呼吸衰竭患者气管插管相关性压力性损伤的危险因素分析

目的评估呼吸衰竭患者气管插管相关性压力性损伤的发生情况及危险因素,为加强气管插管相关性压力性损伤的预防及管理提供依据。方法选取呼吸衰竭患者83例,调查气管插管相关性压力性损伤发生情况和产生原因,针对发生原因共同探讨制定干预措施。结果83例患者中19例(22.89%)发生相关性压力损伤,共发生压力损伤25处,其中13例患者发生1处,6例发生2处,其中发生部位最多的为唇部9处(36.00%);单因素分析结果显示,年龄、是否使用一次性牙套固定器、气管插管置留时间、插管时活动力、插管时潮湿评分、插管时活动力评分、插管时摩擦/剪切评分与患者发生相关性压力性损伤有关(均P<0.05);多因素分析结果显示,声门下吸引、插管时潮湿评分<2分、插管时活动力评分<2分、插管时移动力评分<2分、插管时摩擦/剪切力评分<2分、气管导管留置时间≥7 d、固定器种类(一次性固定器)、年龄≥60岁均为呼吸衰竭气管插管患者发生相关性压力性损伤的危险因素(均P<0.05)。结论医护人员应加强对气管插管的相关性压力性损伤的认识,尽可能规避气管导管留置时间过长,注意固定器种类、插管时的Braden评分等,以降低气管插管相关压力性损伤发生率。

头孢他啶治疗医院获得性肺炎的临床疗效与护理探讨

目的研讨医院获得性肺炎患者接受头孢他啶治疗与护理干预的临床价值。方法对80例医院获得性肺炎患者作随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组接受常规内科用药,Ⅱ组在上述条件下使用头孢他啶治疗,两组同时配合相关的护理指导,观察评估效果。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组在临床药效上有明显提升,在发热、咳嗽诸症的缓解时间上有明显缩短,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对医院获得性肺炎患者使用头孢他啶治疗同时辅以适当的护理指导是一种可行策略,能够明显提升药效,加速缓解肺炎相关症状,值得推荐。

特定穴位按摩对中晚期肺癌化疗患者胃肠道功能的改善作用

目的观察特定穴位按摩对中晚期肺癌化疗患者胃肠道功能的改善作用.方法选取2015-02/2017-02在义乌市中心医院呼吸科住院的90例中晚期肺癌化疗患者,按照就诊顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各45例,2组均遵照医嘱执行药物化疗,对照组给予常规护理,如心理护理、饮食护理、用药护理、健康宣教和出院后指导等护理,同时给予安慰剂类型穴位按摩.观察组在对照组基础上给予特定穴位按摩干预,取内关、足三里、中脘、合谷穴、天枢、内庭穴.均干预2 wk,观察2组胃肠道不良反应(包括口腔、恶心呕吐及腹泻情况).结果观察组口腔不良反应0度发生率为71.11%,观察组恶心呕吐0度发生率为80.0%,观察组腹泻0度发生率为84.44%,均明显高于对照组(P<0.05).结论特定穴位按摩能降低中晚期肺癌化疗患者口腔、恶心呕吐及腹泻等胃肠道反应,值得推广.

微信平台管理对肺癌化疗患者主要照顾者消化系统和照顾负担评分的效果

目的观察微信平台管理对肺癌化疗患者主要照顾者消化系统和照顾负担评分效果分析.方法选取80例肺癌化疗患者主要照顾者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予心理护理、饮食护理、健康宣教和减轻思想负担等护理.观察组在对照组基础上给予微信平台管理护理.观察2组消化系统症状评分和照顾负担评分变化情况.结果观察组腹胀、早饱、嗳气、恶心、食欲评分均比对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前2组主要照顾者负担量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).经过干预后2组评分均下降,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组干预后得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微信平台管理能降低肺癌化疗患者主要照顾者消化系统评分和照顾负担评分.

D-二聚体与慢性阻塞性肺疾病患者血气分析的相关性研究

目的探讨D-二聚体与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血气分析的相关性。方法 COPD患者随机分为常规组和治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素钠注射液(速避凝),2组在疗程前后及其相应的COPD缓解期空腹采血,进行血气分析及D-二聚体的检验,分析D-二聚体与血气分析相关性。结果治疗组治疗后血浆D-二聚体浓度较治疗前明显下降,同时低于常规组治疗后(P<0.05),并且治疗组缓解期含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD治疗组治疗前后对比PaO_2显著增高(P<0.01),PaCO_2治疗后明显下降(P<0.01),直线相关统计学分析结果显示PaO_2与D-二聚体水平呈显著负相关(r=-0.69,P<0.01),PaCO_2与患者血浆D-二聚体水平呈显著正相关(r=0.59,P<0.01)。结论 D-二聚体可作为COPD患者无创伤性体内血栓形成检测及继发纤溶的观察指标。并且由于COPD患者D-二聚体的升高与体内缺氧及二氧化碳潴留程度一致,在临床上常规抗炎、解痉、平喘及改善通气治疗基础上根据D-二聚体水平适当使用抗凝治疗降低血黏度,有利于减缓病程进展,阻止恶化,促进疾病的恢复。

