义乌市个体幼儿园职工卫生保健知识水平调查

为了解我市城区个体幼儿园办园人卫生保健知识掌握程度和幼儿园卫生保健措施落实状况,我院对此作了凋查,现报告如下。材料与方法1．对象:义乌市稠城镇77所个体幼儿园及其办园人。2．方法:卫生保健知识掌握程度统一书面知识笔试、评分,分优秀、良好、及格三个档次。另由本院儿童保健托幼卫生专业人员上幼儿园逐个进行实地询问办园时间、招收幼儿人数、幼教人数,以及办园人的年龄、文化程度等;同时检查幼儿园卫生保健措施落实状况,如一人一巾一杯,流水洗手及整体卫生状况,并采用量化评分,以好、中、差表示。

义乌市孕产妇死亡情况分析

目的：了解义乌市孕产妇死亡原因的变化趋势，并提出干预措施。方法：对义乌市1980-2004年孕产妇死产资料进行回顾性分析。结果：1980～1989年间死因顺位为产科出血、合并内科疾病、妊娠期高血压综合征（妊高征）、羊水栓塞；1990～1999年间死因顺位为产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞、妊高征；2000。2004年问死因顺位为合并内科疾病、羊水栓塞、产科出血、妊高征。结论：针对薄弱环节，制定高危妊娠管理规范，调整围产保健协作组成员，设定点民工分娩医院，严格资格准人，大力开展健康教育势在必行。

义乌市农村妇女病普查及防治状况分析

目的:了解义乌市农村育龄妇女妇科常见疾病的防治现状,制订相应的干预措施。方法:对2004～2006年义乌市93419名农村育龄妇女进行妇女病普查,分析其常见病与多发病、宫颈癌与乳腺癌的发病情况及防治状况。结果:93419名农村妇女中,共查出妇科病人49312名,妇女病患病率52.78%,其中Ⅱ度以上宫颈糜烂17109例、宫颈癌62例(发病率66.37/10万)、乳腺癌3例、卵巢癌5例;农村已婚育龄妇女的妇科常见疾病总患病率高,就诊率低,缺乏正规系统治疗,自我保健及防治意识差。结论:及时掌握农村妇女病的发病趋势及防治现状,制订相应的干预措施,提高农村妇女的生殖健康水平。

义乌市2009—2013年婚检率与疾病检出情况分析

目的分析义乌市免费婚前医学检查结果,探讨我市免费婚检工作的情况,提高婚检率,降低出生缺陷率。方法选择2009—2013年在义乌市进行免费婚前医学检查的人员作为研究对象,对婚检结果进行分析。结果 2009—2013年义乌市婚姻登记人数为69 058人,实检人数为41 961人,平均婚检率为60.76%,婚检率逐年下降;检出疾病总人数为5 919人,疾病检出率为14.11%,内科系统疾病占45.63%,生殖系统疾病占26.02%,性传播疾病占1.30%。结论应加大宣传力度,提高群众的婚前保健知识知晓率,提倡免费强制婚检;加强婚检医生培训,提高婚检率,降低出生缺陷。

义乌市2007-2011年社区获得性肺炎肠杆菌科细菌感染状况及耐药性分析

目的了解社区获得性肺炎(CAP)患儿肠杆菌科细菌感染状况及其耐药性。方法统计分析2007-2011年儿科病房婴幼儿CAP肠杆菌科细菌分离率及耐药情况。结果①肠杆菌科细菌的种类构成以大肠埃希菌居首,其次为肺炎克雷伯菌;②肠杆菌科细菌分离率有逐年上升趋势,2011年与2007年比较,差异有统计学意义;③6月龄以下小婴儿肠杆菌科细菌分离率明显高于6月龄以上婴幼儿,差异有统计学意义;④未发现对亚胺培南耐药菌株;埃希菌属、克雷伯菌属对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林耐药率高;对阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦、阿米卡星耐药率均低于10%;肠杆菌属对阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸、头孢西丁耐药率高,对哌拉西林+他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药率均低于10%;⑤产ESBL菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率明显高于非产ESBL菌株。结论婴幼儿CPA患者肠杆菌科细菌感染呈上升趋势,已成为重要的细菌病原,且其耐药性在增加,欲减少耐药菌株的产生,应尽量避免滥用或过度使用抗生素。

