沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对老年心力衰竭合并持续性心房颤动患者血管内皮及心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对老年心力衰竭合并持续性心房颤动患者血管内皮及心功能的影响。方法 选取义乌市中心医院2019年6月至2021年6月收治的188例老年心力衰竭合并持续性心房颤动患者为研究对象。按照治疗方法不同分成观察组(沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗)、对照组(仅胺碘酮治疗),每组94例。比较两组患者总有效率、心率震荡指标(包括震荡初始值、震荡斜率、震荡时域分析指标)、血管内皮功能指标(包括血管内皮素-1、内皮源性一氧化氮)、心肌损伤指标(包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、心功能指标[包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Tei指数、左心室射血分数(LVEF)]、生命质量评分、肝肾功能指标(包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、血肌酐)等。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者心率震荡指标、血管内皮功能指标、心肌损伤指标、心功能指标、生命质量评分、肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者心率震荡指标、内皮源性一氧化氮、LVEF均明显升高(均P<0.05),且观察组均明显高于对照组(均P<0.05);两组患者血管内皮素-1、心肌损伤指标、NT-proBNP、Tei指数、生命质量评分均明显降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05);而肝肾功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对老年心力衰竭合并持续性心房颤动患者安全有效,可减轻心肌损伤,改善血管内皮功能和心功能,提升生命质量。

风险管理对提高心血管内科护理管理质量的效果分析

随着生活水平的提高,人们越来越重视身心健康,而心血管疾病作为严重循环系统疾病,其发病率呈逐年增高、年轻化趋势,严重影响着患者的生活质量及生命安全[1]。心血管内科疾病发病急、病情多变,其发生与情绪激动、暴饮暴食等因素有关[2]。因此,心血管内科护理工作如何适应新形势,提高护理服务质量,给予患者高效、安全的护理服务,成为护理工作者及管理者面临的重点课题[3]。本次研究在常规护理管理基础上,加用风险管理,

四维左房定量分析技术评估非瓣膜性房颤患者左房功能及其对左心耳血栓的预测价值

目的探讨四维左房定量分析技术对非瓣膜性房颤患者左房功能的评估效果,并分析其对左心耳血栓的预测价值。方法选取108例非瓣膜性房颤患者作为研究对象,所有研究对象均经房颤中风风险评估系统评估后判断为血栓栓塞低风险,并根据患者是否发生血栓分为血栓组(n=12)及无血栓组(n=96)。测量并比较两组患者左房容积参数及左房应变等参数,采用logistic回归分析影响患者发生血栓相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)检验左房容积参数及应变参数对血栓栓塞低风险患者后期发生血栓的预测价值。结果血栓组左房整体射血分数(LAEF)、左房存储期纵向应变(LASr)、左房导管期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房存储期圆周应变(LASr-c)、左房导管期圆周应变(LAScd-c)及左房收缩期圆周应变(LASct-c)明显低于无血栓组,左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)及左房最大容积指数(LAVImax)明显高于无血栓组(t分别=-4.80、-3.88、-3.62、-3.77、-3.58、-2.24、-2.07、3.68、3.88、3.38、3.82,P均<0.05)。logistic分析结果显示LAVmax和LAVImax增高及LAEF、LASr和LASr-c均为影响血栓栓塞低风险患者发生血栓的相关因素(OR分别=2.14、2.35、0.66、0.35、0.66,P均<0.05)。经ROC曲线分析获得LAVmax、LAVImax、LAEF、LASr和LASr-c联合检测的曲线下面积(AUC)为0.97。结论四维左房定量分析技术可有效评估非瓣膜性房颤患者左房功能,其定量参数可用于辅助预测血栓栓塞低风险患者发生血栓风险,应重点关注LAVmax和LAVImax增高及LAEF、LASr和LASr-c减低患者,并采取相应临床措施,以达到改善患者预后的目的。

人性化护理在心内科电生理检查中的应用

人性化护理其本质是人道主义的发展和延伸,其核心是以人为本,以患者为中心。临床护理中提倡的是把人性化护理理念融入临床护理的全程中,就是把患者作为社会共同体下的完整的人,并以此作为设计护理工作的程序、制定护理管理制度的出发点。实际上是要求护理人员转换思想,从患者角度换位思考,更好的满足患者需求。本文分析了人性化护理在心内科电生理检查中的应用。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者细胞因子及心功能的影响

