集束化护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿中的应用效果研究

目的了解集束化护理用于经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患儿的护理效果。方法 2013年6月—2016年6月,从义乌市妇幼保健计划生育服务中心选取行PICC的患儿80例,随机分为常规组和研究组,各40例。常规组患儿给予常规护理,研究组患儿在常规护理基础上给予集束化护理。比较两组患儿护理后的护理效果及并发症发生情况。结果护理后,研究组患儿置管依从性、穿刺成功率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿非计划性拔管率、导管滑脱率、导管堵塞率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患儿并发症总发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可有效降低行PICC患儿并发症发生率,提高患儿置管依从性,降低PICC风险。

寒喘祖帕颗粒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效及对血清MPO、PMN、MCP-4的影响

目的 探讨寒喘祖帕颗粒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效及对血清髓过氧化物酶（MPO）、中性粒细胞（PMN）、单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）的影响。方法 选择2015年6月~2016年6月于义乌市妇幼保健计划生育服务中心就诊的92例小儿支气管哮喘患儿,按抽签法分为对照组（n=46）与实验组（n=46）,对照组采用沙丁胺醇雾化吸入,实验组在对照组基础上加用寒喘祖帕颗粒,观察2组疗效,MPO、PMN、MCP-4,炎性因子,T淋巴细胞亚群,动脉血气指标,临床表现消失时间和安全性。结果 治疗后,实验组总有效率为93.48%,高于对照组的76.08%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组MPO、PMN及MCP-4低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组炎性因子、T淋巴细胞亚群、动脉血气指标较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组临床表现消失时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组安全性比较差异无统计学意义。结论 寒喘祖帕颗粒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效确切,下调血清MPO、PMN、MCP-4表达,促进患儿恢复。

多种遗传学技术联合运用对疑似Meckel综合征家系进行遗传学分析

目的:对1例临床疑似Meckel综合征的引产胎儿组织进行遗传学分析,为该家系的遗传咨询和再生育提供遗传学依据。方法:采用比较基因组杂交芯片和全外显子组测序对引产胎儿组织进行遗传学检测,用Sanger测序验证胎儿父母及姐妹的致病位点。结果:染色体微阵列芯片检查未发现大于100kb拷贝数变异,排除胎儿因染色体数目及拷贝数变异致病原因;全外显子测序显示胎儿携带CC2D2A基因c.3964C>T和c.4567T>C复合杂合变异,Sanger测序确认变异分别来自于父母,其表型正常的姐姐存在c.3964C>T杂合突变。结论:CC2D2A基因c.3964C>T和c.4567T>C复合杂合突变为该家系Meckel综合征的致病原因,多种遗传学技术联合运用对表型相似的疾病进行鉴别诊断,为该家系的遗传咨询和产前诊断或胚胎植入前诊断提供了遗传学依据,对寻找可能的致病基因具有重要意义。

应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察

目的研究分析孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取浙江省义乌市妇幼保健计划生育服务中心2017年2月—2018年3月收治的喘息性支气管炎患儿120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。两组喘息性支气管炎患儿都给予常规治疗,观察组喘息性支气管炎患儿在常规治疗的基础上添加孟鲁司特钠进行治疗。两组患儿治疗8周之后停止服食药物。观察两组患儿治疗期间的临床情况,比较两组喘息性支气管炎患儿的临床效果,气喘缓解时间,咳嗽消失时间,住院时间,不良反应发生几率,治疗后半年内的复发几率。结果两组进行治疗后,观察组喘息性支气管炎患儿临床治疗效果优于对照组患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息性支气管炎患儿的气喘缓解时间,咳嗽消失时间,住院时间与对照组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组喘息性支气管炎患儿的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息性支气管炎患儿半年内的复发率低于对照组患儿的复发率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗喘息性支气管炎患儿的基础上添加孟鲁司特钠进行治疗。能够提高患儿的治疗效果,加快患儿临床症状缓解的时间,减少不良反应的发生,减少治疗后复发概率,治疗具有很高的安全性,值得医院临床广泛应用。

丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽的疗效

目的观察丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽的疗效。方法选择2016年1月至2017年6月我院收治的114例慢性咳嗽患儿为研究对象,用随机数字表方式分为2组,每组57例,分别应用布地奈德(对照组)、丙卡特罗联合布地奈德(观察组)治疗,共治疗1个月。比较两组疗效、咳嗽症状改善情况、血清免疫球蛋白E(Ig E)水平及药物安全性。结果治疗1个月后,观察组临床有效率高于对照组(94.74%vs.78.95%,P<0.05)。治疗后,两组患儿咳嗽症状均减轻,观察组咳嗽症状开始缓解时间和完全消失时间较对照组缩短(P<0.05);治疗后3个月,两组有少量患儿咳嗽复发,但复发例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿血清Ig E水平降低,治疗2、4周时,观察组Ig E水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均有少量患儿发生不良反应,症状较轻微,未影响治疗进程,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合使用丙卡特罗治疗慢性咳嗽患儿,可提高小儿慢性咳嗽的疗效,加速症状改善,且不会增加不良反应。

匹多莫德对抗生素相关性腹泻患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子的影响

目的研究匹多莫德对抗生素相关性腹泻(ADD)患儿的免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子的影响。方法研究对象选取我院2015年12月至2017年2月收治的ADD患儿112例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组56例。对照组患儿接受常规对症治疗,观察组患儿在此基础上,口服匹多莫德治疗。比较两组患儿的疗效、复发率,以及治疗前后的血清免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子水平。结果观察组的治疗总有效率(92.86%)明显高于对照组(73.21%)(χ~2=7.67,P<0.01);观察组的复发率明显低于对照组(χ~2=6.24,P=0.01);治疗后,观察组的血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P<0.01),CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值均明显高于对照组(P<0.01),CD8+明显低于对照组(P<0.01),血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论匹多莫德辅助治疗小儿ADD的临床疗效显著,能有效改善患儿病情,抑制炎症反应,促进机体免疫功能恢复,值得在临床推广。

子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素分析和防治对策

目的:分析子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,并提出防治对策。方法:回顾性分析2014年7月～2016年7月义乌市妇幼保健计划生育服务中心278例接受子宫肌瘤手术且病例资料完整的患者,涉及内容有患者的年龄、体重指数(BMI)、职业、吸烟史、术前是否有合并症;术前实验室检查结果是否异常,主要包括D-二聚体、凝血四项和血红蛋白水平等内容;手术时间;麻醉方式;手术后是否接受物理抗凝、术后卧床时间等。对可能影响下肢深静脉血栓的因素进行单因素和多因素分析。结果:278例接受子宫肌瘤手术者术后有25例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为8. 99%。多因素logistic回归性分析显示:年龄、BMI、术前合并症、术前实验室检查结果、术后卧床时间、麻醉方式是子宫肌瘤手术患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素(P <0. 05)。结论:子宫肌瘤手术后下肢深静脉血栓发生率较高。针对上述危险因素,积极采取防治对策能够有效地降低下肢深静脉血栓的形成。

长期小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的研究分析小剂量的米非司酮对于子宫肌瘤临床治疗的效果和手段。方法选取2013年1月~2015年1月在浙江省义乌市妇幼保健计划生育服务中心进行治疗的100例子宫肌瘤患者作为本次研究过程中的研究对象,随机分为对照组和实验组各50例,实验组患者在月经第3~5天开始服用米非司酮,共服用6.5个月,之后观察其在长期使用小剂量米非司酮治疗后,小剂量米非司酮治疗患者子宫肌瘤的效果及其患者机体内性激素水平的变化,包括对子宫内膜的影响。并且,随访患者临床症状以及体征变化和激素水平及B超检查结果等情况。对照组患者口服25 mg/d米非司酮进行治疗。结果 100例患者均进行一段时间的小剂量的米非司酮治疗后,全部出现闭经的情况,相应的临床症状得到很大程度上的改善。未进行治疗前,患者雌二醇激素水平为（298.5±156）pmol/L,孕激素水平为（2.8±1.3）pmol/L。治疗6.5个月之后,患者雌二醇激素水平为（228.4±114）pmol/L,孕激素水平为（1.3±0.5）pmol/L。分析可得,治疗后患者机体内的孕激素水平以及雌二醇均显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者经过长期小剂量的米非司酮治疗后,子宫内膜厚度并无显著变化,差异无统计学意义。治疗后,总治疗有效例数为92例,治疗有效率为92.0%。结论小剂量的米非司酮对于子宫肌瘤临床治疗效果较好,能够在很大程度上提高治疗有效率以及安全性较高,具有临床进一步推广和应用的意义。

