义乌市4～14岁儿童慢性鼻及鼻窦疾病流行病学特征分析

目的了解义乌市4～14岁儿童慢性鼻及鼻窦疾病流行病学特征,分析其相关危险因素。方法2006年3-9月,选择义乌市8所幼儿园和小学的4～14岁儿童3919名为调查对象,采用自行设计的义乌市儿童鼻腔鼻窦疾病问卷调查表及耳鼻咽喉科专业检查方法进行筛检。结果儿童慢性鼻、鼻窦炎现患率为36.72%(1439/3919),其中男童为36.14%(742/2053),女童为37.35%(697/1866),男、女童发病率差异无统计学意义(χ2=0.565,P>0.05)。鼻塞症状为80.16%,流涕症状为65.71%,头痛症状为39.76%,慢性鼻及鼻窦炎合并支气管哮喘、支气管炎、咽部症状分别为0.82%,23.54%和44.36%。结论义乌市4～14岁儿童慢性鼻和鼻窦炎患病率较高,应积极开展防治工作。

浙江省义乌市2个专业市场经商人员嗓音及喉部疾病状况调查

目的了解浙江省义乌市国际商贸城经商人员喉部疾病患病现况,为开展经商人员喉部疾病的预防研究提供依据。方法选择浙江省义乌国际商贸城不同条件的2所专业市场,对2254个店铺经商人员喉部患病情况进行问卷调查及喉部检查。结果两所专业市场喉部疾病发生率为22.71%、41.93%,主要由不正确用声及市场噪声引起,女性发生率明显高于男性。结论浙江省义乌国际商贸城经商人员中女性和严重噪音环境下的经商人员喉部疾病发生率较高,应针对不同人群不同环境下的流行病学特点采取切实有效的预防控制措施。

义乌市小学教师嗓音言语疾患及其相关因素分析

目的了解浙江省义乌市小学教师嗓音言语疾病患病现状及成因,指导小学教师做好嗓音言语疾病防治工作。方法对义乌市城区及农村部分小学教师采用自制的"小学教师嗓音保健调查表"进行问卷调查及耳鼻咽喉专科检查。结果1027名小学教师中,检出声音嘶哑者285名,检出率为27.75%,女性检出率明显高于男性;小学一、二年级教师检出率最高,喉部检查结果以声带小结和慢性喉炎最多。造成小学教师嗓音言语疾病高发的因素除过度用嗓外,与教师的生活习惯、胃食管反流、噪声污染、环境污染等密切相关。结论小学教师嗓音言语疾病检出率较高,应采取相应防治措施。

鼻科门诊鼻解剖变异及鼻源性头痛现况分析

目的:了解鼻科门诊患者鼻解剖变异及鼻源性头痛的发病情况。方法:对2008年12月～2009年1月本院鼻科门诊单一医生接诊的鼻科患者进行专科检查,检查结果及症状进行统计学处理。结果:756例(1512侧)患者鼻中隔偏曲率88.76%,中鼻甲气化率28.37%,中鼻甲反曲率14.75%,钩突变异率29.23%,筛泡变异率23.61%,上鼻甲变异率5.69%,鼻丘气化率1.39%,Hallers气房率3.11%。鼻源性头痛262例(34.66%),接触点头痛的发生率为3.17%。男女鼻解剖变异发生率无统计学差异(P>0.05),头痛患者与无头痛患者鼻解剖变异发生率有显著差异(P<0.05)。结论:鼻科门诊鼻源性头痛有较高的发生率,应引起医生与患者的高度重视。

鼻腔鼻窦疾病在眼科误诊的临床分析

本文就我科于1994～2003年间收治的78例鼻眼相关疾病患者的临床资料分析如下。

鼻源性疾病眼科误诊分析

目的提高眼科及耳鼻咽喉科医生对首先表现为眼科症状的鼻源性疾病的认识。方法对54例以眼部症状首诊于眼科的鼻源性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果54例均在眼科分别诊断为视神经炎、青光眼、动眼神经麻痹等,最后予以确诊并经内镜鼻窦手术干预或放疗后,眼部症状好转。结论部分鼻源性疾病首先表现眼科症状或以眼科症状为唯一症状,如眼科医生对此认识不足极易误诊,因此,对眼科治疗无效或同时伴有鼻部症状时需请耳鼻咽喉科会诊,及时进行鼻、鼻窦和鼻咽部影象学检查。

