义乌孕妇外周血未成熟粒细胞生物参考区间的建立

目的:探讨未成熟粒细胞(IG)在早孕、中孕和晚孕不同孕期中的分布情况并建立相应的生物参考区间。方法:收集2020年8月-2021年4月在义乌市中心医院门诊常规孕检的孕妇,分为早孕组、中孕组和晚孕组,同时随机选取同期体检中心健康育龄期女性作为健康女性对照组。选取健康对照组120例,早孕组120例,中孕组120例,晚孕组211例,检测外周血IG。比较健康对照组和不同孕周组外周血IG#中位数M(P25-P75)及健康对照组和不同孕周组外周血IG%中位数M(P25-P75)。结果:健康对照组IG#生物参考区间:(0~0.01)×10^(9)/L,IG%生物参考区间:0~0.2%;早孕组IG#生物参考区间:(0~0.03)×10^(9)/L,IG%生物参考区间:0~0.3%;中晚孕组IG#生物参考区间:(0~0.24)×10^(9)/L,IG%生物参考区间:0~2.6%。结论:健康孕妇外周血中IG高于未妊娠健康女性,有必要建立健康孕妇外周血未成熟粒细胞的生物参考区间。

基于需求分析理论的循证实践照护策略对先兆流产患者应对方式、自护技能的影响

目的 观察基于需求分析理论循证实践照护策略对先兆流产患者应对方式、自护技能的影响。方法 选取2021年3月至2022年9月义乌市中心医院收治的90例先兆流产患者作为研究对象。根据区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于需求分析理论的循证实践照护策略模式进行干预。比较干预前、干预3个月后两组应对方式[应对方式问卷(CSQ)]、自护技能[自护能力量表(ESCA)],观察干预前、干预3个月后两组心理状况(孕期心理状况自评量表),统计两组妊娠结局。结果 干预3个月后,两组CSQ、ESCA评分较干预前升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05);干预3个月后,两组孕期心理状况自评量表评分较干预前降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05);观察组正常妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 基于需求分析理论循证实践照护策略可增强先兆流产患者应对方式和自护技能,减少患者孕期心理压力,同时还能改善妊娠结局。

全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响

目的:探讨全子宫与次全子宫切除术对患者盆底功能和生活质量的影响。方法:选择我院子宫切除手术治疗的子宫肌瘤患者130例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予全子宫切除,观察组采用次全子宫切除,记录两组治疗情况。结果:观察组手术时间(70.83±10.31)min,术中出血量(108.74±14.58)m L,术后肛门排气时间(1.13±0.31)d,住院时间(5.66±1.11)d;对照组手术时间(92.38±16.37)min,术中出血量(142.97±27.15)m L,术后肛门排气时间(1.87±0.94)d,住院时间(8.96±2.24)d,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组性欲(188.37±17.32)分,性唤起(180.45±19.94)分,性高潮(176.98±19.13)分,性心理(178.85±17.69)分,性行为(140.28±12.77)分,综合评分(176.79±15.77)分;对照组性欲(165.28±10.33)分,性唤起(161.31±11.04)分,性高潮(160.38±9.97)分,性心理(163.46±10.05)分,性行为(121.39±6.76)分,综合评分(160.09±8.87)分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月E2(98.37±8.96)pg/m L,FSH(14.57±1.14)m IU/m L,LH(24.59±2.47)m IU/m L;对照组术后3个月E2(70.04±4.55)pg/m L,FSH(19.81±1.88)m IU/m L,LH(34.57±3.76)m IU/m L,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用次全子宫切除手术应用在子宫肌瘤患者中可以缩短手术时间,减少手术出血,缩短术后肛门排气时间和住院时间,提升患者术后性功能评分,对患者性激素水平影响更小,值得在临床上推广应用。

围绝经期抑郁症与性激素水平关系的研究

目的:探讨围绝经期抑郁症同性激素水平之间的相关性。方法:选择我院就诊的围绝经期女性采取抑郁自评量表对患者抑郁状态进行评定,分为有抑郁症组和无抑郁症组,每组患者50例,选择同期正常育龄女性50例作为对照组,检测性激素水平情况。结果:围绝经期抑郁症组E2(44.29±15.47)pmol/L,FSH(18.91±10.86)IU/L,LH(14.59±5.68)IU/L,上述指标同围绝经期无抑郁症组比较差异有统计学意义(t=21.1929、5.6134、6.3077;P<0.05);同正常育龄期女性比较差异有统计学意义(t=26.0704、5.7674、6.5832;P<0.05)。围绝经期抑郁症组PRL(290.31±34.63)pg/m L,P(3.61±2.07)m IU/m L,T(0.35±0.31)ng/m L,上述指标同围绝经期无抑郁症组比较差异无统计学意义(t=0.2583、0.0955、0.1639;P>0.05);同正常育龄期女性比较差异无统计学意义(t=0.5326、0.1923、0.3174;P>0.05)。结论:围绝经期抑郁症状发生同患者血清中雌激素减少以及卵泡刺激素和黄体生成激素升高相关,通过早期检测性激素水平有助于及时了解并调整患者内分泌缺失状态,能够早期诊断围绝经期抑郁症并评估抑郁程度,对提高围绝经期女性生活质量具有重要意义。

