、SaO_(2)水平较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)水平较治疗前降低(P<0.05);且观察各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。观察组死亡率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组均未发生严重不良反应。结论:定喘汤治疗痰热郁肺证COPD疗效显著,可有效缓解患者临床症状,调节血气指标,降低炎症反应,从而缩短住院时间,降低死亡率及并发症发生率,且用药安全性良好。

柴胡加龙骨牡蛎汤临床验案举隅

目的总结王宏献主任运用柴胡加龙骨牡蛎汤的临证经验。方法通过跟诊学习,分析王宏献主任运用柴胡加龙骨牡蛎汤的相关病案,总结王宏献主任运用该方的经验。结果王宏献主任认为该方具有很好的疏肝解郁、通调三焦及镇惊安神的功效,临证喜用此方治疗由"少阳枢机不利"所致的失眠、头痛、儿童多动症、更年期综合征、帕金森病、癫痫等病证,疗效显著。结论王宏献主任善用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗多种内科杂病,其临床经验值得我们学习。