内镜下微创外科干预难治性鼻出血治疗体会

我科自1998年1月至2004年12月行鼻内镜下外科干预治疗难治性鼻出血153例，其中同期处理鼻腔异常结构及病变64例，疗效较好，现报道如下。 1资料和方法 1．1一般资料本组153例中男87例，女66例；年龄19-76岁，平均48．2岁。所有患者均为单侧鼻出血，无外伤及血液病史，其中58例伴有高血压病史，

隐蔽区鼻出血的研究进展

隐蔽区鼻出血是基层医院常见的急症,以往由于出血点不易明确被称为难治性鼻出血,往往采用鼻腔填塞、动脉结扎、动脉栓塞等治疗。随着内镜技术在鼻科领域的应用,多数隐蔽区鼻出血可明确出血点并采用微波、电凝等微创治疗。现对隐蔽区鼻出血常见的出血部位、出血点形态及其识别方法、干预手段做一介绍。

隐蔽区鼻出血的检诊及识别

目的探讨隐蔽区鼻出血部位和出血灶的检诊及识别方法。方法对2005年1月-2007年10月收治的122例常规鼻镜检查未发现出血灶的鼻出血患者的出血部位、出血灶及疗效进行回顾性分析,内镜下认明出血部位及出血灶后分别采用电热烧灼术、微波凝固术及微创填塞法治疗。结果122例患者的鼻出血部位分别为:嗅裂48例(39·34%)、下鼻道20例(16·39%)、中鼻道6例(4·92%)、鼻中隔前上部5例(4·10%)、鼻中隔中部凸起的凹面28例(22·95%)、鼻中隔后端11例(9·02%)、总鼻道底部前端3例(2·46%)、咽鼓管隆突1例(0·82%)。所有患者中,113例(92·62%)出血灶明确,分别为粟粒样隆起50例(44·25%)、点状突起37例(32·74%)、血管痣7例(6·19%)、粗糙隆起19例(16·81%),采用激光、微波、电凝等方法止血;另有9例(7·38%)出血灶不明,采用局部定向填塞止血。122例中1次治愈106例(86·89%),经2次治愈16例(13·11%),随访1～2个月无复发。结论中、下鼻道侧后部及嗅裂等是隐蔽区鼻出血发生的常见部位,鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位以及不同隐蔽区鼻出血的血流特点对探查隐蔽区出血灶具有重要意义,明确出血灶后于内镜下采用个性化微创干预可有效控制鼻出血。

鼻结构异常与慢性头痛的相关性研究进展

慢性头痛的病因诊断一直是临床诊断的难题,近年来,鼻结构异常引起的鼻黏膜接触性头痛已愈来愈受到学者的广泛关注,2004年国际头痛协会已将其列为头痛的病因之一。现将鼻结构异常与慢性头痛的相关性研究作一综述。

鼻内接触性头痛的发病机制及诊治

目的探讨鼻内接触性头痛的发病机制及其有效的诊治手段。方法回顾性分析73例鼻腔接触性头痛患者的临床资料,经鼻窦CT及内镜检查评估鼻腔解剖异常情况及接触类型,同时测定骨间隙CT值,并通过内镜手术纠正鼻腔解剖结构异常。结果73例中,67例局部麻醉后头痛消失,5例上颌窦穿刺后头痛消失;内镜检查发现,73例中筛泡肥大31侧,钩突肥大、内移、气化59侧,中鼻甲异常91侧,鼻中隔高位偏曲51例,其中57例存在同侧2处及以上相邻解剖结构黏膜接触。73例中,术后1周内头痛消失64例(87.67%),头痛减轻9例(12.33%)。随访12个月,痊愈59例(80.82%),有效12例(16.44%),无效2例(2.74%)。结论接触性头痛患者鼻腔解剖异常以鼻中隔高位偏曲、中鼻甲变异及其邻近结构的病变最明显。解剖结构黏膜挤压及鼻窦自然口阻塞是接触性头痛的主要原因,内镜及鼻窦CT结合局麻试验可有效诊断鼻内接触性头痛。

