多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨急诊手术内固定治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对26例多方向不稳定肱骨髁上骨折患儿采用闭合或切开复位克氏针内固定,术后肘关节屈曲20°～40°位石膏托固定3周后逐步进行功能锻炼。结果26例均得到随访,时间12～50个月,26例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周。肘关节功能评价:优23例,良2例,可1例。无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论闭合复位克氏针内固定是治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的有效方法,尽早复位及稳定固定骨折端,可有效减少或避免并发症的发生,利于肢体功能的恢复。

锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折的方法及疗效。方法自2005年2月至2006年10月,使用锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折37例。结果所有患者获得平均17.3个月（12-26个月）的随访,骨折全部愈合,愈合时间平均10.2周（9-15周）。末次随访根据Neer评分标准评定肩关节功能,优21例,良13例,可3例,优良率达91.89%;以Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,优18例,良15例,可4例,优良率达89.19%。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退。结论锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折可以提供坚强的固定,有助于早期功能锻炼,是治疗肱骨干粉碎骨折较为理想的内固定物。

LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

目的探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例。结果所有患者获得10—28个月随访，切口Ⅰ期甲类愈合，骨折全部愈合，X线复查骨折对位、对线良好，未发生感染，无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。疗效评价采用Kolmert评定标准：优A3型10例，C2型3例；良A3型2例，C2型1例，C3型5例：可C2型2例，C3型2例；差C3型1例。结论采用微刨固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折，是一种有效的内固定方法，具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点，为术后早期功能锻炼提供保证。

胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果

目的探讨胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果。方法本次实验以笔者所在医院2010年1月～2011年7月收治的20例行膝关节置换术的患者为实验对象,所有患者均在手术显露时使用胫骨结节截骨技术,回顾分析患者的临床治疗效果。结果经过治疗,所有患者的膝关节活动性和KSS评分均显著改善,且截骨部位全部完整愈合,未发生术后并发症。结论本次临床实验结果表明,胫骨结节截骨具有较为理想的膝关节显露效果,且有效性和安全性较高,具有较高的临床应用价值。

运用根本原因分析法防范骨科护理风险

护理风险普遍存在于护理的各个环节,而创伤骨科因具有病情复杂、护理周期长、器械使用频繁及并发症多发等特点,护理风险尤其常见,给患者和家属带来痛苦,给护理人员及家庭带来巨大的心理压力,给科室、医院也会造成不良的社会影响和经济损失。文章主要针对骨科护理存在的风险因素,运用根本原因分析法(RCA分析法)对发生护理风险的原因进行深刻剖析,对症下药,力求找到防范对策,积极有效地规避护理风险。

微型钢板治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨应用微型钢板治疗尺骨冠状突骨折的内固定方法并评估其疗效。方法 2006年9月-2009年3月,对14例尺骨冠状突骨折行开放复位、微型钢板内固定治疗。男10例,女4例;年龄14～51岁,平均29岁。摔伤4例,车祸伤10例。左侧6例,右侧8例。骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。肘关节屈伸活动度为(60±10)°,前臂旋转活动度为(70±10)°。伤后30min～11d入院,经CT三维成像检查后确诊。术后1周在医生指导下行早期功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。X线片示骨折均临床愈合,愈合时间7～12周,平均10周。14例均获随访,随访时间12～25个月,平均17个月。无神经损伤及骨折再移位发生。2例发生异位骨化。肘关节屈伸活动度为(110±10)°,前臂旋转活动度为(130±15)°;与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗效根据Morrey等的肘关节功能诊断标准评定,优8例,良4例,中2例,优良率85.7%。结论微型钢板治疗尺骨冠状突骨折固定可靠,术后可早期行肘关节功能锻炼。

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和临床疗效。方法 2006年10月-2010年6月,收治肘关节恐怖三联征患者11例。男8例,女3例;年龄21～53岁,平均32岁。摔伤4例,交通事故伤7例。伤后30 min～9 d入院。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。肘关节屈伸活动度为(63±9)°,前臂旋转活动度为(71±8)°。手术采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定。术后石膏托固定肘关节于屈曲90°、前臂中立位,7～10 d后开始被动功能锻炼,4周拆除石膏托行主动功能锻炼。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7～27个月,平均14.5个月。X线片检查示骨折复位良好,于8～19周达临床愈合,平均11周。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后无进展。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(103±14)°,前臂旋转活动度(122±13)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良5例,一般1例,优良率90.9%。结论肘关节恐怖三联征外科手术治疗能有效恢复肘关节稳定,可术后早期活动,促进关节功能恢复。