中医结合综合护理对肠造口患者生活质量的研究

目的:探讨中医结合综合护理措施应用在肠造口患者中的应用价值及对生活质量的影响。方法:选择本院行肠癌手术后需要肠造口的患者58例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取外科常规护理,观察组采用中医结合综合护理措施,观察两组护理效果。结果:观察组生活质量各维度评分分别为:总体健康(72.54±8.67),生理功能(73.54±8.73),生理职能(78.93±8.83),躯体疼痛(79.91±8.92),活力(78.74±8.63),社会功能(84.59±8.77),情感职能(74.58±6.22),精神健康(78.45±7.92),组间对比差异有统计学意义(t=5.8133、5.6084、5.6152、5.3887、3.6935、3.5735、3.5074、4.5330;P<0.05)。观察组发生造口感染1例,造口狭窄和肠黏膜水肿均未发生,造口皮炎1例,同对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.0616、5.4717、4.2963、5.2200;P<0.05)。观察组患者满意19例,一般9例,不满意1例,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.0616;P<0.05)。结论:对行肠造口患者采用中医结合综合护理措施能够提高患者生活质量,降低肠造口并发症发生,提升患者护理满意度,值得在临床上大力推广使用。

直肠癌Miles术后造瘘口旁疝形成相关危险因素的临床分析

目的:探讨直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝形成的相关危险因素,为预防术后造瘘口旁疝的发生提供依据。方法:回顾性分析我科2005年3月-2008年3月118例行直肠癌Miles术患者的病例资料,选取可能影响造瘘口旁疝发生的14个相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并对研究对象进行5年以上的随访。结果:118例患者中,86例术后5年发生造瘘口旁疝,发生率为72.88%。单因素分析结果显示:吸烟、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、造口液化和/或感染、低蛋白血症、造口位置(腹膜内/外造口)的选择、术后严重腹胀、尿潴留及剧烈咳嗽与术后造瘘口旁疝的发生有关(P<0.05);进一步logistic回归分析显示:吸烟、BMI、合并糖尿病、造口液化和/或感染、造口位置(腹膜内/外造口)的选择、术后严重腹胀及剧烈咳嗽是Miles术后造瘘口旁疝发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:直肠癌Miles术5年后肠造瘘口旁疝的发生率较高;吸烟、BMI、合并糖尿病、造口液化和/或感染、造口位置(腹膜内/外造口)的选择、术后严重腹胀及剧烈咳嗽是直肠癌Miles术术后造瘘口旁疝形成的独立危险因素。

全直肠系膜切除术后局部复发危险因素分析

目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后局部复发的相关危险因素。方法回顾性分析356例行TME术后患者的资料和随访结果,比较各病理因素与局部复发的关系。结果 TME术后局部复发率为4.5%(16/356),单因素分析显示,复发组和未复发组患者在癌灶距肛缘距离、远切缘长度、浸润深度、淋巴结转移、病理类型、分化程度等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,癌灶距肛缘距离、远切缘长度、淋巴结转移、病理类型、分化程度是TME术后局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 TME术后局部复发与多种危险因素有关,其中病理类型、分化程度是最重要的危险因素。

后正中位内括约肌切断法治疗陈旧性肛裂

1994年1月至1995年5月，我们采用后正中位内括约肌切断法治疗陈旧性肛裂95例，取得了满意疗效，现报告如下。

肛肠科健康教育中存在的问题与对策

目的:探讨和研究肛肠科健康教育中存在的问题,并针对性的提出管理对策。方法:以浙江省义乌市中医医院近年来护理健康教育工作中存在的问题为基础,结合中国知网上的相关文献,对其中的现象进行分析,并提出针对性的对策,从心态、意识、技巧、形式、时机等方面入手,切实改变健康教育中存在的问题。结果:有效的加强了健康宣教力度,改善了工作效果。结论:作为一项重要的护理手段,我们应当重视健康教育工作在整个护理措施中的意义,加强护患之间的沟通和交流,提高患者的医疗认知,从而达到提高患者治疗依从度和护理质量的目的。

木香通理汤治疗PPH术后常见并发症的临床研究

目的:探讨木香通理汤治疗PPH术后常见并发症的临床疗效。方法:选择2007年6月-2010年6月我院收治的PPH术后并发症痔病患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组患者均在PPH术后给予1/5000高锰酸钾溶液坐浴治疗,并常规给予抗生素静滴5天。观察组在此基础上在术后当天开始服用木香通理汤,水煎200mL,早晚各服用1次,共服用5天。结果:两组治疗后疼痛、出血、尿潴留、坠胀的症状评分均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);观察组疼痛、坠胀改善明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);出血、尿潴留改善与对照组无明显差异,无显著性意义(P>0.05);观察组PPH术后并发症总有效率为94.2%(34/35),明显高于对照组的68.6%(24/35),差异有显著性意义(P<0.01)。结论:木香通理汤能发挥活络止痛、消胀解郁作用,有效治疗PPH术后常见并发症,尤其对疼痛和坠胀,有一定的临床意义。