目的研究瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清细胞因子水平及心功能的影响,探讨他汀类药物应用于慢性心力衰竭患者的可行性。方法将73例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组36例,对照组37例。两组均进行强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、抗心肌重构、营养心肌治疗。治疗组加瑞舒伐他汀10 mg.d-1,po。疗程6个月。于用药前及用药6个月结束时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、红细胞沉降率(ESR)等的变化;通过超声心动图评价左心室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(EF)。结果治疗组治疗后TNF-α为(3.1±1.2)ng.L-1、IL-6(5.2±3.1)ng.L-1、hs-CRP(18.2±7.4)mg.L-1、TC(3.24±0.47)mmol.L-1、LDL-C(2.03±0.51)mmol.L-1,对照组TNF-α为(4.9±1.6)ng.L-1、IL-6(9.8±5.2)ng.L-1、hs-CRP(36.6±14.4)mg.L-1、TC(5.37±0.83)mmol.L-1、LDL-C(3.53±0.89)mmol.L-1,治疗组较对照组明显降低(P<0.01),LVESV(162.84±30.13)较对照组(180.07±29.71)降低(P<0.05);治疗组FS(15.82±3.51)%,EF(30.23±5.35)%,对照组FS(11.92±3.22)%、EF(26.76±4.63)%,治疗组较对照组明显增高(P<0.01);两组治疗后ESR、HDL-C、TG、LVEDD、LVEDV比较差异无统计学意义。结论应用瑞舒伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低血清炎性细胞因子和炎症标志物的水平。瑞舒伐他汀很可能成为治疗慢性心力衰竭的有效药物。

替罗非班联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征合并心律失常的疗效观察

目的观察替罗非班联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)合并心律失常的疗效。方法选择2017年1月至2018年5月义乌市中心医院接诊的ACS合并心律失常患者92例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组实施常规治疗;研究组在对照组治疗基础上加用替罗非班冠状动脉(冠脉)注射联合阿托伐他汀药物治疗。观察两组患者治疗前后心肌损伤标志物、血脂水平、炎症因子、凋亡指标的变化及不良反应发生率。结果两组治疗后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、C-myc水平均明显低于治疗前,且研究组治疗后均明显低于对照组〔cTnT(mg/L):1.5±0.5比3.2±1.0,CK(U/L):158.6±17.2比224.1±20.3,CK-MB(U/L):30.5±11.4比44.3±9.7,TC(mmol/L):5.0±0.8比5.6±0.5,LDL-C(mmol/L):2.0±1.0比2.7±1.3,IL-6(mg/L):86.5±15.2比131.4±16.3,hs-CRP(mg/L):4.7±3.3比7.3±3.6,C-myc:(18.2±8.1)%比(23.4±10.3)%〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后Bcl-2较治疗前明显升高,且研究组明显高于对照组〔(78.4±12.2)%比(69.3±9.7)%,P<0.05〕。两组均有6例患者出现用药不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义〔13.0%(6/46)比13.0%(6/46),P>0.05〕。结论替罗非班冠脉注射联合阿托伐他汀治疗ACS合并心律失常效果显著,能减轻心肌细胞损伤,调节血脂水平,抑制炎症反应,抗心肌细胞凋亡。

艾司洛尔静脉注射治疗快室率心房颤动疗效观察

快室率心房颤动（简称房颤）为心内科常见的心律失常，快速有效地控制心房颤动心室率，可预防急性左心衰竭、心源性休克及脑栓塞、心脏骤停的发生，为总结艾司洛尔注射液治疗快室率心房颤动患者的疗效及安全性，现将治疗结果作回顾性分析报道如下。

心脏肌钙蛋白-I对急性心肌梗死溶栓疗效的判定价值

目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTn -I)对急性心肌梗死(AMI)溶栓疗效的判定价值。方法 测定34例AMI病人的cTn-I与肌酸激酶同功酶 (CK -mb)。结果 AMI时cTn-I在胸痛后4～6h升高 ,21h达高峰 ,在血清中持续时间明显长于CK -mb(P<0.01) ,且不受溶栓治疗的影响 (P>0.05) ;溶栓再通患者峰值前移 (P<0.01) ,以峰值时间≤20h判定为AMI溶栓再通 ,其敏感性为88.89 % ,特异性为87.05% ,准确性为88.23%。 结论 血清cTn -I在AMI病人血清中出现早且持续时间长 ,峰值前移可用于判定AMI的溶栓疗效。

硝普钠辅治急性左心衰竭合并高血压38例疗效观察

目的观察硝普钠辅治急性左心衰竭伴发高血压的疗效。方法将38例急性左心衰竭伴高血压患者随机分为治疗组20例和对照组18例,2组均给予常规治疗,治疗组加用硝普钠静脉滴注。观察2组患者临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的61.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠辅治急性左心衰竭伴高血压患者疗效显著,值得临床推广应用。