含左氧氟沙星方案对煤工尘肺结核疗效观察

目的:观察不同疗程含左氧氟沙星方案治疗煤工尘肺合并肺结核复治病例的疗效。方法:分别采用6SHRZV/12HRE与3SHRZV/9HRE方案分别治疗51例和50例煤工尘肺合并肺结核复治病例,观察治疗6个月及疗程结束后痰菌阴转率和疗程结束后X线胸片改变。结果:采用6SHRZV/12HRE治疗组疗程结束后痰菌阴转率为92.2%,明显优于3SHRZV/9HRE方案治疗组的78%(P<0.05),疗程结束时胸片好转情况亦明显优于3SHRZV/9HRE方案治疗组(P<0.05)。结论:复治煤工尘肺结核可应用6SHRZV/12HRE方案,不宜采用12个月或少于12个月方案。

肺淋巴瘤12例诊治分析

肺淋巴瘤分为原发性肺淋巴瘤（PPL）和继发性肺淋巴瘤。PPL较少见，分别占全部淋巴瘤和原发性结外淋巴瘤的0．4％和3．6％；而继发性肺淋巴瘤是全身系统性淋巴瘤的一部分，其临床症状、X线表现缺乏特征性，极易与肺癌混淆。现将我科近年来收治的肺淋巴瘤患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

肺隐球菌病1例治疗体会

本文通过分析我科1例肺隐球菌病患者的发病特点、临床表现、辅助检查结果、治疗及预后特点,从而提高对本病的早期诊断与治疗水平。

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠对支气管哮喘急性发作期患者血清eotaxin-2、IL-33水平的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠对支气管哮喘急性发作期患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子-2 (eotaxin-2)、白细胞介素-33(IL-33)水平的影响。方法以2019年1月至2020年6月本院收治的60例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象,按照投掷法随机设为A组(31例)与B组(29例),B组接受布地奈德福莫特罗治疗,A组在B组基础上加用孟鲁司特钠片。记录两组疗效及症状改善时间,并对比治疗前、后两组肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]及血清eotaxin-2、IL-33水平。结果 A组总有效率高于B组(90.32%vs.68.97%,P<0.05);A组治疗后喘息、胸闷、咳嗽改善时间较B组缩短(P<0.05);两组治疗后血清eotaxin-2、IL-33水平比治疗前降低,且A组低于B组(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1%、PEF比治疗前升高,且A组高于B组(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作期患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠的疗效显著,能够有效改善患者临床症状及肺功能,降低血清eotaxin-2、IL-33水平。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂单用及联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及预后的影响。方法纳入2019年1月至2020年6月浙江省义乌市中心医院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗,对照组仅采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组治疗8周后的临床疗效,治疗前及治疗8周后的咳嗽积分、肺功能指标(呼吸流量峰值、用力肺活量、第1秒用力呼气容积)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、白细胞介素-5及生活质量(中文版莱斯特咳嗽量表评分),以及不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组临床控制率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有显著性(P<0.05)。治疗8周后,两组日间及夜间咳嗽积分、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、白细胞介素-5水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05),肺功能指标(呼吸流量峰值、用力肺活量、第1秒用力呼气容积)、中文版莱斯特咳嗽量表评分水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效良好,可改善患者的肺功能及预后。

莫西沙星与罗氏芬治疗老年社区获得性肺炎临床疗效比较

目的比较莫西沙星与罗氏芬(头孢曲松钠)治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法 82例老年CAP患者随机分为观察组(43例)和对照组(39例)。对照组用罗氏芬2.0 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d。观察组用盐酸莫西沙星氯化钠0.4 g,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为7 d。观察两组的治疗情况。结果观察组发热、肺部啰音及胸片炎性影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组咳嗽消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.02%明显高于对照组71.79%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星治疗老年CAP临床疗效优于三代头孢的罗氏芬。

罗伊适应模式在COPD静脉血栓高危患者中的应用效果及对凝血功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD)患者体内存在炎症反应,长期持续性的炎症反应会对机体血管内皮造成不同程度的损伤,引起凝血-纤溶系统失衡,若不及时干预可能诱发深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT),加重病情[1]。有报道显示,COPD静脉血栓高危患者通常伴随不同程度心理障碍,导致患者消极面对疾病,影响治疗信心[2]。罗伊适应模式以适应水平理论及一般系统论为基础,通过多种干预措施调节患者心理及生理感受,使其适应环境,加快术后恢复[3]。为此,本次研究探讨罗伊适应模式对COPD静脉血栓高危患者的影响。现报道如下。