去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜的影响观察

目的:探究与分析去氧孕烯炔雌醇片及米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜厚度的影响因素、疗效及并发症观察结果。方法:选取我院自2012年11月至2014年11月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象,采取随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,每组各30例。单药治疗组给予术后常规疗法,连续口服去氧孕烯炔雌醇片3个疗程,每个疗程持续一个月;联合治疗组在常规给予去氧孕烯炔雌醇片的同时,联合使用米非司酮,观察与比较两组患者治疗结束后体内激素水平变化(包括促性腺激素、卵泡刺激素、黄体生成素),子宫内膜厚度变化,以及对患者治疗结束后疗效和并发症的评估。结果:单药治疗组与联合治疗组的卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素水平相比差异显著(t=3.98,P<0.05;t=4.58,P<0.05;t=4.21,P<0.05)。单药治疗组与联合治疗组子宫内膜厚度相比差异显著(χ2=5.68,P<0.05)。联合治疗组与单药治疗组临床疗效相比明显差异显著(χ2=5.67,P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者临床疗效突出,安全性较高,可作为一种理想方法应用于临床工作中。

促性腺激素释放激素激动剂治疗腹腔镜下保守手术后中重度子宫内膜异位症效果观察

目的探讨采用促性腺激素释放激素激动剂对行腹腔镜下保守手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者治疗的临床效果。方法收集2012年5月～2013年8月来我院行腹腔镜下保守手术治疗的65例中重度子宫内膜异位症患者进行研究，按照治疗的时间分为两组，A组30例，B组35例，术后均采用GnRHa治疗；对照组患者为同期来我院行腹腔镜下保守手术治疗的子宫内膜异位症患者40例，术后不采取任何药物治疗。结果A组、B组及对照组患者的总有效率较为相近，B组相对较高，但与其他两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组、B组及对照组患者术后的VAS评分与术前比较均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），A组及B组的术后VAS评分与对照组术后比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组、B组及对照组术后CA125水平及术后总复发率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用GnRHa对行腹腔镜下保守手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者治疗能够使患者的疼痛症状得到显著改善，降低术后总复发率，可以临床推广应用。

不同术式对子宫肌瘤患者术后性激素水平与性生活质量的影响研究

目的:探讨不同手术方法对女性内分泌及性生活质量的影响。方法:回顾性分析于我院就诊并确诊为子宫肌瘤的患者80例,其中A组(施行全子宫切除术)40例,B组(子宫肌瘤挖除术)40例。分别对两组不同术式的患者血清E2、P、LH和FSH水平和性功能做出评价,以探讨两种术式对患者内分泌和性生活质量的影响。结果:A、B两组术后E2、P水平分别与术前相比显著降低(A组:t=14.561,16.798;P=0.014,0.026。B组:t=11.763,15.861;P=0.031,0.019),而LH和FSH水平分别与术前相比显著升高(A组:t=11.874,9.756;P=0.037,0.028。B组:t=12.314,8.479;P=0.043,0.036),A组与B组相比血清E2、P的降低程度(t=5.761,7.893;P=0.043,0.036)与LH和FSH的升高程度显著升高(t=4.198,5.693;P=0.026,0.041);A组术后性欲、性唤起、性高潮、性心理和性行为评分与术前相比显著均降低,其中性欲、性唤起和性心理差异具有统计学意义(t=1.457,1.146,1.189;P=0.032,0.026,0.044),B组术后性欲、性唤起、性高潮、性心理和性行为评分与术前相比显著均升高(t=4.798,3.315,4.156,5.513,4.591;P=0.024,0.032,0.027,0.034,0.037),B组患者术后性欲、性唤起、性高潮、性心理和性行为评分与A组患者术后相比均显著升高(t=4.156,3.571,4.441,2.674,3.474;P=0.014,0.021,0.032,0.011,0.002)。结论:子宫肌瘤切除术相对于全子宫切除术对患者内分泌紊乱程度和性生活质量影响较小。

全产程胎心监护的临床观察及护理

胎儿窘迫是分娩期常见的胎儿严重并发症,是引起围产儿死亡和新生儿神经性后遗症的重要原因.因此,加强分娩期胎儿宫内缺氧的监测,是提高产科质量,搞好围产期优生的必要措施.近两年来我院对251例产妇在临产后进行全产程连续胎心监护,取得良好效果,现将结果报道如下.