辛伐他汀对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞损伤模型大鼠心肌细胞ACE2的影响

目的观察辛伐他汀(SIM)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌损伤模型大鼠心肌细胞ACE2的影响。方法制备AngⅡ诱导心肌细胞损伤大鼠模型,随机分为空白对照组、AngⅡ组、小剂量他汀组+AngⅡ组、中剂量他汀组+AngⅡ组、高剂量他汀组+AngⅡ组。应用Western blot、PCR技术检测各组大鼠心肌细胞ACE2蛋白和基因表达。结果与空白对照组比较,心肌损伤模型组(Ang II组)ACE2蛋白和基因表达下降(0.21比0.74,0.333±0.122比1.000±0.149),两组差异有统计学意义(P<0.05);与AngⅡ组比较,小剂量他汀组ACE2蛋白(0.39)和基因表达(0.399±0.054)略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);中剂量他汀组ACE2蛋白(0.45)和基因表达(0.644±0.135)、高剂量他汀组ACE2蛋白(0.61)和基因表达(0.952±0.090)与AngⅡ组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且ACE2蛋白和基因表达随着辛伐他汀浓度的升高而上升。结论 AngⅡ刺激心肌细胞致ACE2蛋白、ACE2基因表达下降,而辛伐他汀可抑制该作用,使受AngⅡ损伤的心肌细胞ACE2蛋白、ACE2基因表达升高,其作用随药物浓度升高而增加。

丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1、超敏C反应蛋白的影响

目的探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附因子-1(slCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将96例不稳定型心绞痛患者随机分为丹红组(n=49)和对照组(n=47),对照组给予常规西药治疗,丹红组在对照组治疗基础上静脉滴注丹红注射液,对比分析两组疗效、血脂水平、炎症反应改善情况。结果治疗后,丹红组总有效率(91.84%)高于对照组(78.72%)(P<0.05);两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);丹红组TC、TG、LDL-C改善程度优于对照组(均P<0.05);两组治疗后hs-CRP、slCAM-1水平降低,丹红组降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丹红注射液有助于改善冠心病不稳定型心绞痛患者脂质代谢、炎性反应和临床症状。

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者30例

目的探讨卡维地洛对扩张型心肌病心力衰竭的治疗作用。方法60例扩张型心肌病并发慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组应用血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)、利尿药和洋地黄制剂,治疗组在对照组基础上加用卡维地洛,平均剂量为(28.66±12.48)mg.d-1,共治疗6个月,治疗前后采用超声心电图测定心功能进行疗效评价。结果治疗组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)分别为(57.40±7.12)mm、(43.77±7.87)mm和(51.26±9.22)%,对照组分别为(63.08±7.03)mm、(52.24±7.85)mm和(42.38±7.45)%(P<0.01)。结论卡维地洛通过阻带β1,β2和α1受体,能明显改善心功能。

参芪扶正注射液治疗充血性心力衰竭50例分析

目的：观察参芪扶正注射液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：将102例患者随机分为治疗组50例，对照组52例。对照组予以利尿、扩血管及使用洋地黄类药物等综合性治疗；治疗组在对照组基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注，qd，14d1个疗程。结果：治疗组显效26例，有效40例，无效4例。治疗前后EF提高率28．0％，总有效率92.0％。对照组显效20例，有效22例，无效10例。治疗前后EF提高率18．2％。两组射血分数提高率比较，差异有极显著性，P<0.01。结论：参芪扶正注射液治疗充血性心力衰竭疗效好。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者树突状细胞功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者(AMI)树突状细胞(DC)功能的影响。方法将45例AMI患者分为常规治疗组(22例)和常规治疗加瑞舒伐他汀组(23例),分别于治疗前及治疗后2周抽血,分离外周血单个核细胞,制备DC。检测DC表型(CD86)、DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力、DC吞噬功能和凋亡细胞数、MLR上清液中的细胞因子,并与对照组比较。结果与对照组比较,AMI患者DC表面CD86的表达明显增高,对T淋巴细胞刺激能力增强,经DC刺激的淋巴细胞分泌致炎症细胞因子(IL-6,IL-12,肿瘤坏死因子a)增多,抑制炎症细胞因子(IL-10)减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。用瑞舒伐他汀前CD86的表达与血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平正相关(r=0.63,P<0.01);瑞舒伐他汀抑制DC功能的同时显著降低血hs-CRP水平;且CD86与hs-CRP水平正相关(r=0.59,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者DC功能亢进,瑞舒伐他汀抑制斑块炎症的机制之一可能是抑制DC的功能。