老年人隐蔽性鼻出血的鼻内镜诊治

目的观察鼻内镜诊治老年人隐蔽性鼻出血的临床效果并评价其临床推广应用的可行性。方法经鼻内镜治疗的老年人隐蔽性鼻出血患者71例,回顾性分析其临床资料,总结诊治经过。结果本组病例中,依发生的频次高低,其出血部位依次为嗅裂(49例,69.01%)、下鼻道穹窿(10例,14.08%)、中鼻道后下区域(6例,8.45%)、鼻中隔前上区域(3例,4.23%)、鼻中隔骨性突起的凹面(3例,4.23%)。其中62例采用微波止血法,9例局部碘仿纱条加压填塞;1次性治愈62例(87.32%),2次治愈9例(12.68%)。随访3～5个月,鼻出血均无复发。结论老年人隐蔽性鼻出血好发于嗅裂水平的鼻中隔区域。于内镜下进行鼻甲骨折移位有利于明确出血点;对出血点采用微波凝固法或定位填塞,可有效制止鼻出血。

义乌市小学生鼻解剖变异及鼻源性头痛患病状况调查

目的了解儿童鼻解剖变异及非炎性鼻源性头痛的患病情况,为有效进行学生鼻部疾病预防提供参考。方法2008年9-11月整群随机抽取义乌市的2所小学1026名学生,采用自编"儿童鼻解剖变异及慢性头痛问卷调查表"进行问卷调查,由专科医师进行集中检查。结果1026名学生中,鼻解剖变异有702名(68.42%),鼻中隔偏曲、中鼻甲、钩突、筛泡、上鼻甲等解剖变异的发生率分别为67.64%,36.16%,15.40%,10.33%和2.44%,男、女之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。鼻解剖变异儿童与正常儿童头痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童非炎性鼻源性头痛有较高的发病率,应得到医生及家长的高度重视。

慢性化脓性中耳炎病原学研究及其临床应用

目的:分析慢性化脓性中耳炎的致病菌种类及其药物敏感性。方法:取108例慢性化脓性中耳炎的外耳道深部或中耳脓液作细菌培养及药敏试验。结果:108例中培养分离出9种细菌,其中铜绿假单胞菌占26.85%,金黄色葡萄球菌23.15%,变形杆菌20.37%,其他25.92%,混合感染2.78%。铜绿假单胞菌感染的病例中,亚胺培南和多粘菌素敏感试验均为阳性。结论:为避免产生耐药菌株,应根据药敏试验结果合理应用抗生素。

鼻黏膜接触性头痛诊治分析

鼻源性头痛包括鼻窦炎性及黏膜接触性头痛[1]。现将2007年3月～2008年1月47例接触性头痛患者诊治分析如下。1资料与方法1.1一般资料。

内镜下鼻结构异常的微创整形治疗接触性头痛

目的:评估内镜下鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的疗效。方法:对25例鼻内接触性头痛患者行内镜下微创整形,包括中鼻甲成形、窦口鼻道复合体功能性切除、局限性鼻中隔黏膜下矫正。手术结合内镜检查和鼻窦CT评估,将上述各个单一手术进行组合,制定个性化微创整形方案。结果:术后随访9～12个月,平均10个月。痊愈21例(84.00%),有效3例(12.00%),无效1例(4.00%),总有效率96.00%。结论:鼻内接触性头痛是由于鼻腔存在多种结构异常而引起黏膜接触的一类鼻源性头痛。鼻内镜下对双侧鼻腔进行统一的结构、功能、形态的微创整形,恢复鼻腔对称性整体结构可有效治疗接触性头痛。

鼻黏膜接触类型与接触点头痛

目的:探讨鼻黏膜接触类型与头痛的关系。方法:自行设计头痛问卷调查表,对494例鼻黏膜接触患者进行问卷调查及鼻腔专科检查,同时对现症接触点头痛患者进行药物干预,1周后随访疗效。结果:494例鼻黏膜接触患者中,223例(45.1%)发生头痛,271例记忆中无头痛发生。中鼻甲与鼻中隔、筛泡、钩突单点接触头痛出现率分别为20.6%、15.3%、78.4%;钩突与筛泡、鼻中隔黏膜单点接触头痛出现率分别为45.8%、70.4%;上鼻甲与筛泡、鼻中隔黏膜单点接触头痛出现率分别为100.1%、88.9%。鼻中部解剖黏膜多点接触头痛出现率分别为74.5%、70.5%、71.0%。126例现症头痛患者随访1周,86例(68.3%)头痛减弱,27例(21.4%)头痛消失,13例(10.3%)头痛无明显变化。结论:接触点头痛与鼻黏膜接触类型密切相关,以鼻中部黏膜多点接触头痛发生率最高,不同黏膜接触类型头痛机理可能存在差异。