帆状胎盘前置血管破裂11例的临床分析及护理

分析11例帆状胎盘前置血管破裂的高危因素和妊娠结局,总结并提出护理措施。产前加强监测,增加产前检查的次数,密切关注孕妇宫高、腹围变化,了解胎儿生长发育状况,做到提前产前诊断。产时密切监护胎心变化和阴道出血量,做好新生儿窒息复苏抢救,以降低围生儿病死率。

延华胶囊联合康复新液治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的探讨延华胶囊联合康复新液治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将99例宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度患者随机分为观察组51例和对照组48例。观察组每晚用1/5000高锰酸钾溶液局部清洗坐浴30min,轻轻拭干后用棉签蘸将康复新液涂于外阴。配合延华胶囊每晚2枚放阴道深处,对照组单用延华胶囊(用法同上)联合波姆光治疗。两组总疗程6周。结果观察组总有效率92.16%。对照组总有效率73.92%。两组经χ2检验有统计学意义(P<0.01)。结论延华胶囊联合康复新液治疗宫颈糜烂具有临床疗效明显,使用方便,价格低廉,副作用少等优点。

不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究

目的 探讨子宫肌瘤患者采用不同的手术方式治疗后对生殖内分泌激素的影响.方法 回顾性分析2012年9月～2013年10月来我院治疗的125例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗采用的手术方式将患者分为：A组共41例,采用子宫肌瘤挖除术治疗;B组共41例,采用次全子宫切除术治疗;C组共43例,采用全子宫切除术治疗.检测FSH、LH、E2、P;Vmax、Vmin、RI、PI,对结果进行统计学处理.结果 术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月的E2水平低于术前,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的FSH、LH、E2、P术前、术后3个月、术后6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组患者术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫切除术患者术后3个月及术后6个月的Vmax及Vmin明显低于术前,RI及PI值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤挖除术治疗对卵巢功能影响不明显,采用全子宫切除术及次全子宫切除术治疗均会对子宫肌瘤患者的卵巢血供及内分泌功能造成一定的影响.

中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒感染的疗效观察

目的探讨中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法选取妇科门诊就诊并经相关实验室HPV-RNA检测为阳性、阴道镜下宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)或挖空细胞阳性的患者85例,采用随机数字表法分为观察组44例和对照组41例。对照组单纯用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,每晚1枚。观察组在对照组基础上,间隔2h后予自制苦参四黄煎水,用无菌带线棉球浸透药液后置于阴道,6h后自行取出。治疗3个月经周期后比较两组HPV转阴率、CINⅠ有效治疗率、挖空细胞有效治疗率及不良反应发生情况。结果观察组HPV转阴率为77.3%(34/44),明显优于对照组的29.3%(12/41),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组CINⅠ有效治疗率为65.4%(17/26),高于对照组的33.3%(8/24),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组挖空细胞有效治疗率为83.3%(15/18),高于对照组的35.3%(6/17),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论苦参四黄煎剂联合重组人干扰素α-2b具有明显的抗HPV感染作用,且临床疗效确切。

Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值——附93例分析

目的:探讨Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值。方法:205例持续性枕横位产妇随机分成2组,观察组(93例)采用Kielland产钳旋转胎头,对照组(112例)则采用徒手旋转胎头,其后,2组均采用Kielland产钳牵引娩出胎儿。比较2种方法的成功率及母体、新生儿损伤的发生率。结果:观察组93例均顺利分娩,成功率为100%;对照组100例顺利分娩,成功率为89%,2组手术成功率比较差异有统计学意义(P(0.05)。另外,观察组母体损伤(包括子宫颈裂伤、阴道壁血肿、会阴切口感染)以及新生儿损伤(头皮血肿、面部皮肤擦伤)的发生率均明显低于对照组(P(0.05～0.01)。结论:持续性枕横位时用Kielland产钳旋转胎头效果较好,可有效降低剖宫产率,提高阴道分娩的成功率。

不孕症患者下生殖道支原体感染与血清抗精子抗体相关性分析

目的:研究女性不孕症患者下生殖道解脲支原体(UU)感染与血清抗精子抗体阳性之间的关系。方法:2011年3月至2012年3月就诊的120例女性不孕症患者为观察组,纳入同期健康体检的60例有生育史的女性为对照组。采用培养法对受试者宫颈黏液进行UU检测,酶联免疫吸附法检测血清抗精子抗体(AsAb)。结果:观察组UU阳性检出率(55.8%)明显高于对照组(23.3%,χ2=17.071,P<0.05);观察组AsAb阳性率(45%)明显高于对照组(10%,χ2=22.050,P<0.05);UU检测阳性患者AsAb阳性率(60.5%)明显高于UU阴性患者(11.1%,χ2=48.889,P<0.05)。结论:下生殖道UU感染及血清AsAb阳性是导致女性不孕症的重要原因,AsAb的产生与UU感染有关。

