浙江省义乌市2个专业市场经商人员嗓音及喉部疾病状况调查

目的了解浙江省义乌市国际商贸城经商人员喉部疾病患病现况,为开展经商人员喉部疾病的预防研究提供依据。方法选择浙江省义乌国际商贸城不同条件的2所专业市场,对2254个店铺经商人员喉部患病情况进行问卷调查及喉部检查。结果两所专业市场喉部疾病发生率为22.71%、41.93%,主要由不正确用声及市场噪声引起,女性发生率明显高于男性。结论浙江省义乌国际商贸城经商人员中女性和严重噪音环境下的经商人员喉部疾病发生率较高,应针对不同人群不同环境下的流行病学特点采取切实有效的预防控制措施。

隐蔽区鼻出血的检诊及识别

目的探讨隐蔽区鼻出血部位和出血灶的检诊及识别方法。方法对2005年1月-2007年10月收治的122例常规鼻镜检查未发现出血灶的鼻出血患者的出血部位、出血灶及疗效进行回顾性分析,内镜下认明出血部位及出血灶后分别采用电热烧灼术、微波凝固术及微创填塞法治疗。结果122例患者的鼻出血部位分别为:嗅裂48例(39·34%)、下鼻道20例(16·39%)、中鼻道6例(4·92%)、鼻中隔前上部5例(4·10%)、鼻中隔中部凸起的凹面28例(22·95%)、鼻中隔后端11例(9·02%)、总鼻道底部前端3例(2·46%)、咽鼓管隆突1例(0·82%)。所有患者中,113例(92·62%)出血灶明确,分别为粟粒样隆起50例(44·25%)、点状突起37例(32·74%)、血管痣7例(6·19%)、粗糙隆起19例(16·81%),采用激光、微波、电凝等方法止血;另有9例(7·38%)出血灶不明,采用局部定向填塞止血。122例中1次治愈106例(86·89%),经2次治愈16例(13·11%),随访1～2个月无复发。结论中、下鼻道侧后部及嗅裂等是隐蔽区鼻出血发生的常见部位,鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位以及不同隐蔽区鼻出血的血流特点对探查隐蔽区出血灶具有重要意义,明确出血灶后于内镜下采用个性化微创干预可有效控制鼻出血。

鼻内接触性头痛的发病机制及诊治

目的探讨鼻内接触性头痛的发病机制及其有效的诊治手段。方法回顾性分析73例鼻腔接触性头痛患者的临床资料,经鼻窦CT及内镜检查评估鼻腔解剖异常情况及接触类型,同时测定骨间隙CT值,并通过内镜手术纠正鼻腔解剖结构异常。结果73例中,67例局部麻醉后头痛消失,5例上颌窦穿刺后头痛消失;内镜检查发现,73例中筛泡肥大31侧,钩突肥大、内移、气化59侧,中鼻甲异常91侧,鼻中隔高位偏曲51例,其中57例存在同侧2处及以上相邻解剖结构黏膜接触。73例中,术后1周内头痛消失64例(87.67%),头痛减轻9例(12.33%)。随访12个月,痊愈59例(80.82%),有效12例(16.44%),无效2例(2.74%)。结论接触性头痛患者鼻腔解剖异常以鼻中隔高位偏曲、中鼻甲变异及其邻近结构的病变最明显。解剖结构黏膜挤压及鼻窦自然口阻塞是接触性头痛的主要原因,内镜及鼻窦CT结合局麻试验可有效诊断鼻内接触性头痛。

慢性化脓性中耳炎病原学研究及其临床应用

目的:分析慢性化脓性中耳炎的致病菌种类及其药物敏感性。方法:取108例慢性化脓性中耳炎的外耳道深部或中耳脓液作细菌培养及药敏试验。结果:108例中培养分离出9种细菌,其中铜绿假单胞菌占26.85%,金黄色葡萄球菌23.15%,变形杆菌20.37%,其他25.92%,混合感染2.78%。铜绿假单胞菌感染的病例中,亚胺培南和多粘菌素敏感试验均为阳性。结论:为避免产生耐药菌株,应根据药敏试验结果合理应用抗生素。