122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床结局分析

目的:分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性以及安全性。方法:回顾性分析122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的临床资料,将91例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的产妇作为观察组1,剩余31例转为剖宫产作为观察组2;随机选取同一时期非疤痕子宫阴道分娩成功的经产妇95例作为对照组。分析各组产妇分娩的结局、并发症,并分析观察组2阴道分娩失败原因。结果:122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功率为74. 59%(91/122)。观察组1产后出血量、总产程、住院天数、新生儿体重、Apgar评分以及并发症发生率与对照组差异不显著,无统计学意义(P> 0. 05)。观察组1与观察组2对比,产后出血量、住院天数、Apgar评分以及并发症发生率差异显著(P <0. 05)。观察组2阴道分娩失败原因是剧烈疼痛放弃试产15例,继发性宫缩乏力11例,胎儿窘迫3例,先兆子宫破裂2例。结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证在严密观察产程的前提下,并做好相关输血、抢救准备,阴道分娩是安全可行的。

初产妇产后避孕知识及避孕措施落实情况分析

产后哺乳期生理较为特殊,人们往往忽略这一时期,尤其是初产妇对避孕相关知识缺乏了解,未及时采取有效的避孕措施,易发生意外妊娠。有研究证实,过短的妊娠间隔可能造成母亲及围产儿的不良结局风险增高。长效可逆避孕措施（LARC）包括含铜和单纯孕激素宫内节育器（IUD）和皮下埋植剂,具有不依赖使用者行为且避孕成功率高等优点,在国际上被广为推崇。为降低初产妇意外妊娠率,推广LARC在育龄妇女中的应用,

强化抗血小板方案辅助丙种球蛋白对川崎病患儿近期疗效、症状缓解时间及炎性因子指标水平的影响

目的探讨强化抗血小板方案辅助丙种球蛋白对川崎病患儿近期疗效、症状缓解时间及炎性因子指标水平的影响。方法研究对象选取浙江省义乌市妇幼保健计划生育服务中心2014年7月~2016年7月收治川崎病患儿共80例,以随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。分别在丙种球蛋白应用基础上给予二联抗血小板（阿司匹林＋双嘧达莫）和三联抗血小板（阿司匹林＋双嘧达莫＋氯吡格雷）方案治疗;比较2组患儿近期疗效,临床症状体征缓解时间,治疗前后WBC、PLT、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、HMGB1及MIF水平,冠状动脉损伤发生率及药物不良反应发生率等。结果观察组患儿近期治疗总有效率均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患儿临床症状体征缓解时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组患儿治疗后WBC和PLT水平均显著优于对照组、治疗前（P〈0.05）;观察组患儿治疗后PCT、CRP、IL-6、TNF-α、HMGB1及MIF水平均显著低于对照组、治疗前（P〈0.05）;观察组患儿冠状动脉损伤发生率显著低于对照组（P〈0.05）;同时2组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论强化抗血小板方案辅助丙种球蛋白治疗川崎病可有效减轻临床症状体征,控制机体炎症反应水平,抑制血小板聚集,避免冠状动脉损伤出现,且未导致严重药物不良反应发生。