中药熏洗合剂治疗吻合器痔上黏膜环切术后并发症的疗效观察

目的探讨中药熏洗合剂治疗吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术后肉芽生长、肛门水肿、疼痛、出血等并发症的临床疗效。方法回顾性分析了90例行吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料。将90例患者随机分为2组,治疗组45例在PPH术后运用中药熏洗合剂熏洗肛门部;对照组45例在PPH术后用1:5000高锰酸钾溶液熏洗肛门部。5d后评估肉芽生长情况、疼痛、水肿、肉芽生长、出血以及愈合时间。结果总有效率治疗组为91.1%,对照组为88.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但术后5d,治疗组创面疼痛、水肿、肉芽生长、愈合时间等方面明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗合剂治疗PPH术后肛门水肿、疼痛等并发症疗效显著。

中药疏肝健脾止痢方联合5-氨基水杨酸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效及其对血清TNF-α水平的影响

[目的]探讨中药疏肝健脾止痢方联合5-氨基水杨酸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]选择110例慢性溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组和对照组。2组除给予相同的营养支持、饮食治疗及局部灌肠用药外,对照组给予5-氨基水杨酸,治疗组则在对照组基础上加用疏肝健脾止痢方,2组均治疗20d,随访2个月。观察临床症状改变以及治疗前后2组血清中TNF-α水平变化。[结果]治疗组总有效率高于对照组,改善情况明显优于对照组,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便症状好转或消失。治疗组治疗后TNF-α水平较对照组降低更显著(P<0.05)。[结论]中药疏肝健脾止痢方联合5-氨基水杨酸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效肯定,同时,疏肝健脾止痢方有助于降低患者血清TNF-α水平。

肛瘘经括约肌行括约肌间瘘管改良结扎术的临床疗效研究

目的研究经括约肌间瘘管改良结扎术对于经括约肌肛瘘的临床疗效。方法我院2011年7月~2013年7月收治的100例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组、对照组各50例;观察组采用经括约肌间瘘管改良结扎术,对照组采用传统手术方法-开放瘘管切割挂线术。比较两组治疗情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,复发率、手术时间、住院时间及创面愈合时间低于对照组(P<0.05);两组术后,观察组肛门功能评分、并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05)。结论经括约肌间瘘管改良结扎术与传统手术方式相比各项指标均明显改善,对于肛瘘的治疗具有良好的临床疗效。

自拟中药方熏洗坐浴对促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效分析

为观察中药方熏洗坐浴对促进肛周脓肿术后创面愈合、减少并发症的临床效果，将150例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组，每组75例。对照组患者术后采用常规换药，PP液坐浴。治疗组患者术后除给予常规换药外，还采用自拟中药方对创面进行熏洗坐浴。观察两组患者术后不同时点在创面渗出物、肛门疼痛、肉芽组织生长及肛门水肿方面的差异，比较两组患者创面愈合时间及并发症发生情况。结果显示，治疗组患者在术后不同时点创面渗出物、肛门疼痛、肉芽组织生长及肛门水肿等方面的评分明显优于对照组（P〈O．05）。治疗组创面愈合时间明显缩短，创面感染、肛门畸形等并发症发生率亦显著低于对照组（P〈O．05）。结果表明，对肛周脓肿术后患者给予中药熏洗坐浴治疗可显著缩短创面愈合时间，减轻患者疼痛，减少并发症的发生。

围手术期双侧承山穴埋针治疗混合痔术后疼痛和水肿的疗效观察

为观察围手术期双侧承山穴埋针治疗混合痔术后疼痛的临床疗效，将120例混合痔患者随机分为下预组和埘照组，每组60例，两组术后常规抗感染、止血．治疗，均接受温水坐浴、红外线照射、换药等辅助治疗。在此基础上，干预组实施双侧承山穴埋针超前镇痛干预。结果显示，干预组患者术后疼痛首次出现平均时间明显迟于对照组（P〈0．01），且术后12h、术后第2、3天和第6天肛周皮肤水肿和疼痛程度明显减轻（P〈0．01）。结果表明，围手术期双侧承山穴埋针呵以有效缓解混合痔术后肛门疼痛和创面水肿情况，是一种疗效持续时间长，且安全有效、经济实惠的镇痛方法。