义乌市2011年出生缺陷的分布及致病因素分析

出生缺陷是指胎儿在母体内发育过程中出现的发育紊乱包括先天智力低下、生理和代谢功能障碍以及形态结构异常。出生缺陷的发生往往受环境因素或者遗传因素影响而导致[1]。

义乌市5510名6岁以下儿童血铅水平及危险因素调查分析

目的调查分析义乌市5510名0～6岁儿童的血铅水平,提出预防危险因素的对策。方法使用BH2100型石墨炉原子吸收光谱仪进行全血样本铅含量的测定。结果义乌市0～6岁的儿童随年龄增长铅中毒情况相对加重,年龄趋势分析有统计学意义,4～5岁年龄段是铅中毒的最严重阶段;按性别分组:儿童血铅水平及铅中毒发生率存在明显差异,男童明显高于女童。结论为避免儿童患高铅血症、降低血液中的铅含量,不吃含铅量高的食物,不接触铅污染严重的物品,培养良好的卫生以及饮食习惯。

义乌市3-6岁在园儿童肥胖症现状调查分析

目的:了解义乌市3-6岁在园儿童肥胖症的发病率及影响因素,分析了解肥胖症产生的原因,以便采用科学的手段有效防治儿童肥胖症。方法:选取义乌市2012年幼儿园在园的3-6岁儿童70003人,体检人数为66774人,按统一标准由专业保健医生测量其体重、身高,然后进行统计分析。结果:在义乌市2012年幼儿园在园的3-6岁儿童中,肥胖症儿童为595人,其中,中度肥胖49人,重度肥胖9人,3-6岁儿童肥胖检出率为0.89%,男孩为0.53%,女孩为0.36%。结论:我们要高度重视儿童肥胖症问题。饮食行为、运动和遗传是影响儿童肥胖的主要因素,因此,我们应当及时纠正儿童的不良饮食行为习惯,让肥胖儿童经常参加锻炼,及时调整肥胖症儿童的膳食结构,并采取有效的防御措施进行防治。

义乌地区反复呼吸道感染儿童与中医体质辨识的相关因素分析

目的:调研义乌地区反复呼吸道感染(RRTI)儿童的中医体质分布特点,并分析其与体质的相关性。方法:选取门诊就诊的反复呼吸道感染儿童206例,对其进行体质问卷调查,并采集出生史、喂养史、过敏史、饮食、睡眠、二便情况等相关因素进行分析。结果:RRTI男女比例为1.3:1,以3~6岁的学龄前期儿童发病最多;体质以痰湿质最多,占39.8%;其中出生史、喂养史、过敏体质、饮食偏嗜、睡眠质量、二便情况与体质相关(P < 0.05)。结论:RRTI儿童以痰湿质多见,出生史、喂养方式、过敏体质、饮食偏嗜、睡眠质量、二便情况等与体质的形成有关,临床可进行辨识调养。

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术中的应用

目的观察腹横肌平面(TAP)阻滞对小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的影响。方法选择行腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的患儿270例,随机分为两组,观察组以0.5%利多卡因+0.2%罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面阻滞;对照组使用相同方法注入生理盐水。观察并记录两组术中切皮前5 min(T_(0))、切皮时(T_(1))、建立气腹时(T_(2))、缝皮时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),采用躁动量化评分(PAED)评价并总结术后苏醒期躁动情况发生率,采用FLACC量表评分评价入PACU(T_(4))、出PACU(T_(5))、术后2 h(T_(6))、8 h(T_(7))、24 h(T_(8))疼痛程度。结果两组患儿T_(0)时的MAP和HR无明显差异(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时段对照组的MAP和HR较观察组更高(均P<0.05);观察组术后苏醒期躁动情况发生率和T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)的FLACC评分均低于对照组(均P<0.05)。结论小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术实施腹横肌平面阻滞可以稳定术中生命体征,减少术后苏醒期躁动,减轻术后疼痛。

血糖波动参数及孕前空腹血糖水平在妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局评估中的应用价值

目的探讨血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)和孕前空腹血糖(FBG)在妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局评估中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月于义乌市妇幼保健院接受孕前体检并分娩的248例GDM患者的临床资料,根据随访期间的妊娠结局分为不良妊娠结局组(68例)和良好妊娠结局组(180例)。比较两组患者临床资料,分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结果两组患者吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史和孕妇类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良妊娠结局组患者SDBG水平、MAGE水平和MODD水平高于良好妊娠结局组,孕前FBG高水平患者占比高于良好妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平是影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平会影响GDM患者发生不良妊娠结局,临床应给予重视。

