院内感染的病原菌分布及耐药性分析

由于广谱抗生素的广泛使用，多重耐药菌不断增多，其所引起的各种医院感染已成为治疗的一个难题。及时了解院内感染的病原菌分布，并掌握其耐药性对降低院内感染发生率有非常重要的意义，现将我院近2年来的院内感染病原菌分布及耐药情况报道如下。

重症监护病房267株病原菌的分布特点及耐药性

目的 探讨重症监护病房267株病原菌的分布特点及耐药性。方法 收集2021年1月—2023年11月义乌市中心医院重症监护病房收治的180例发生医院获得性感染患者送检的180份标本,统计医院获得性感染患者感染部位、标本来源。分析患者:病原菌的分布特点,结合药敏评估结果对主要革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌)、革兰氏阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)的耐药性进行分析。结果 180例发生医院获得性感染患者肺部感染、泌尿系统感染占比较高,送检标本中痰液、尿液标本占比较高。180份标本经病原菌培养后共检出267株病原菌,其中革兰氏阳性菌占比29.59%,革兰氏阴性菌占比67.04%,真菌占比3.37%。2021—2023年间革兰氏阳性菌、真菌检出率呈上升趋势,革兰氏阴性菌检出率呈降低趋势。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺具有较高的敏感性,表皮葡萄球菌对莫西沙星和利奈唑胺具有较高的敏感性。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均对哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性,肺炎克雷伯菌对复方新诺明、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性。结论 重症监护病房收治的医院获得性感染患者中病原菌分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,且对抗菌药物存在不同程度耐药,后续在临床用药选择中应当慎重,应优先考虑敏感性高的抗菌药物。

放射治疗患者医院感染的影响因素分析

目的了解放射治疗患者医院感染的影响因素,为防制放射治疗患者医院感染提供依据。方法选择义乌市中心医院2019—2020年接受放射治疗的恶性肿瘤患者为调查对象。通过医院电子病历系统收集患者人口学信息、放射治疗和医院感染情况;采用多因素logistic回归模型分析放射治疗患者医院感染的影响因素。结果纳入放射治疗患者553例,男性268例,占48.46%;年龄为(60.31±13.66)岁;住院时间为(28.67±14.32)d;放射治疗周期为(3.63±1.89)周。发生医院感染46例,感染率为8.32%。感染部位前三位是下呼吸道(14例占30.43%)、口腔(10例占21.74%)和泌尿道(8例占17.39%);分离出病原菌42株,以革兰阴性菌为主,25株占59.52%。多因素logistic回归分析结果显示,放射治疗周期≥4周(OR=3.857,95%CI:1.896~7.846)、有放射治疗暴露(OR=3.254,95%CI:1.561~6.783)、有动静脉置管(OR=2.165,95%CI:1.144~4.098)、有泌尿道插管(OR=6.028,95%CI:1.841~19.734)、营养状况较差(OR=3.933,95%CI:1.493~10.360)与放射治疗患者医院感染相关。结论放射治疗周期、放射治疗暴露、动静脉置管、泌尿道插管和营养状况是放射治疗患者医院感染的影响因素。

康复患者医院感染监测分析

为探究某基层医院康复患者医院感染发生情况,现对该院康复科住院患者进行调查分析。方法:根据回顾性调查的原则,将2019年1月-2020年12月在康复科住院的患者,共628例纳为研究对象,对其医院感染监测结果进行分析。结果:康复科628例研究对象中,医院感染患者86例,感染率为13.69%;感染部位主要为下呼吸道和泌尿道,占比为76.74%和12.64%;分离到的病原菌57株,以革兰氏阴性菌为主,占比为82.46%。革兰氏阴性菌中居于前三位的是:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,占比分别为31.58%、17.54%和10.53%。 60岁以上患者发生医院感染的风险(16.48%)高于60岁以下患者(6.70%),医院感染发生率在不同年龄段间有统计学差异(P<0.05);而不同性别间医院感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复科医院感染发生率为13.69%,是医院感染发生率较高的科室。应根据医院感染情况,加强医院感染管理,严格执行各项医院感染制度,遵守无菌操作规范,做好手卫生,根据病原菌的分布合理选择抗菌药物,从而做好医院感染防控,降低医院感染发生率。