督脉电针对脊髓损伤后大鼠运动功能的影响

目的观察督脉电针对脊髓损伤后大鼠运动功能恢复的影响。方法将90只健康雌性SpragueDawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、损伤组和电针组各30例。采用Allen′s打击法(10 g×25 mm)损伤大鼠T10脊髓制造脊髓损伤大鼠模型。各分组内均设7、14、28 d观察时间点;在各时间点采用BBB评分、斜板实验观察大鼠运动功能的恢复情况,通过运动诱发电位评价其神经传导功能的情况。结果 BBB评分显示,术后7 d,损伤组与电针组大鼠后肢功能恢复均较慢,且两组大鼠BBB评分在1~3分间波动;术后14、28 d,损伤组及电针组大鼠后肢功能恢复较快,BBB评分升高迅速,且电针组大鼠BBB评分明显高于损伤组相应时间点的大鼠(P<0.05)。斜板实验显示,术后7、14、28 d,损伤组较假手术组相比,斜板倾斜度显著降低,电针组较损伤组斜板倾斜度明显升高(P<0.05)。运动诱发电位结果显示:术后7、14、28 d,损伤组与假手术组相比,峰潜时明显延长,波幅明显降低,相应时间点的电针组与损伤组相比,电针组的峰潜时缩短,波幅增高(P<0.05)。结论电针能有效促进脊髓损伤后大鼠运动及神经传导功能的恢复。

儿童肺炎支原体感染合并急性中耳炎的临床分析

目的探讨肺炎支原体致儿童急性中耳炎的临床特点及治疗方法。方法选取确诊为肺炎支原体感染合并急性中耳炎的患儿39例,分析其临床特征,并给予阿奇霉素序贯疗法,探讨其治疗效果。结果肺炎支原体合并急性中耳炎患儿主要表现为发热、咽痛、刺激性干咳、耳痛、听力下降、耳闭、扁桃体肿大、鼓膜充血,咽拭子支原体阳性,电耳镜见鼓膜充血、膨隆、内陷、活动度降低、鼓室见液平等。治疗1周后37例患儿的鼓室压有效降低,有效率为94.9%;治疗1周后34例(87.2%)患儿耳部症状消失;1月后随访均未遗留听力障碍。结论肺炎支原体感染合并急性中耳炎易误诊,了解其临床特征对于早期明确诊断具有重要意义,阿奇霉素序贯疗法疗效理想。

盐酸利托君对先兆早产患者外周血象及保胎率的影响

目的 观察先兆早产患者采取盐酸利托君治疗,对其外周血象及保胎率的影响.方法 选取2015年10月-2016年9月本院诊疗的先兆早产患者89例,随机分为2组,研究组45例,采取盐酸利托君治疗;对照组44例,给予硫酸镁治疗.比较2组外周血象指标、宫缩消失时间、孕期延长天数、产后出血量、新生儿出生体质量、保胎率.结果 治疗后,对照组的CRH、NO、PGE2、IL-8均明显高于研究组,差异均有统计学意义（t=10.826,3.839,7.534,8.075,P均〈0.05）.对照组宫缩消失时间明显高于研究组,研究组孕期延长天数、新生儿出生天数明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=4.566,7.855,3.237,P均〈0.05）;2组产后出血量比较,差异无统计学意义（t=0.889,P〉0.05）.研究组保胎总有效率86.7%,明显高于对照组的70.5%,差异具有统计学意义（χ2=7.801,P〈0.05）.结论 盐酸利托君可有效抑制外周血象中的宫缩因子,延长先兆早产患者孕周天数,从而提高临床保胎率及新生儿出生质量.

茵栀黄联合三联活菌对新生儿黄疸患儿肝功能和C反应蛋白的影响

目的探讨茵栀黄联合三联活菌对新生儿黄疸患儿肝功能和C反应蛋白的影响.方法选取2015-12/2017-10义乌市妇幼保健计划生育服务中心收治的86例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例.对照组进行蓝光等常规方法治疗;研究组在对照组基础上使用茵栀黄联合三联活菌治疗.比较两组患者治疗总有效率,治疗前后血清肝功能、血清细胞因子、不良反应发生情况的差异.结果研究组治疗总有效率高于对照组(97.7%vs 81.4%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、间接总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、血清总胆汁(total bile acid,TBA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactive protein,C R P)等参数比较均无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组ALP、AST、ALT、TBIL、DBIL、TBA、C R P均比治疗前下降(P<0.05),两组T R F均比治疗前上升(P<0.05).治疗后,研究组患儿ALP、AST、A LT、T B I L、D B I L、T B A、C R P均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿TRF高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组患儿不良反应发生率分别为16.3%、20.9%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论茵栀黄联合三联活菌治疗新生儿黄疸疗效显著,能有效改善患儿肝功能和C反应蛋白水平,安全性好.