春分穴位贴敷治疗儿童脾气虚型便秘的临床研究

目的 观察春分穴位贴敷治疗儿童脾气虚型功能性便秘的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年9月在义乌市妇幼保健院接受治疗的144例脾气虚型便秘儿童,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各72例。对照组给予乳果糖治疗,治疗组给予春分穴位贴敷治疗,比较两组治疗前后Bristol粪便性状、中医症状积分、临床疗效。结果 治疗后,治疗组便秘和排便困难占比低于对照组,排便正常占比高于对照组(P<0.05);治疗组中医症状积分、总分低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 春分穴位贴敷治疗儿童脾气虚型便秘的临床效果好,能有效缓解患儿临床症状,在改善患儿粪便性状和中医证候方面效果显著,治疗有效性高,值得临床推广。

不同孕期焦虑或抑郁对不良出生结局和婴儿身心发育影响的前瞻性研究

目的:探讨不同孕期焦虑、抑郁对不良出生结局及婴儿生长发育及神经行为发育的影响。方法:2020年10月—2022年7月在本院建立研究队列,分别于孕早期(≤13孕周)、孕晚期(≥28孕周)进行焦虑、抑郁症状的评估,婴儿1、3、6、8月龄进行随访,3、8月龄进行神经行为发育评估,共387人纳入分析。结果:孕早期焦虑、抑郁症状检出率分别为6.7%、22.0%,孕晚期分别为5.2%、10.9%。与正常组相比,孕早期焦虑组早产儿、低出生体重发生的比例高(均P<0.05);孕早期焦虑组婴儿1、3月龄生长发育迟缓、1月龄低体重比例高,孕晚期焦虑组婴儿6月龄生长发育迟缓比例高(均P<0.05),而不同孕期抑郁组婴儿生长发育指标与正常组差异无统计学意义(均P>0.05)。与正常组相比,孕早期和孕晚期均焦虑组子代粗大运动、总运动的发育商低,孕晚期焦虑组、孕早期和孕晚期均焦虑组婴儿智力发展指数(MDI)得分低(均P<0.05);孕早期或孕晚期抑郁组子代早期粗大运动、总运动的发育商低,孕早期和孕晚期均抑郁组婴儿粗大运动发育商低(均P<0.05)。结论:孕早期焦虑、抑郁症状的检出率高于孕晚期;孕期焦虑增加早产、低出生体重及婴儿早期生长发育迟缓的风险;孕期焦虑、抑郁均影响婴儿身心发育水平,因此,孕早期心理筛查尤为重要,早发现、早干预,以减少对婴儿身心发育的影响。

补肾活血调周法联合中药封包治疗宫腔粘连疗效观察及对PDGF-BB、TGF-β1、bFGF的影响

目的:观察补肾活血调周法联合中药封包治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效,以及对血小板源性生长因子(PDGF)-BB、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:选取40例行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的IUA患者,采用随机数字表法分为对照组(应用补肾活血调周法治疗)及试验组(采用补肾活血调周法联合中药封包治疗),每组20例。2组均治疗3个月经周期,随访1年。比较2组临床疗效,子宫内膜厚度,子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平,宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果:治疗后,试验组总有效率85.00%,高于对照组55.00%(P<0.05)。2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),PI、RI均较治疗前降低(P<0.05);试验组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),PI、RI均低于对照组(P<0.05)。2组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均低于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组再粘连发生率5.88%,低于对照组27.27%(P<0.05)。随访1年,试验组妊娠率40.00%,高于对照组5.00%(P<0.05)。结论:补肾活血调周法联合中药封包治疗IUA,可增加子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流及临床症状,有效调节PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平,减少宫腔再粘连发生,提高妊娠率。

彩色多普勒超声检测胎儿脐血流、大脑中动脉血流及肾动脉血流预测宫内窘迫的临床分析

胎儿宫内窘迫指的是胎儿在子宫内由于缺氧而导致其健康和生命受到威胁,并严重影响母婴安全和生活质量的综合征,宫内窘迫胎儿可能出现神经系统发育异常、脑水肿、颅内出血等并发症,还可能出现呼吸窘迫综合征.