鼻黏膜接触性头痛诊治分析

鼻源性头痛包括鼻窦炎性及黏膜接触性头痛[1]。现将2007年3月～2008年1月47例接触性头痛患者诊治分析如下。1资料与方法1.1一般资料。

难治性鼻动脉出血的诊治

目的:探讨难治性鼻动脉出血的有效诊治途径。方法:用鼻内镜检查106例难治性鼻动脉出血,部位不明者配合鼻腔异常结构或鼻腔病变处理进一步寻找出血点,找到出血点后行选择性微创治疗。结果:内镜检查一次发现出血点93例(87.74%),内镜下行鼻腔结构或病变处理再次发现出血点11例(10.37%),2例(1.89%)部位不明。106例中,1次治愈90例(84.91%),2次治愈14例(13.20%),3次治愈2例(1.89%)。随访3个月无复发,鼻中隔穿孔1例。结论:难治性鼻动脉出血的诊治应施行个性化治疗,首先在内镜下明确出血点,明确出血点后,选择性微创治疗。

广基型外耳道乳头状瘤切除合并耳道成形

目的提高广基型外耳道乳头状瘤手术疗效,防止复发及外耳道狭窄。方法对21例广基型外耳道乳头状瘤采用显微镜下切除合并外耳道成形加带蒂或游离皮瓣移植治疗。结果随访2年,21耳均无复发及外耳道狭窄。结论显微镜下切除合并外耳道成邢加带蒂或游离皮瓣移植治疗广基型外耳道乳头状瘤可减少复发,避免中耳损伤,防止外耳道狭窄。

隐蔽部位鼻出血点黏膜形态特征分析

隐蔽部位鼻出血是经鼻镜或内镜检查难以明确的反复、间隙性鼻腔大出血。隐蔽部位鼻出血止血的关键是查明出血灶。现对本科2006年2月至2008年5月116例内镜检查隐蔽部位鼻出血点形态特征分析如下。

血管运动性鼻炎合并鼻结构异常手术治疗的初步分析

目的评估内镜下鼻内结构正常化手术对血管运动性鼻炎合并鼻结构异常的治疗效果。方法对确诊为血管运动性鼻炎合并鼻结构异常的76例患者行常规鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,根据患者的手术意愿将其分为微波组及手术组,微波组(41例)接受对双侧下鼻甲及鼻丘黏膜微波处理,手术组(35例)接受内镜下鼻内结构正常化手术。两组分别于术后3、6、12个月时进行随访。结果微波组术后3、6、12个月时有效率分别为90.2%、46.3%、4.9%,而手术组分别为97.1%、97.1%、88.6%,两组3个月时的疗效无显著差异(P>0.05),6、12个月时疗效差异显著(P<0.05)。微波组鼻干、鼻腔粘连发生率分别为70.7%、56.1%,手术组鼻腔粘连发生率为22.9%。结论对常规治疗效果不理想且合并鼻结构异常的血管运动性鼻炎患者,施行内镜下鼻内结构正常化手术可取得较好效果。

慢性鼻-鼻窦炎患者内镜鼻窦术后主观症状的相关因素分析

目的:探讨影响慢性鼻窦炎内镜鼻窦术后主观症状改善的相关因素,以提高耳鼻喉科医师对疾病的综合分析能力。方法:对内镜鼻窦术后头痛、鼻塞的63例患者行进一步检查,加强科室会诊,对病因行相应治疗。结果:63例中,伴有内科疾病38例,鼻腔鼻窦病变残留或复发29例,伴有抑郁症5例。63例患者经相应治疗主观症状消失或改善。结论:慢性鼻窦炎内镜鼻窦术前要对患者行全面检查,并综合治疗相关疾病,以增强患者对内镜鼻窦手术的信心,避免引起医疗纠纷。

咽异感症405例病因分析

目的研究初步诊断咽异感症病因的方法。方法回顾分析405例迁延不愈的咽异感症患者临床资料。结果405例咽异感患者中,232例次部位恒定,173例次部位游走不定;201例伴失眠多梦,71例伴月经紊乱,97例伴胸闷心慌,129例伴上消化道疾病。痊愈270例(66.67%),有效101例(24.94%),无效34例(8.39%),有效率91.60%。结论临床上依据咽异感症的伴随症状及部位作出初步诊断具有一定的可行性,但由不同病因引发的伴随症状之间存在交叉性,抑或多种病因混合存在,因此,明确诊断咽异感症病因仍有其局限性。

经商人员嗓音疾病调查分析

目的了解专业市场经商人员嗓音疾病发病情况,进而指导临床做好防治工作。方法采用调查表对本市经商人员进行耳鼻咽喉科检查。结果调查4282人经商人员,发现1021人嘶哑者,患病率23.8%,且女性患病率明显高于男性。喉部检查结果以声带小结和声带肥厚居多,3例早期喉癌病人得以诊断。结论对专业市场经商人员嗓音疾病不应只限于治疗,更重要的是早期诊断并引导正确发音方法和改变不良的社会习惯,改善市场环境。

