凝血-纤溶指标在下肢深静脉血栓中的变化及与疗效的相关性

目的探讨凝血-纤溶指标在下肢静脉血栓中的变化及与疗效的相关性。方法2016年12月至2018年1月该院收治的下肢静脉血栓患者50例,均接受溶栓治疗,根据溶栓效果分为再通组34例与未通组16例。比较两组溶栓前与溶栓24小时后,血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和纤维蛋白降解产物(FDP)水平,并对各项指标与血栓溶解率进行相关性分析。结果溶栓后两组的D-D、FIB、FDP水平均低于溶栓前,再通组各项指标均低于未通组。Pearson相关分析显示,血浆D-D、FIB、FDP水平与血栓溶解率均呈负相关(P<0.01)。结论下肢静脉血栓患者血浆的凝血-纤溶指标变化与患者再通效果呈明显负相关,可作为疗效评定的标准。

腺叶加峡部切除术联合同侧气管食管沟清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床观察

目的探讨腺叶加峡部切除术联合同侧气管食管沟清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析120例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为腺叶加峡部切除术联合同侧气管食管沟清扫术(观察组)70例与腺叶加峡部切除术组(对照组)50例。比较两组患者的手术疗效、术后复发率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量多于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.13、4.40、4.14,P均<0.05)。观察组的低钙血症、低甲状旁腺激素(PTH)、声嘶等总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=1.19,P>0.05)。观察组的末次随访复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.02,P<0.05)。结论腺叶加峡部切除术联合同侧气管食管沟清扫术虽然在一定程度上增加了手术的难度,但其能降低甲状腺乳头状癌患者术后复发的风险,是安全可行的。

低分子肝素钙对妊娠合并血栓高风险患者凝血功能及白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的 分析低分子肝素钙对妊娠合并血栓高风险患者凝血功能及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月在义乌市中心医院分娩的妊娠合并血栓高风险患者100例,使用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用常规下肢深静脉血栓(DVT)预防措施,对照组患者不注射药物,观察组患者于分娩结束后24 h开始皮下注射低分子肝素钙注射液。比较分娩结束后24 h和分娩结束后7 d两组患者的D-二聚体水平、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、下肢周径、血流速度、血清IL-6水平及血清TNF-α水平;比较两组患者的术后出血量和术后1周DVT发生率。结果 分娩结束后7 d,两组患者的D-二聚体水平、FIB水平及PT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与分娩结束后24 h比较,分娩结束后7 d两组患者的D-二聚体水平、FIB水平均升高,PT均降低(均P<0.05)。分娩结束后24 h,两组患者下肢周径和血流速度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);分娩结束后7 d,两组患者下肢周径和血流速度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后出血量和DVT发生率分别为(312.28±75.88)ml和14.00%;观察组术后出血量和DVT发生率分别为(320.25±79.23)ml和2.00%。两组患者术后出血量比较差异无统计学意义(t=0.514,P=0.609),观察组患者DVT发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P=0.027)。分娩结束后24 h,两组患者血清IL-6和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);分娩结束后14 d,两组患者血清IL-6和TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与分娩结束后24 h比较,分娩结束后14 d两组患者血清IL-6和TNF-α水平均显著降低(均P<0.05)。结论 对妊娠合并血栓高风险患者使用低分子肝素钙注射液可调控凝血-纤溶系统平衡,改善血液高凝状态,预防DVT发生,安全性好。