香佩疗法联合穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎临床研究

目的:观察香佩疗法联合穴位贴敷对小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取70例过敏性鼻炎患儿,按随机数字表法分为试验组与对照组各35例,2组各有4例患儿脱落,最终各纳入31例患儿。对照组在三伏天接受穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上加用香佩疗法治疗。治疗从夏季头伏开始,10 d治疗1次,4次为1个疗程,治疗1个疗程后对2组患儿进行疗效观察。比较2组患儿治疗前、1个疗程结束后及1疗程结束半年后随访时症状评分的变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后、随访时,2组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒及总分均较治疗前下降(P<0.05),试验组治疗后鼻塞评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后其余症状评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前、随访时各症状评分、总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组临床疗效总有效率为87.1%,对照组总有效率为77.4%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿治疗期间出现3例皮肤红斑、瘙痒,佩戴中药香囊无明显不适,均可通过缩短贴敷时间自行缓解。结论:香佩疗法联合穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎可有效改善患儿鼻塞的症状,安全性高。

耳穴贴压结合穴位贴敷治疗小儿腹泻临床研究

目的:观察耳穴贴压结合穴位贴敷治疗小儿腹泻的治疗效果。方法:选取90例小儿腹泻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各45例。对照组给予常规治疗加口服蒙脱石散,研究组在对照组基础上加用耳穴贴压和穴位贴敷治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效及不良反应,并比较2组主要症状、临床症状改善情况。结果:研究组总有效率95.56%,高于对照组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组大便次数减少(P<0.05),Bristol粪便形态量表(BSFS)评分降低(P<0.05),且研究组少于或低于对照组(P<0.05)。研究组纠正脱水、止泻起效、大便性状恢复正常、正常进食时间均短于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:耳穴贴压结合穴位贴敷应用在小儿腹泻治疗中用法安全,可缩短病程,明显改善患者症状。

HPV疫苗接种对HR-HPV感染的HSIL患者行LEEP锥切术后远期临床结局影响

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种对高危型HPV(HR-HPV)感染的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行子宫颈环形电极(LEEP)锥切术后远期临床结局的影响。方法纳入我院2018年8月~2020年8月我院收治的HR-HPV感染的HSIL患者300例,均行LEEP锥切术,经手术病理证实为HSIL。利用系统抽样法随机将患者分成二价组(n=100)、四价组(n=100)、对照组(n=100)。二价组、四价组分别接受二价、四价疫苗接种,对照组不接种HPV疫苗。以患者入院第1d作为随访起始日,本次随访截止于2022年8月,记录三组随访期间的HSIL复发率。经多元Logistic回归模型分析HSIL患者远期临床结局的影响因素。结果经随访提示,四价组(5.00%)、二价组(16.00%)术后HSIL复发率低于对照组(31.00%),其中四价组复发率低于二价组(P<0.05)。复发组术前HR-HPV载量≥1000 RLU/CO、术后HPV持续阳性占比分别为48.08%、69.23%,高于非复发组的17.74%、28.23%,且复发组术后未接种HPV疫苗占比为59.62%,高于非复发组的27.82%(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示,术前HR-HPV载量≥1000 RLU/CO、术后HPV持续阳性是HSIL患者LEEP术后复发的危险因素,术后接种二价/四价HPV疫苗,是降低复发风险的保护因素(P<0.05)。结论HR-HPV感染的HSIL患者行LEEP术后接种二价/四价HPV疫苗,能控制术后复发风险,且以四价疫苗的效果更好,复发率低,二价、四价疫苗接种均与患者远期复发风险存在相关性。

中药穴位贴敷治疗人工流产术后疼痛临床观察

目的:评估中药穴位贴敷改善人工流产术后疼痛的疗效。方法:将1000例人工流产术患者随机数字表法分为对照组和治疗组,各500例。对照组不采取镇痛治疗,治疗组术后立即予中药穴位贴敷镇痛治疗。采用视觉模拟评价量表(VAS)对两组患者进行疼痛评估。结果:治疗组患者VAS评分显著低于对照组(P < 0.05);其中治疗组无痛例数为59例,对照组为0例(P < 0.05);治疗组轻度疼痛例数明显多于对照组(P < 0.05),中重度疼痛例数少于对照组(P < 0.05);治疗组人工流产综合反应发生率明显低于对照组(P < 0.05)。结论:采用中药穴位贴敷可显著缓解人工流产术后疼痛,有效降低人工流产综合反应发生率,具有良好的人工流产术后镇痛效果。