会阴切开缝合术伤口感染因素分析

目的 探讨会阴切口缝合术伤口感染相关因素。方法 回顾性调查分析 1981例会阴切口的感染相关因素及临床特征。结果 会阴切口缝合术切口感染率为 2 .0 7% ,其中阴道助产感染占 80 49% ;术后 3d拆线感染率 1.85 % ;4～ 5d拆线感染率 4.0 4% ;胎膜早破感染率 3 0 5 % ;同时发现术后切口感染与少数施术者操作有关。结论 阴道助产、拆线天数。

胎膜早破孕妇生殖道支原体和衣原体感染及支原体耐药性分析

目的：了解胎膜早破孕妇生殖道支原体和衣原体感染及耐药性，为临床孕妇支原体和衣原体筛查及治疗提供依据。方法：选取胎膜早破孕产妇368例，由妇产科医师取其宫颈口内2cm左右处宫颈分泌物进行uu和ct检测及药敏试验，观察检测及药敏试验结果。结果：368例胎膜早破患者中，病原体阳性率为78．26％（288／368），其中，Uu单一感染55．82％（205／368），Ct单一感染5．98％（22／368），Uu＋Mh感染4．08％（15／368），Uu＋Ct感染7．61％（28／368）、Uu＋Mh＋ct感染0．82％（3／368），Uu感染率为68.21％（251／368），ct感染率为14．40％（53／368）；药敏结果显示，uu对强力霉素和米诺环素耐药率为0，对交沙霉素耐药率为3．41％，对四环素耐药率为22．93％，对红霉素等大环内酯类耐药率均超过50％，对诺氟沙星等喹诺酮类耐药率为40％～50％左右；ct对强力霉素及米诺环素耐药率为4．55％，对四环素耐药率为22．73％，对交沙霉素耐药率为31．82％，对其他大环内酯类及喹诺酮类耐药率均超过50％；Uu＋Ct混合感染时，耐药性与uu和ct单一感染时类似，但耐药率均有所升高，尤其对米诺环素及强力霉素耐药率升高最为明显。结论：胎膜早破孕产妇生殖道中支原体的高检出率及Ct检出率提示其与胎膜旱破密切相关，临床治疗时可选择四环素类，可首选交沙霉素、米诺环素、强力霉素。

西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜促宫颈微波术后创面愈合的观察

宫颈糜烂是妇科常见病，较难治愈。宫颈微波手术应用广泛，但术后创面修复所需时间较长，影响患者术后生活质量。我院近期应用西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜促进术后宫颈创面愈合，疗效满意，现报道如下。

新生儿听力筛查中假阳性影响因素研究

目的探讨新生儿听力筛查中假阳性影响因素。方法选取2017年12月～2018年5月期间在我院接受听力问题治疗的1200例新生儿作为本次研究对象,随机将其平均分为对照组和研究组,每组各600例,对照组新生儿采用普通听力检查,研究组新生儿采取自动耳声发射(DPOAE)。比较两组患儿最开始未经过耳道清理时的通过率及其通过的数目。比较两组患儿经过耳道清理后的通过率,比较研究组新生儿剖宫产和自然生产测试的通过几率和新生儿中有健康问题和没有健康问题新生儿测试的通过率。结果两组未经耳道清理前,研究组新生儿筛查通过率高于对照组(P<0.05);经过耳道清理后,两组新生儿筛查通过率皆有所上升,对照组上升明显高于研究组,且两组通过率无明显差异(P>0.05);将研究组经耳道清理后的听力筛查结果与新生儿的分娩情况以及是否有健康问题间的相关性进行分析,结果发现分娩方式不影响新生儿听力筛查的通过率(P>0.05),而有健康问题的新生儿听力筛查的通过率远远低于无健康问题的新生儿(P<0.05)。结论自动耳声发射的筛查更精细准确,在临床医学中可广泛应用。耳内是否存在堵塞物、健康情况会影响新生儿的听力状况,引发听力问题。在日常应对新生儿的健康问题多加关注,及时发现并解决出现状况。

结合雌激素软膏联合定君生治疗老年性阴道炎疗效观察

目的:观察结合雌激素软膏联合定君生治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:随机将2013年5月-2015年6月我院收治的140例老年性阴道炎患者分为对照组和观察组各70例,对照组单纯用结合雌激素软膏阴道局部治疗,观察组在对照组基础上联合定君生阴道软膏置阴道深部,每天睡前1次,3周为1个疗程。观察两组的临床疗效、生殖道健康评分及复发率。结果:观察组总显效率与总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组生殖道健康评分均较治疗前提高,但组间比较观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访3个月对照组总复发率为28.57%,观察组为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:结合雌激素软膏联合定君生治疗老年性阴道炎无论近期还是远期效果均优于单用结合雌激素软膏。