鼓膜外伤性穿孔贴片修复过程中穿孔缘形态学观察

目的在内镜下观察鼓膜外伤性穿孔贴片修复过程中穿孔缘的形态学变化,以指导临床预后评估。方法选取23例伤后6h内的鼓膜外伤性穿孔女性患者进行明胶海绵贴片修复,内镜下动态观察修复过程中创缘及愈合鼓膜的形态学改变。结果23例中,感染2例,失访5例,在其余随访的16例中,11例穿孔愈合时间为6～20d。贴补第1天穿孔缘肉芽增生、渗液增多、鼓环及锤骨柄充血;第2天肉芽组织逐渐增多;3～6d穿孔缘肉芽组织上皮化,上皮层及纤维同步增生。愈合的鼓膜略增厚,3d～1周左右逐渐变薄,纯音测听言语频率平均听阈提高25±10dB。3例创缘无肉芽增生的中等穿孔患者穿孔愈合时间为26～74d。另2例穿孔缘有痂皮包绕,观察3周穿孔缩小不明显。结论鼓膜外伤性穿孔贴片修复过程中穿孔边缘水肿及肉芽组织增生可加速穿孔愈合,缩短穿孔愈合时间。穿孔边缘痂皮包绕可导致穿孔愈合时间延长或不愈。

改善微循环药对创伤性鼓膜穿孔愈合的影响

目的探讨改善微循环对创伤性鼓膜穿孔愈合率及愈合时间的影响。方法 120例创伤性鼓膜中等穿孔患者按接诊时间顺序分为A、B、C、D四组:A组不作任何处理,B组口服复方丹参片,C组单纯明胶海绵贴补处理;D组明胶海绵贴补处理+静脉滴注复方丹参注射液。1～2周时分别评估四组鼓膜充血程度,1月时比较四组鼓膜穿孔愈合率及愈合时间。结果 1周及2周时A、B两组及C、D两组鼓膜充血评分差异无显著性(P>0.01),1月时A、B、C、D四组穿孔愈合例数及愈合率分别为20(71.43%)、17(73.91%)、25(92.59%)和24(96.00%),愈合时间分别为(27±2.3)d、(25±1.9)d、(16±2.6)d和(15±2.1)d,A、B两组及C、D两组穿孔愈合率及愈合时间差异无显著性(P>0.01)。结论应用改善微循环药并不能明显提高创伤性鼓膜穿孔愈合率,缩短穿孔愈合时间。

顽固性咽异感症病因学与伴随症状的相关性研究

目的研究咽异感症病因与伴随症状的关系,为临床初步诊断其病因提供依据。方法315例咽异感症患者仔细询问病史、系统检查,包括胃镜检查、胃食管24 h PH值测定、男性生物有效性睾酮(bioavailable tes-tostone,Bio-T)的检查、直立试验以及男子更年期综合征10个问题问卷调查,并对伴随症状、咽异感部位进行分析总结,明确病因后进行个体化治疗。结果315例患者中,茎突综合征11例、颈椎疾病7例、变态反应性咽炎5例、鼻后滴漏综合征(PNDs)21例、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSHAS)7例、精神创伤29例、恐癌16例、抑郁焦虑83例、更年期综合征42例、自主神经功能紊乱11例、甲状腺疾病3例、胃食管反流27例、喉咽反流53例。其中133例部位恒定,182例部位游走不定;192例伴失眠多梦,62例伴月经紊乱,88例伴胸闷心慌,115例伴上消化道症状。结论咽异感症病因与伴随症状具有明显相关性,有时临床上可依据咽异感症的部位及伴随症状对病因进行初步诊断。

鼓膜外伤性穿孔人为干预及自然愈合疗效观察

现对本科2006年6月-2008年2月68例外伤性鼓膜穿孔干预及自然愈合结果分析如下。 1．1 一般资料。68例均为掌、拳击等间接性损伤的女性单耳鼓膜紧张部穿孔，无鼓膜不良愈合再次穿孔及鼓膜钙化。年龄19～52岁，左耳56例，右耳12例，伤后时间24小时～9天。68例有不同程度的耳鸣、耳闷及听力下降等，

外伤性鼓膜穿孔症状及愈合时间与穿孔部位关系

外伤性鼓膜穿孔自愈能力强,但影响穿孔愈合时间的因素复杂,多数学者认为与穿孔大小、局部血供等有关。研究穿孔部位与愈合时间的文献报道较少,现对本科外伤性鼓膜穿孔患者研究分析如下。