辛伐他汀对急性心肌梗死患者树突状细胞功能的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者树突状细胞(DC)的功能及辛伐他汀对DC的影响。方法将32例AMI分为常规治疗组(R组)和常规治疗加辛伐他汀治疗组(R+S组)各16例,分别于治疗前及治疗后2周取血分离外周血单个核细胞,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素(IL)-4的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD86(B7-2)的表达;混合淋巴细胞反应(MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力;ELISA法测定MLR上清液中的细胞因子;探讨CD86表达与冠心病危险因素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。结果与正常对照组比较,AMI患者DC表面CD86的表达明显增高;对T淋巴细胞刺激的能力增强;经DC刺激的淋巴细胞分泌致炎细胞因子(IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α)增多,抑炎细胞因子(IL-10)减少;用药前CD86的表达与血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平正相关;辛伐他汀抑制DC功能的同时显著降低血hs-CRP水平;且CD86与hs-CRP水平正相关。结论AMI患者DC功能亢进,由此启动的T淋巴细胞的增殖和炎性细胞因子分泌可能是AMI患者动脉斑块不稳定的因素之一;LDL-C可能是斑块不稳定的刺激因素;辛伐他汀抑制斑块炎症的机制之一是抑制DC。

幽门螺杆菌与动脉硬化性脑梗死相关性的研究进展

脑梗死是临床常见病、多发病,是脑卒中最常见的类型。脑梗死的常见危险因素有年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等。近年来发现幽门螺杆菌可能参与了动脉硬化性脑梗死的发生发展。下文主要阐述脑梗死与幽门螺杆菌之间的关系及相关机制,为脑梗死的诊疗及预防提供一定的参考。

将思政教育融入医学专业课程教学改革的实践探讨

随着教育改革的持续深入,现代教育不仅仅要求培养专业知识和技能扎实的优秀人才,同时还要培养道德高尚、品行优良的人才。因此对传统教育模式进行改革与优化,能够促进学生的全面成长。课程思政作为教学改革的主要目标,能够将思想政治教育融入到课程教学之中,从而对学生起到潜移默化的引导作用,帮助学生树立正确的价值观念,提高学生的控制素养水平。医学专业课程是培养未来医学人才的重要基础,在医学专业课程中融入思政教育,能够进一步弘扬中华优秀传统美德,让医生的职业道德和行业风范不断延续。本文立足于医学专业课程教学,探讨课程思政的重要意义,分析医学专业课程中思政教育的问题,并提出改革的策略,以供参考。

不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白(CRP)的临床分析

目的通过观察CRP分别在不稳定性心绞痛和稳定型心绞痛患者血清水平的变化,并将两者进行比较,分析CRP与前者的关系。方法分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛二组共60例且经冠状动脉造影证实为冠心病患者,均抽取血液样本进行CRP的血清水平测定进行比较分析。结果 CRP的血清水平在不稳定型心绞痛组(40.58±31.20mg/l)较稳定型心绞痛组(13.66±7.47mg/l)明显升高,两组比较差异具有显著的统计学意义P<0.01。结果在不稳定型心绞痛斑块活动的发生发展过程中C-反应蛋白起到了直接参与作用。

miRNA-155对慢性心力衰竭的诊断效能及其与β-catenin mRNA通路的相关性研究

目的探讨miRNA-155对慢性心力衰竭(CHF)的诊断效能及其与β-catenin mRNA通路的相关性。方法选择2018年4月至2020年4月金华市中医院收治的CHF患者67例作为观察组,将同期治疗的非CHF心血管疾病患者45例作为对照1组;并选择同期健康体检者39例作为对照2组。采用实时荧光PCR技术测定3组miRNA-155、β-catenin mRNA通路表达水平;绘制ROC曲线,分析miRNA-155、β-catenin mRNA通路表达水平对CHF的诊断效能;并采用Pearson相关对CHF患者miRNA155与β-catenin mRNA通路表达水平的相关性进行分析。结果观察组miRNA-155表达水平(2.78±0.11)高于对照1组(1.43±0.08)和对照2组(0.12±0.02),β-catenin mRNA表达水平(0.23±0.13)低于对照1组和对照2组(0.99±0.06、2.14±0.03),差异均有统计学意义(均P<0.05);对照1组miRNA-155表达水平高于对照2组(P<0.05),β-catenin mRNA表达水平低于对照2组(P<0.05)。miRNA-155、β-catenin mRNA通路联合测定CHF的诊断灵敏度(0.901)、特异度(0.723)均高于单一miRNA-155、β-catenin mRNA通路测定(均P<0.05)。CHF患者miRNA-155表达水平与β-catenin mRNA通路表达水平呈负相关(r=-0.783,P<0.05)。结论miRNA-155在CHF患者中呈高表达,且与β-catenin mRNA通路表达呈负相关,两者联合测定能获得较高的诊断效能,值得推广应用。