RSV感染足月新生儿肺炎临床表现及实验室检查分析

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染足月新生儿肺炎的临床表现及实验室检查结果的特点。方法随机选取2013年1月至2015年12月义乌市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的足月新生儿肺炎患儿200例,采用直接免疫荧光法对其进行RSV抗原检测,根据检测结果将其分为RSV阳性组和RSV阴性组,分析两组患儿的临床表现及实验室检查结果。结果在200例足月新生儿肺炎患儿中,RSV阴性组179例,RSV阳性组21例,感染率达10.50%。两组在喂养方式、分娩方式及年龄上的差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.084、29.007、2.229,均P<0.05)。两组患儿的喘鸣音、细湿性啰音、三凹征、呼吸急促及咳嗽发生率比较差异均有统计学意义(χ~2值分别为13.195、34.641、15.590、17.378、3.979,均P<0.05)。RSV阳性组患儿X线胸片出现斑片影的比例较RSV阴性组明显降低,而出现肺气肿的比例则明显高于RSV阴性组,经比较差异均有统计学意义(χ~2值分别为9.926、67.427,均P<0.05)。在治疗与转归方面,患儿全部使用了抗生素,均治愈。结论足月新生儿感染性肺炎的主要病原体是RSV,顺产及母乳喂养均可在一定程度上降低足月新生儿感染RSV的风险。该类感染性肺炎在临床表现上更易出现肺部啰音、呼吸急促及咳嗽,肺气肿表现则在X线胸片检查上更容易出现。

清热润肺止咳汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿65例

支原体肺炎为临床常见病,高发于学龄儿童[1]。通常给予大环内脂类抗生素治疗,此类药物具有渗透性强、组织浓度高,易吸收等特点,但易发生不良反应[2]。临床实践证明与中药联合应用治疗支原体肺炎则可收到较好效果[3]。本文采用自拟清热润肺止咳汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿65例,收效显著。现报告如下。

论事业单位财务会计制度改革

财务制度改革是发展中必须要面临并且实施的活动。本文首先针对现有的事业单位财务会计制度开展讨论,并在此基础上论证改革的必要性和作用,根据现有的会计制度存在的不足之处,提出针对性的改革要点和可以选择的建议,希望能够帮助事业单位会计制度的改革和进步。

优质护理在妇产科手术护理的应用及评价

目的:探讨将优质护理应用到妇产科手术护理中的效果及评价。方法:选取了在我院就诊的经历妇产科手术的患者120例,并随机的将所选的产妇分成研究组、对照组,研究比较两组在接受不同护理方式后的质量评分。结果:研究组和对照组的产妇对护理质量的评价有着非常明显的差异,研究组组的评价质量明显好于对照组(P <0.05)。结论:将高级护理应用到对妇产科手术患者的护理中,努力为患者提供优质高级服务,以患者为中心,会有效提升护理的满意度。

非复杂性双胎妊娠妇女分娩时机对其母婴结局的影响

目的探讨非复杂性双胎妊娠妇女分娩时机对其母婴结局的影响。方法回顾2014年1月—2016年6月313例非复杂性双胎妊娠孕妇的临床资料,统计单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diarnniotictwin pregnancy,MCDA)、双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichorionic diamniotic twin pregnancy,DCDA)例数;分析两组患者的分娩时间对新生儿及产妇的不良结局的影响。结果 DCDA组产妇以辅助受孕为主,MCDA组患者以自然受孕为主;两组受孕方式差异有统计学意义(P<0.05),其他一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCDA组的分娩时间较MCDA晚,新生儿不良情况发生率低于MCDA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇妊娠合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCDA孕妇36周以后、MCDA孕妇37周以后分娩可降低新生儿不良反应的发生。结论分娩时间是非复杂性双胎的新生儿不良结局的重要因素,临床上应加以重视。