逐瘀通腑汤治疗腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能障碍的临床观察

腹腔镜胆囊切除术是治疗多种胆囊相关疾病的常见术式,因具有创伤小、术后恢复快等优势,如今已广泛应用于临床[1];但由于术中对胆囊、肠等组织器官的牵拉、术中麻醉药物对胃肠蠕动的抑制、术中使用二氧化碳气体对胃肠道的压迫及术后禁食水及镇痛药物的应用等,都会导致患者术后发生胃肠功能障碍[2-3],临床表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛、大便不通等症状,影响手术疗效及术后患者的康复。西医常规给予禁食水、促进胃肠动力、肠外营养等治疗[4],但治疗效果一般,治疗过程中患者不适度大;中医药治疗胃肠功能障碍的治疗方法多样,目前常结合西药应用于胆囊切除术后胃肠道功能障碍取得了良好的疗效。本文观察了运用自拟逐瘀通腑汤治疗胆囊切除术后胃肠道功能障碍的治疗效果,现报道如下。

益气活血通腑汤对胃大部切除术后患者胃肠功能恢复的影响

胃大部切除术(gastrectomy)是治疗胃十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤常用的手术方法,又称胃次全切除术。由于手术切除了胃组织并进行了胃和空肠的吻合,使原有的胃肠道解剖结构发生了改变,术中操作阻断了胃肠及周围组织的神经、血液和淋巴循环、术后需卧床等,这些因素共同作用影响患者术后胃肠道的消化吸收和蠕动等功能[1],易出现术后恶心呕吐、腹胀、腹痛、延迟排气、排便等症状。西医药在胃大部切除术并发胃肠道功能障碍的治疗中,常给予促进胃肠动力药、益生菌、灌肠等对症治疗,方法较为单一[2]。中医药治疗该病辨证论治,可促进术后患者胃肠道功能的恢复,并有利于术后患者的早期康复。本文将笔者2018年3月—2021年1月应用自拟益气活血通腑汤治疗胃大部分切除术后胃肠功能障碍49例观察结果总结如下。

围术期优势叠加排尿训练模式在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用

直肠癌是现阶段最具常见性与较高恶性化程度的消化系统肿瘤病种,发病率与病死率均跃居全球第三位[1],且发病率受我国民众饮食习惯结构改变的影响而呈现逐年走高之势[2]。腹腔镜微创术式虽是目前获得广泛认可的直肠癌优选根治策略,但会对受术者整体机能造成较大不良影响,尤其是对与直肠部位存在密切关联的消化系统、邻近泌尿系统等的影响更具显著性[3]。

胃充盈超声检查联合血清学指标在胃癌术前TNM分期中的应用价值

目的探讨胃充盈超声检查(FUS)联合血清学指标基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在术前筛查不同分期胃癌中的应用价值。方法82例胃癌患者均行血清MMP-7、MMP-9及FUS检查,分析不同分化程度、不同浸润深度及不同肿瘤淋巴结转移情况胃癌患者的MMP-7、MMP-9表达。以病理活检和《国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统(第8版)》为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FUS、MMP-7、MMP-9及其联合应用对TNM分期的诊断效能。结果不同TNM分期患者MMP-7、MMP-9比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且各分期间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化胃癌患者MMP-7、MMP-9阳性率高于中、高分化患者,淋巴结转移患者MMP-7、MMP-9阳性率高于无转移患者,浸润深度处于肌层/浆膜层患者MMP-7、MMP-9阳性率高于处于黏膜/黏膜下层患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,FUS、MMP-7、MMP-9联合应用诊断TNM分期的曲线下面积分别为0.993、0.993、0.948,均高于三者单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合应用的诊断敏感性、特异性、准确率亦高于三者单独应用(均P<0.05)。结论FUS联合MMP-7、MMP-9可提高对术前胃癌分期的准确性,具有较好的临床应用价值。

改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟疝患者中应用效果比较

目的探讨改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在腹股沟疝中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月义乌市中心医院诊治的125例腹股沟疝患者的临床资料,按治疗术式不同分为改良TEP组(63例)和TAPP组(62例)。比较两组围手术期手术有关指标、血清氧化应激指标、术后1年复发率和精液质量指标。结果改良TEP组术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分低于TAPP组[(1.68±0.39)分比(1.97±0.46)分](P<0.05)。改良TEP组术后3 d血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平高于TAPP组[(92.79±8.82)μmol/L比(84.40±7.36)μmol/L、(81.52±9.37)U/L比(75.75±8.50)U/L],丙二醛水平低于TAPP组[(23.42±3.3)μmol/L比(26.71±3.92)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年改良TEP组精浆中酸性磷酸酶、果糖、α-葡萄糖苷酶水平均高于TAPP组[(180.87±20.15)kU/L比(159.85±14.50)kU/L、(3.37±0.84)g/L比(2.53±0.67)g/L、(62.94±6.25)kU/L比(43.96±5.31)kU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良TEP、TAPP均是治疗腹股沟疝有效术式,但前者可减轻手术创伤,术后恢复较快,且可保护正常生殖功能。