微信教育新模式对2型糖尿病病人生活质量及血糖控制的影响

目的探讨分析微信教育新模式对2型糖尿病病人生活质量及血糖控制的影响效果。方法选取2016年12月～2017年12月接受治疗的60例患者随机分组,主要分为对照组(实施常规教育指导方法,n=30),观察组(在对照组的基础上实施微信教育新模式,n=30),比较两组患者生活质量,以及糖化血红蛋白水平的情况。结果观察组的疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度,以及满意度维度能均优于对照组;观察组Hb Alc达标率为86.7%,对照组Hb Alc达标率为63.3%,两组数据对比可知,存在明显的差异(P<0.05)。结论微信教育新模式在2型糖尿病病人生活质量及血糖控制中具有积极的作用,值得推广应用。

二元应对干预对卒中后抑郁患者及其配偶心理健康状态的影响

目的:观察二元应对干预对卒中后抑郁(PSD)患者及其配偶心理健康状态的影响。方法:将134例PSD患者及其配偶根据数字表法随机分为两组,每组67例。对照组患者及其配偶予以常规护理措施干预,观察组在对照组基础上予以二元应对干预,两组干预时间均为3个月。分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及二元应对问卷(DCI)评估两组患者及其配偶干预前后焦虑抑郁程度及压力应对情况。结果:两组患者及其配偶干预前SAS、SDS和压力应对情况评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者及其配偶SAS、SDS及消极应对评分明显低于对照组(P<0.05),而其他压力应对情况评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:二元应对干预可明显改善PSD患者及其配偶的负性情绪、压力应对等心理健康状态。

噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的肺功能及预后的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对中重度慢性阻塞性肺(COPD)疾病患者稳定期的肺功能及预后的影响。方法将80例中重度COPD患者随机分为对照组40例和试验组40例。对照组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗,50μg/500μg,每天早晚各1次;试验组在对照组的基础上加用噻托溴铵吸入剂治疗,18μg,每天1次,睡前吸入,疗程为3个月。比较2组患者的临床疗效、肺功能指标、6 min步行试验、呼吸困难评分以及药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为87.50%(35/40例)和67.50%(27/40例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组和对照组的一秒钟用力呼气容积(FEV1)分别为(2.22±0.27),(1.80±0.35)L;最大肺活量(FVC)分别为(3.31±0.40),(2.97±0.59)L;FEV1/FVC分别为(65.36±8.00)%,(56.97±8.61)%;6 min步行试验分别为(421.68±30.24),(401.26±31.27)m;呼吸困难评分分别为(1.35±0.29),(1.70±0.39)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者药物不良反应主要为口干、恶心、声音嘶哑,试验组和对照组药物不良反应发生率分别为15.00%(6/40例)和10.00%(4/40例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可改善肺功能,临床疗效显著,且安全性高。

阿托伐他汀钙治疗绝经后慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症患者的疗效及对激素水平的影响

目的分析阿托伐他汀钙治疗绝经后慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症患者的疗效及对激素水平的影响。方法选取2018年3月-2019年3月义乌市中心医院收治的120例绝经后COPD合并骨质疏松症患者,应用随机数字表分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者的肺功能指标、骨代谢指标、激素指标、不良反应。结果治疗前,两组肺功能指标、骨代谢指标、激素指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3、6个月后,两组肺功能指标、骨代谢指标、激素指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,两组肺功能指标、骨代谢指标、激素指标均呈升高趋势(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗绝经后COPD合并骨质疏松症患者的临床疗效显著,可在一定程度上改善患者的激素水平。

胸片正常的支气管内膜结核12例临床分析

目的探讨胸片正常支气管内膜结核(EBTB)的临床特点及确诊手段。方法分析12例经纤支镜(FB)确诊的胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部CT、纤支镜检查结果。结果全部病例均有咳嗽,发热4例,咯血或血丝痰3例,胸闷2例,消瘦2例,喘鸣1例,伴乏力、午后潮热、盗汗6例。血沉正常5例。结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验仅1例呈阳性。CT检查:3例未见明显异常,肺内结节2例,支气管不同程度受累6例。FB镜下异常者11例,均经活检或刷检涂片抗酸染色细菌学确诊。结论EBTB缺乏特异性临床表现,痰检、CT、血沉、PPD试验已不能作为主要诊断手段,胸片正常的不明原因长期呼吸道症状存在者应及时行FB检查,以早期确诊。