血府逐瘀汤调控p38MAPK信号通路改善高血压性脑出血大鼠神经功能研究

目的:探讨血府逐瘀汤对高血压性脑出血大鼠神经功能的改善作用及对其p38MAPK信号通路的调控机制。方法:取8只WKY大鼠和48只SHR大鼠,前者记为假手术1组,从后者中随机取8只记为假手术2组,剩余40只均在收缩压≥21.3 kPa时以胶原酶+肝素尾状核注射法制备模型,而假手术2组注射生理盐水其余均同法操作。将模型制备成功的大鼠随机分为模型组、阳性药组、血府逐瘀汤低、中、高剂量组。阳性药组给予安宫牛黄丸25 mg/kg灌胃,血府逐瘀汤低、中、高剂量组分别给予血府逐瘀汤5、10、20 mg/kg灌胃,模型组、假手术1和2组分别给予等量生理盐水灌胃,均干预1周。对比干预前后各组大鼠血肿体积、行为学、神经功能变化,观察出血脑组织病理改变,检测各组出血脑组织p38MAPK蛋白表达,计算p-p38MAPK/p38MAPK。结果:与假手术1组比较,假手术2组向左扭转比率、Berderson、Rosenberg评分、脑组织病理改变、p38MAPK、pp38MAPK/p38MAPK均无明显变化。与模型组比较,阳性药组、血府逐瘀汤低、中、高剂量组血肿体积、向左扭转比率、Berderson评分、Rosenberg评分均下降,脑组织病理均减轻,p-p38MAPK/p38MAPK均升高。与阳性药组比较,血府逐瘀汤低剂量组血肿体积、向左扭转比率、Berderson评分、Rosenberg评分均升高,脑组织病理加重,p-p38MAPK/p38MAPK下降;血府逐瘀汤中剂量组和高剂量组血肿体积、向左扭转比率、Berderson评分、Rosenberg评分均下降,脑组织病理均减轻,p-p38MAPK/p38MAPK均升高。结论:血府逐瘀汤中、高剂量能减少高血压性脑出血大鼠的血肿体积,改善行为学和神经功能,减轻病理损伤,推测与上调p38MAPK蛋白的磷酸化水平有关。

不同剂量阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿效果比较

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿(CSH)的效果。方法选择2011年1月至2017年4月该院收治的老年CSH患者9 6例,随机分为对照组与观察组各4 8例。两组均口服阿托伐他汀钙片,对照组剂量为20mg/d,观察组剂量为40mg/d。比较两组疗效、不良反应,治疗前后的血肿量、中国卒中患者神经功能缺损评分标准(CSS)、日常生活活动能力(Barthel指数)变化。结果观察组总有效率(91.7%)明显高于对照组(75.0%),治疗后血肿量、CSS评分均显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论每日40mg的阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗老年CSH,效果较好于阿托伐他汀钙片每日20mg的剂量,前者能促进血肿吸收,改善神经功能,提高患者日常生活能力,且安全性良好。

急性脑出血部位、心电图及血清肌钙蛋白Ⅰ的关系研究

目的探讨急性脑出血(ACH)部位、心电图及血清肌钙蛋白Ⅰ(c Tn-Ⅰ)的关系。方法选取2012年6月至2019年6月义乌市中医医院收治的200例ACH患者为研究对象,其中出血部位在基底节178例、小脑9例、脑叶13例。比较不同出血部位患者心电图异常情况,分析脑出血部位、心电图及c Tn-Ⅰ水平的关系。结果200例ACH患者心电图异常率为77.50%。不同出血部位患者起源异常率、复极异常率、传导异常率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但总的心电图异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中基底节组心电图异常率明显高于小脑组、脑叶组(均P<0.05),而小脑组与脑叶组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在心电图异常患者中,不同出血部位者cTn-Ⅰ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中脑叶组>基底节组>小脑组。在基底节组、小脑组、脑叶组内,心电图异常与正常患者c Tn-Ⅰ水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,ACH患者心电图异常、cTn-Ⅰ水平与脑出血部位均呈正相关(rs=0.309、0.215,均P<0.05)。结论ACH患者的心电图及cTn-Ⅰ变化与出血部位有关,完善心电图及cTn-Ⅰ检测有助于判断病情并改善患者预后。

基因HES7在结直肠癌中的表达及预后分析

目的分析基因HES7的表达与结直肠癌患者临床病理特征以及预后的相关性。方法从肿瘤基因组计划(TCGA)数据库下载结直肠癌组织和正常组织基因表达数据和相关的临床病理数据。利用R软件提取HES7基因表达数据,然后分析HES7在结直肠癌及癌旁组织中的差异表达。将基因HES7的表达数据分别与年龄、性别、Stage分期、TNM分期等临床病理数据合并并进行相关性分析,进一步进行多因素Cox分析和生存分析。并用GSEA富集分析软件对基因HES7进行通路富集(KEGG)分析。结果HES7在结直肠癌组织中明显高表达(W=6449.00,P<0.05);HES7低表达组中肿瘤T、N分期患者数量明显高于HES7高表达组,差异均有统计学意义(χ2分别=8.40、3.90,P均<0.05),并且HES7表达与患者性别、年龄、M分期和Stage分期无关(χ2分别=0.09、1.87、4.75、6.56,P均>0.05),基因HES7、年龄和T分期可作为评价患者预后的危险因子(HR分别=1.47、1.05、1.76,P均<0.05);HES7高表达可缩短结直肠癌患者的生存时间(χ2=5.34,P<0.05);HES7主要在过氧化物酶体、丙酸代谢、JAK/STAT信号通路、TOLL样受体信号通路等信号通路中被富集(P均<0.05),这些信号通路异常与多种恶性肿瘤的发生发展有关。结论基因HES7可能参与结直肠癌发生发展,可作为调节结直肠癌进展并影响患者预后的潜在靶标。

闭环管理模式结合关键指标对CVC 非计划性拔管的预防效果

目的探究闭环管理模式结合关键指标对CVC非计划性拔管的预防效果,旨在减少CVC非计划性拔管率。方法选取2016年3月至2018年12月于义乌市中医医院接受治疗的824例留置患者为研究对象,其中2016年3月至2017年3月244例接受闭环管理模式干预为对照组,2017年4月至2018年12月580例接受闭环管理模式结合关键指标干预为观察组,比较两组闭环管理医护工作落实率、患者导管相关性血流感染发生率、非计划性拔管发生率。结果观察组风险评估准确率96.72%,管路固定正确率98.28%,健康教育落实率97.59%,交接班落实率97.24%,身体约束有效落实率97.76%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者导管相关性血流感染发生率为2.93%,对照组患者导管相关性血流感染发生率7.38%,差异有统计学意义(χ^2=4.876,P=0.032);观察组非计划性拔管21例,发生率3.62%,对照组非计划性拔管20例,发生率为8.20%,差异有统计学意义(χ^2=5.793,P=0.012)。结论闭环管理模式结合关键指标能够有效提高CVC医护人员工作落实率,降低患者导管相关性血流感染发生率和非计划性拔管发生率。